哮喘,為何“鐘情”兒童?

劉彬的兒子劉瑞幾天前又因哮喘發(fā)作入院了。這是他兩年來第3次因哮喘病入院治療，而劉瑞今年只有5歲。雖然經(jīng)過醫(yī)生治療使癥狀緩解，但醫(yī)生也告訴劉彬，你兒子的哮喘病目前難以得到根治，只有在日常生活中多加注意，控制其發(fā)病。

事實(shí)上，像劉瑞這樣被哮喘病折磨的兒童并不在少數(shù)。從全球看，澳大利亞每4個(gè)兒童就有1個(gè)被確診患有哮喘病，尤其是在墨爾本，5歲兒童的哮喘發(fā)病率從1960年的19％增加到1990年的46％：以色列兒童哮喘病患病率已經(jīng)翻了一番，超過了11％；哥斯達(dá)黎加、巴拿馬、巴西、秘魯、烏拉圭的兒童哮喘病患病串都高于20％。據(jù)美國一家專業(yè)研究機(jī)構(gòu)1998年的評估結(jié)果顯示，約1500萬美國人遭受哮喘病折磨，其中500萬是兒童。

在我國，兒童哮喘病的發(fā)病情況也不容忽視。據(jù)悉，有關(guān)專家在對我國40多個(gè)大中城市及40萬兒童進(jìn)行的大規(guī)模調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，城市兒童哮喘患病率與10年前相比有明顯上升趨勢，重慶和上海均已達(dá)到3.34％。北京孩子的患病率與10年前相比增加了2.6倍，達(dá)到2.05％，即每100個(gè)兒童中就有2個(gè)孩子是哮喘病患者。

支氣管哮喘，簡稱哮喘，是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，半數(shù)以上患者在12歲前發(fā)病，有的還有陽性家族史。哮喘的病理特征是支氣管阻塞，主要是支氣管平滑肌痙攣所致，兼有黏膜腫脹以及腔內(nèi)充滿大量黏液。支氣管平滑肌增厚，晚期可并發(fā)阻塞性肺氣腫。哮喘持續(xù)狀態(tài)患者有黏稠的痰栓可阻塞細(xì)支氣管。據(jù)有關(guān)專家介紹，哮喘的形成和反復(fù)發(fā)病，常是多種因素綜合作用的結(jié)果。

那么，為什么哮喘病如此“青睞”兒童和青少年呢?總結(jié)起來，主要有以下原因。

(1)大氣污染危害兒童健康。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國城市機(jī)動(dòng)車數(shù)量不斷增多，汽車尾氣排放量加大，而一些地區(qū)單純追求經(jīng)濟(jì)利益，忽視環(huán)境保護(hù)，致使工業(yè)廢氣、粉塵污染空氣事件時(shí)有發(fā)生：與此同時(shí)，城市居住條件的不斷改善也使得遷入新居或進(jìn)行居室裝修的家庭大幅增加，在這些剛剛裝修完的新居中，甲醛、苯等散發(fā)的有害氣體彌漫于空氣中；此外，由于對吸煙的危害重視不夠，不少家庭及公共場所仍是煙霧繚繞。

從目前的研究上看，許多實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)研究都確認(rèn)空氣污染與哮喘癥狀的惡化有關(guān)。美國的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，可吸入顆粒物的濃度升高，會加重兒童哮喘的癥狀：二氧化氮的濃度也與兒童哮喘的發(fā)作顯著相關(guān)。西班牙和美國的研究都發(fā)現(xiàn)，大氣中的可吸入顆粒物濃度上升，醫(yī)院里的兒童哮喘就診率也隨之升高。荷蘭的一項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，汽車尾氣的黑煙甚至對哮喘兒童的用藥次數(shù)也有一定的影響。

在另外地區(qū)進(jìn)行的許多研究也表明，空氣污染雖非導(dǎo)致哮喘發(fā)病率增加的重要原因，但也加重了哮喘兒童的癥狀。至于我國目前雖然沒有總的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，但是根據(jù)已經(jīng)完成的研究，我國兒童的呼吸道疾病、過敏性疾病等，都呈上升的趨勢。在所有的因素當(dāng)中，很重要的一個(gè)方面就是空氣污染。從已有的研究資料來看，空氣污染對兒童可能的影響主要有影響肺功能和肺的發(fā)育、促進(jìn)和誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病、引起各種過敏癥狀等?，F(xiàn)在患過敏性鼻炎的人越來越多，而研究已經(jīng)證實(shí)，兒童時(shí)期就患有過敏性鼻炎的人，其中相當(dāng)一部分有轉(zhuǎn)成哮喘的傾向。

(2)反復(fù)呼吸道感染可誘發(fā)哮喘。

據(jù)悉，在哮喘患者中，可存在有病毒、支原體等的特異性物質(zhì)，如果吸入相應(yīng)的抗原可激發(fā)哮喘；若在乳兒期，呼吸道病毒感冒，即尤其是呼吸道合胞病毒感染后，表現(xiàn)哮喘癥狀者甚多。寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲感染而激發(fā)哮喘的病例也不在少數(shù)。由于一些非特異性吸入物如蟲螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等，特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氧氣、甲醛、甲酸等，職業(yè)性哮喘的特異性吸入物有甲苯二異氰酯、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑或排泄物等，對于身體發(fā)育尚未完成，抵抗力相對脆弱的兒童來說，危害更為嚴(yán)重。

還有當(dāng)氣溫、濕度、氣壓和空氣中離子等改變時(shí)亦可激發(fā)哮喘，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。當(dāng)然，病人緊張不安、怨怒、情緒激動(dòng)等，也會促使哮喘發(fā)作，一般認(rèn)為是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。還有皮膚若接觸化妝品，通過皮膚吸收，除可引起過敏性皮炎外，也可引起哮喘發(fā)作。

當(dāng)今，我們越來越優(yōu)越的居住環(huán)境中潛藏著更多的致敏原，如大量使用地毯、席夢思床墊、軟墊、沙發(fā)等，使螨蟲產(chǎn)生的幾率增高；空調(diào)的普及使得封閉式的家居環(huán)境通風(fēng)較差，極易孽生霉菌；家庭寵物增多，貓狗的皮毛、唾液、尿液等均可引起過敏反應(yīng)。吸煙產(chǎn)生的煙霧，也會導(dǎo)致哮喘的發(fā)生；蟑螂糞便和被蟑螂沾染過的食物都具有致敏性。這些都使得有過敏特質(zhì)的人哮喘發(fā)生的機(jī)會增多。

與此同時(shí)，兒童室外活動(dòng)機(jī)會少，體育鍛煉少以及體質(zhì)較弱等，使孩子對疾病和環(huán)境變化的抵抗能力下降，也是誘發(fā)哮喘的重要原因。還有，2004年年底，澳大利亞有關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，女胎可加重孕婦哮喘癥狀，即孕婦呼吸道炎癥會使女性胎兒分泌某種激素，使哮喘癥狀加重，或使哮喘發(fā)病次數(shù)增加。而孕育男性胎兒會使孕婦雄性激素水平升高，對孕婦的呼吸道起到了保護(hù)作用。

(3)兒童哮喘與飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)。

英國和沙特阿拉伯科學(xué)家在他們發(fā)表的一份報(bào)告上說，兒童經(jīng)常吃營養(yǎng)不均衡的西式快餐，容易患哮喘病。這些科學(xué)家對沙特兒童的飲食習(xí)慣和哮喘發(fā)病率進(jìn)行了研究，將100個(gè)哮喘患兒與200名普通兒童相比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，蔬菜、牛奶、維生素E和礦物質(zhì)攝入不足的孩子，哮喘發(fā)病率特別高。他們的調(diào)查表明，經(jīng)常吃西式快餐的城市孩子發(fā)病率高，而保持沙特傳統(tǒng)飲食習(xí)慣的農(nóng)村孩子發(fā)病率低。沙特傳統(tǒng)飲食包括牛羊肉、米飯、蔬菜、水果等。此外，過去30年來蘇格蘭兒童哮喘發(fā)病率急劇增加，經(jīng)研究也發(fā)現(xiàn)與“垃圾食品”吃得太多、新鮮水果和蔬菜攝入量減少有關(guān)。

在我國，有些專家將兒童哮喘病戲稱為“富貴病”。因?yàn)樵S多獨(dú)生子女家庭惟恐孩子營養(yǎng)不足，給孩子吃大量的高蛋白食品，或孩子喜歡吃什么就吃什么，結(jié)果往往造成兒童飲食結(jié)構(gòu)不合理，使其攝入過量的油脂、蛋白質(zhì)，對哮喘病發(fā)病起了推波助瀾的作用。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，收入水平越高的家庭，兒童哮喘病的發(fā)病率就越高，而收入水平較低的家庭，對于兒童飲食并無特殊關(guān)照，兒童哮喘的發(fā)病率卻很低。這一現(xiàn)實(shí)無疑是令人深思的。兒童哮喘病患者增加與生活方式改變有關(guān)。

(4)過于清潔和優(yōu)裕的生活環(huán)境也是誘因。

我國著名呼吸病專家鐘南山就說過，現(xiàn)在有的孩子洗手用消毒水，飲水喝蒸餾水，大量食用含防腐劑的食品和飲料，不利于健康。反之，幼時(shí)患過麻疹、呼吸道疾病或腸道寄生蟲病的人哮喘發(fā)病率較低，較少使用維生素、與牲畜接觸較多的農(nóng)村兒童發(fā)病率也低。他認(rèn)為，兒童期少量的病毒感染和細(xì)菌接觸有利于增加機(jī)體免疫力，同時(shí)會減少變態(tài)反應(yīng)疾病的發(fā)生。

還有，現(xiàn)代生活的節(jié)奏加快，競爭激烈，精神壓力增大，可造成人體內(nèi)分泌失衡，從而引起哮喘。有的人可因突然的情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷或激烈爭吵等，促使哮喘發(fā)作。同時(shí)，大量抗生素類藥物的應(yīng)用，使病毒及細(xì)菌的抗藥性增加。某些藥物本身也已被證實(shí)具有誘發(fā)哮喘的潛在危險(xiǎn)，如阿司匹林、心得安、消炎痛、布洛芬等。