蘋果汁加瀉鹽真能排膽結石嗎?等

編輯同志：

近期我和家人看電視，看到某電視欄目一位自稱“亞洲生機飲食專家，亞洲運動營養專家王明勇老師”向大家推薦的“自然排石法”：每天喝1000毫升純的有機蘋果汁，連續6天。第6天晚上，服下兩份共10克瀉鹽(硫酸鎂)、125毫升橄欖油和125毫升檸檬汁的混合液，喝完立刻朝右側躺下，并用熱水袋在右腹部熱敷15分鐘，第7天清晨就開始排石了。

我想咨詢一下專家，喝蘋果汁真能排膽結石嗎?

廣西鐘山：唐珙

唐讀者：

蘋果汁加瀉鹽是否能排膽結石呢?膽肝外科專家分析認為，此方法作用不大，若所有膽結石患者全都照單喝，容易出現大問題。

蘋果汁具有利尿通便，降膽固醇的作用。瀉鹽也就是硫酸鎂，屬腹瀉藥，臨床用于腸鏡檢查或術前，起清除腸道物的作用。以往口服50％的硫酸鎂，可以刺激膽總管擴張促排石，但由于效果不穩定，現在以松弛括約肌藥物取代。橄欖油富含不飽和脂肪酸，能防動脈硬化，但是一次性喝125毫升，用量過多(營養師建議每日油脂控制在25毫升以下)，熱量過高，反而有害身體。

膽結石分很多種，如膽總管結石、膽囊結石、肝內膽管結石。蘋果汁加瀉鹽這種方法，可能對泥沙性膽囊結石的排出有促進作用，但對其他膽結石均無任何效果。因為，人體膽囊的出口很細，僅2～3毫米，若膽囊結石大于3毫米或肝總管結石用此方法排石很容易出現結石在膽囊頸部或者膽總管下端嵌頓，引發膽管炎或急性胰腺炎，到時就是小毛病變大毛病了。

目前對于無癥狀的膽結石患者以定期觀察為主。而反復發作疼痛的膽結石患者，應手術治療，膽囊炎癥輕的患者還可以進行保膽囊的手術治療。所有膽結石的保守治療即藥物治療，只能起到暫時緩解膽結石各種癥狀的作用，比如疼痛、炎癥、消化不良等，并不能溶石和排石。

那么如何預防膽結石?飲食習慣很重要。臨床發現，不吃早餐者易患膽結石，所以大家飲食要有規律，不能暴飲暴食，不要食過多高脂食品，并多喝水等來預防膽結石的發生。

體檢時發現心臟有雜音要緊嗎?

編輯同志：

最近我在醫院體檢時被醫生提及發現心臟有雜音，由于我對心臟雜音了解不多，所以很緊張。請問心臟有雜音要緊嗎?

貴州威寧：沈忠

沈讀者：

心音是心臟正常工作收縮與舒張時所產生的聲音，因此分為收縮音和舒張音，正常的心音響度適中、均勻，不帶任何附音，每分鐘60～100次左右。心臟雜音則是醫生在聽診時發現心音的性質改變。心臟有四個聽診的部位，心尖區(二尖瓣區)、肺動脈瓣區、主動脈瓣區和三尖瓣區，四個區均可產生雜音，分別為收縮期雜音和舒張期雜音，一般而論肺瓣區和心尖區的收縮期雜音可分生理性和病理性兩種。雜音較輕、柔和、肺瓣區不超過三級、心尖區不超過二級的以生理性為主。收縮期雜音超過三級的，并且雜音粗糙覆蓋整個心音的要考慮是病理性，但主動脈瓣聽到的雜音大部分是病理性的，所以聽到收縮期雜音，雖不一定表明心臟不正常，但常是半月瓣狹窄，房室瓣關閉不全及房室間隔分流性病變的重要特征。

舒張期雜音都具有病理意義，如主動脈瓣、肺動脈瓣關閉不全，二尖瓣、三尖瓣狹窄均可在相應的部位聽到舒張期雜音。聽心臟雜音是臨床判定心臟是否病變的一種初步診斷方法，但還必須結合臨床的其他體征和檢查才能確診，一旦被檢者發現有心臟雜音，不需緊張，做進一步的心臟B超檢查就可明確。

潰瘍病患者如何安全使用非甾體抗炎藥?

編輯同志：

我的父親曾惠有十二指腸潰瘍，經治療病情已完全控制。最近，由于關節疼痛需要服用布洛芬，但聽說布洛芬對胃有刺激，不宜用于有潰瘍病史的患者。那么，我父親能否使用布洛芬，怎樣才能保證用藥安全?

湖北武漢：劉江

劉讀者：

布洛芬是最常用的非甾體抗炎藥之一，它具有較強的抗炎和鎮痛作用，適合用于關節疼痛的治療。與其他非甾體抗炎藥相比，布洛芬的胃腸道反應少而輕，故而對有潰瘍病史的患者來說，相對安全性較高，必要時可謹慎用于疼痛的治療。但要提高警惕，保障安全用藥，注意事項包括：

①短程用藥，一旦關節疼痛緩解，立即停藥。

②劑量宜小，每次用藥不超過0.2g，每日用藥不超過0.6g。

③須在飯后服藥，避免空腹服藥。

④合用質子泵抑制劑，如奧美拉唑每日20mg，清晨1次頓服。研究表明，布洛芬與奧美拉唑合用可大大減輕胃腸道反應，降低潰瘍及消化道出血的風險，是潰瘍病史患者必不可少的安全措施之一。

孩子發燒要不要打針?

編輯同志：

前幾天早上，感覺寶寶有點發熱，于是用體溫計測了一下，37℃。心急火燎的趕到兒童醫院，再測體溫都39℃了，可把我們夫妻倆給急壞了，可是看看寶寶還在樂咪咪的笑，醫生給他做檢查，他還跟醫生聊天。

醫生檢查完開了方子，我一看需要打針，就急忙說不要打針，吃藥退燒就行了。我擔心寶寶第一次發燒就打退燒針以后會產生依賴性。不過，雖然現在寶寶燒退了，但我并不確定我的擔心是否正確，以后碰到這樣的情況我是否還應如此?希望專家能夠解答。

廣西隆林：韓鑫

韓讀者：

人體體溫適度升高以后，激活了免疫系統的淋巴細胞，產生大量的抗體，這樣有利于清除這些外來的致病微生物。因此，發燒也是一個自衛的反應，家長們不給孩子打針也是有道理的。但是如果溫度過高，對機體就是一個傷害。如果孩子只是單純發燒，精神很好，不影響吃、玩，一般狀態很好，說明孩子病情不重。如果發燒伴有精神、神經的癥狀，比如說嘔吐、嗜睡、煩躁、抽搐，說明孩子病情偏重了，出現這些變化以后應該及時到醫院就診。

引起孩子發燒的原因很多，有的是因為感染病毒患上感染性疾病引起發熱，如最常見的上呼吸道感染，下呼吸道感染、感冒、肺炎等等，是發熱最常見的原因。如果孩子因患上了上呼吸道感染，引起發熱，可視癥狀的輕重決定是否打針，如是輕癥，可口服藥物治療。但是如果孩子患上了下呼吸道感染、感冒、肺炎等引起的發熱伴有喘息、呼吸困難、咳嗽艱難。那就應該打針了。

因此，孩子發燒了，家長們不僅要及時量體溫也要觀察孩子是否有其他的并發癥狀，如果孩子燒到39℃以上最好還是就醫。

為什么吃了藥，鼻炎仍不好?

編輯同志：

我兒子今年7歲，白天鼻子不怎么堵，一到晚上鼻子就堵住了，到醫院說是得了鼻炎，吃了一個多月的鼻炎片也沒有什么效果，這怎么辦呢?

廣西南寧：馬沖

馬讀者：

小兒大多數是過敏性鼻炎，癥狀是鼻塞、遇到冷空氣打噴嚏、流清鼻涕、記憶力減退、嗅覺差。許多兒童還可伴有鼻子癢，眼睛癢和流眼淚，表現為反反復復搓鼻子(摳鼻子)和揉眼睛。許多有過敏性鼻炎的兒童還可以發展為突然陣發性咳嗽甚至哮喘。

由于兒童時期機體各器官發育和生理功能還不完善，抵抗力和對外界適應力較差，因此孩子患鼻炎比成人患鼻炎的幾率大，危害也更大，但及時治療卻比成人容易治愈。孩子一旦患有鼻炎，可導致鼻腔狹窄而影響通氣，進而導致氧氣吸入受阻，使全身各組織器官不同程度缺氧，出現記憶力減退、智力下降、周期性頭痛、頭昏、視力下降、學習成績下滑等癥狀，長期張口呼吸不僅會因為空氣刺激咽腔導致咽炎，還會使孩子形成面部畸形。因此，小兒得了鼻炎，廣大家長一定要引起重視，及早帶孩子去醫院治療。

首先要查明是什么類型的鼻炎，然后再進行診治，才能起到較好的效果。從你說的癥狀分析，考慮你的小孩可能是單純性鼻炎。因為晚上睡覺躺下后，體位發生了改變，壓力也隨之改變，鼻腔內的血液流動受阻，引起了鼻塞癥狀，這種鼻塞一般為交替性的，會隨著你的體位改變而改變。一般出現這種情況的時間也會伴有流涕或鼻涕倒流的情況。在治療上西藥主要是一些收縮血管藥或者是激素類藥，短期的效果很好，但可引起耐藥性，并且西藥的副作用很大，不宜長期服用；中藥主要用于緩解期的治療，雖然效果相對西藥來講要慢，但中藥主要從根本上調理機體的病理免疫反應，可以很好地減少鼻炎的發作次數和發作時的癥狀，是目前比較理想的治療方法。

膽囊惡性腫瘤有什么癥狀?

編輯同志：

我母親今年69歲，近段時間經常出現右上腹隱痛，噯氣，胃口不好。因母親多年前曾患過膽囊結石，我很擔心母親會得膽囊腫瘤。請問膽囊腫瘤都有哪些癥狀呢?

安徽蚌埠：孫紅

孫讀者：

膽囊惡性腫瘤在50歲以上女性中比較多見，且80％以上伴結石，惡性程度高、生長快、預后差、常侵犯膽(肝)總管，引起梗阻，可直接向肝、胃和附近淋巴結轉移，亦可向肺、腎、骨骼轉移。早期，膽囊部并無特異性臨床表現，或只有慢性膽囊炎的癥狀，早期診斷很有困難，一旦出現上腹部持續性疼痛、包塊、黃疸等，表明病變已到晚期。因此，對于膽囊區不適或疼痛的病人，特別是50歲以上的中老年患者有膽囊結石、炎癥、息肉者，應進行定期B超檢查，以求早日明確診斷。

膽囊惡性腫瘤的癥狀一般有：1.右上腹疼痛，由于膽囊癌多與膽囊結石、炎癥并存，故疼痛性質與結石性膽囊炎相似，開始為右上腹不適，繼之出現持續性隱痛或鈍痛，有時伴陣發性劇痛并向右肩放射；2.消化道癥狀，絕大多數出現消化不良，厭油膩，噯氣，胃納減少，這是由于膽囊更新換代功能，不能對脂肪物質進行消化所致；3.黃疸，往往在病程晚期出現，多是由于癌組織侵犯膽管，引起惡性梗阻所致，同時伴有消瘦、乏力，甚至出現惡病質，皮膚黏膜黃染，伴難以治療的皮膚瘙癢；4.發熱；5.右上腹腫塊，病變發展到晚期，右上腹或上腹部出現腫塊。

怎么自測自己是否干眼?

編輯同志：

我今年46歲，是一名近視者。最近感覺眼睛視物模糊、畏光，是不是患上了干眼癥?我如何自測自己是否干眼?

湖南長沙：郭文心

郭讀者：

建議您到醫院做一個淚液分泌試驗，根據其結果來判定淚水的穩定性，凡是有明顯的異常者則確診為干眼癥，干眼癥是由于眼淚分泌過少或淚腺異常所致。

淚液不僅有消毒殺菌的作用，它在眼球的表面形成淚膜，有潤滑和使角膜光滑透亮、保持角膜屈光系統的重要功能。如果淚液分泌太少，角膜就得不到濕潤，整個眼球干燥無光，即形成干眼癥。人的眼眶外上方生長著一對淚腺和副淚腺，不斷地分泌淚液，在清醒和靜止狀態下，每16小時可分泌0.5～1.0毫升。在受刺激和情緒激動的情況下，淚液分泌會明顯增多。

干眼癥的起因有如下幾種：先天的淚腺發育不全，使淚液的分泌減少；嚴重沙眼、結膜炎或化學和熱燒傷，導致結膜結瘢，堵塞了淚腺開口，使淚液不能進入結膜囊；煙塵、風沙刺激，位淚膜破裂；長時間看電視、電腦，導致眨眼次數減少，不能將淚液分布于眼的表面；長時間注視電視熒屏，使視網膜上的感光物質消耗過多，若未及時補充其合成物質維生素A，則不僅使眼睛干澀不適，還會導致視力下降；配戴隱形眼鏡破壞了眼表的淚膜，也表現有眼睛干燥。臨床上有一種嚴重的干眼癥，常常并發有口腔干燥及關節疾病，臨床上稱為干燥綜合征或干眼綜合征。

是否患了干眼癥，患者可根據以下癥狀進行自測，凡出現了5種以上，且堅持不眨眼的時間不到10秒，就需去醫院治療：①眼睛疲勞：②眼睛易發紅；③眼干澀：④經常覺得眼皮發沉：⑤莫名的不適感：⑥視物有云霧感；⑦眼發癢，⑧對光有眩暈感：⑨原因不明的流淚；⑩眼睛疼痛。

如何矯正老年人姿態性駝背?

編輯同志：

老人一旦上了年紀，總會有這樣那樣的小毛病，比如說駝背。這次我過年回家，發現自己的父親一年不見，背駝得特別厲害。很多人說，年紀大了都會這樣的。但我很想知道，該如何去改善駝背。

河南太康 京小敏

京讀者：

“老態龍鐘”，通常被大家用來形容年老的狀態，其中最明顯的跡象就是彎腰駝背。背一駝，精氣神就少了一半。

正常人胸廓中心的高度約20～25厘米，駝背后可使這個高度減少3～5厘米，壓縮比達20％左右，一般還同時伴有胸骨的下陷，這樣就更糟糕了，在胸骨下陷的擠壓下，胸腔里面的心臟就不能充分擴張，心臟泵出的血量就會減少，為了補償這種排血量減少，心跳就會加快，心慌隨之而來。同時胸腔里的肺也不能充分擴張開來，呼吸不暢，缺氧發生。隨著年齡增加，駝背越來越重，心肺功能越來越不好，癥狀和痛苦與日俱增。

醫學專家認為，老人駝背雖是一種正常的衰老現象，目前還沒有十分有效的方法。但如果脊柱和肩背骨骼沒受過損傷，那平時注意經常做一些簡單易行的鍛煉，就能有效預防和改善駝背。一些專家發現，現實生活中，絕大多數的駝背老人并不是因病導致，而是由于生活習慣不好、缺乏合理的鍛煉所引起。

老年人姿態性駝背，一旦出現早期體征，應及早矯正。首先，要在日常生活、學習、工作中有正確的姿勢，即站立和行走時兩眼向前平視。肩膀向后舒展，胸部自然挺起；坐位除要維持脊柱挺直的姿勢外，寫字、看書、學習時，桌、椅高低配合適宜：睡眠時枕頭不要太高。此外，下面有幾種方法，老人要結合自己的身體情況，選擇適合自己的一種或多種來做。

一方面，應該養成良好的生活習慣，應少坐沙發，少下棋、打牌、打麻將。沙發由于彈性太強，老人躺坐時無形中會讓脊柱成弧形，更加重駝背的形成；下棋或打牌需要久坐，而且姿勢固定，身體容易前傾，易形成駝背。偶爾下棋、打牌后，有意識地給身體供點氧，比如做做擴胸運動，增加肺活量，增強細胞的攜氧能力。

另一方面，應該進行一些有意識的防駝背鍛煉，使用靠背椅、健身器材等使脊柱、肩背骨骼得到適當鍛煉。老人可以坐在靠背椅上，雙手抓住椅背兩側，昂首挺胸，保持脊柱挺直，每次堅持10分鐘左右，每天做3次；使用雙杠鍛煉脊柱、肩背骨骼也很有效，方法是背靠雙杠中的一個杠桿，雙手把持，身體適度后仰，有意識地矯正脊柱，防止前傾，此方法每天可做三四次。

此外，即便是躺在床上，也能進行防駝背訓練，譬如仰臥之時，在駝背凸起處放一個枕頭，身心放松，保持仰臥5～10分鐘，休閑之時也達到了防止駝背的效果。

如何洗澡才能達到養生保健效果?

編輯同志：

我平時很喜歡洗熱水澡，經常泡澡幾十分鐘。可最近有朋友說如此洗澡會耗陽氣，不符合養生道理。請問洗澡還有什么養生的說法嗎?

山西臨汾：吳杰

吳讀者：

你朋友說洗澡會耗陽氣，這是為什么呢7對身體虛弱及疲勞的人來講，洗澡的確是耗陽氣的行為，如洗熱水澡會大量出汗，中醫認為汗為心之液，屬于人體內的陰液，不能隨意損傷。過多或過度的出汗，容易損傷陰液，導致耗津傷血，損及陽氣。而洗冷水澡又會讓冷水刺激使人體不得不將內臟的陽氣輸布到皮膚，以抵抗寒冷的侵害，這樣也會造成內臟陽氣的過度使用，透支了人體的陽氣。如果此時感受外風，同樣可引起風寒、風熱等證。所以，洗澡的溫度不宜太高或太低，與體溫相近即可，另外，也不宜洗太長時間。

而泡腳則是補氣的行為，可常泡腳，少洗澡。只要常年堅持泡腳，是可使人少生病的。

此外，什么時候洗澡為好?有的人喜歡中午洗澡，覺得中午氣溫比較暖，有的則喜歡半夜睡前洗澡，覺得洗完可以入睡，很舒服。不過，這兩種方法對于一些人群不適用。

如陽氣太虛的人，最不適合洗澡的就是在陰氣極盛的半夜，也就是午夜12時的時間：而陰氣太虛的人，最不適合洗澡的時候則是陽氣極盛的中午。這兩個時辰剛好是陰陽轉換的時機，稍微的陰陽氣波動對身體都會有較大影響。

另外，還有很多人習慣洗個熱水澡之后馬上睡覺，其實這是一個不正確的習慣，最好在睡前2小時沐浴。洗澡最好在飯后一兩個小時以后，或者可以選擇上午陽氣較旺的時候洗澡。

再者就是除按摩外，拔罐后也不能立即洗澡，否則易傷害皮膚，甚至還會導致二次受涼。

拔罐后，皮膚正處于一種被傷害狀態，比較敏感脆弱，此時去洗澡非常容易導致皮膚破損、發炎等。

若此時洗澡水溫度過低，就會讓毛孔正張開的皮膚受涼，所以拔罐后一定不能馬上洗澡，以免惹病上身。