糖尿病腎病患者透析有講究

81歲的時大媽是位糖尿病腎病患者，常在透析幾小時后出現大汗淋漓的情況，但血壓正常，超濾也沒達到要求。立即測其血糖，才發現是血糖過低引起的低血糖反應。詢問后才知道，時大媽住在敬老院，平時未對用藥和飲食進行管理，透析當日時大媽仍和平時一樣使用胰島素，可透析不能清除胰島素，但能把血糖透出去，故大媽才會在透析后出現低血糖反應。其實這種情況，只要時大媽透析前減少胰島素的用量2～4U，是完全可以避免的。

在生活中，糖尿病腎病患者如何注意才能使透析更加順利呢?

將血糖控制在理想范圍。透析患者無論是口服降糖藥還是應用胰島素治療，血糖如果控制不穩定，常常會因高血糖而加重心血管系統損害和眼底出血。另外還可致自身口渴多飲，體重控制困難。

維護好血管通路。糖尿病腎病患者大多血管條件差，而血管通路是進行血透治療的先決條件，只有保護好血管通路，延長其使用時間，才能延長生命。要防止受壓、扭曲、意外滑出和感染；隧道口要保持清潔干燥，如果局部有紅、腫、熱、痛及分泌物應馬上與醫護人員聯系：若敷料不粘或有滲血、污染、潮濕等，也應及時更換。要保護好內瘺，防止受壓、受撞，尤其在公交車、商場等人多擁擠的地方；不可在造瘺側抽血、測血壓；每天熱敷內瘺血管二次，每次15～20分鐘，保持清潔，防止發生感染；造瘺側手臂不可負荷過重：每天檢查內瘺是否通暢：手指輕輕覆在瘺管處，感覺有震顫或呼呼聲，表明內瘺通暢，如無上述感覺或瘺管突然疼痛，應及時就診。

嚴格限制水的攝入。水要嚴格掌握“量出為入”的原則，即每24小時的尿量有多少，患者的每日攝水量就控制在多少(這里的攝水量包括進入人體的一切液體)。當患者的腎功能還有代償能力，身體無水腫、胸悶、憋氣等心衰表現的時候，可以不必嚴格控制攝水量。一旦發現患者下肢或顏面部出現水腫，就必須提高警惕，將攝水量盡量控制在每日1000毫升以下，還應計算一下24小時的尿量，使飲水量稍少于尿量，這樣有利于盡快消腫。

此外，糖尿病腎病患者易出現周圍血管病變，如眼底出血，視物模糊，指、趾端缺氧性壞死，遇到這種情況應及早去醫院檢查。