二甲雙胍聯合羅格列酮療效佳

二甲雙胍是治療2型糖尿病的基礎性用藥。它具有至少兩重功效，既可通過抑制葡萄糖吸收，促進葡萄糖分解和減少糖異生來減少血糖的來源，降低血糖，又可通過增加靶細胞(肝細胞、肌肉細胞、脂肪組織細胞等)對胰島素的敏感性來改善胰島素抵抗，還可通過減少加餐和每日的熱量攝入來減輕體重。二甲雙胍的用法簡單，每次0.5g在進食時或餐后口服，一日3次。二甲雙胍的相對副作用也比較少，最常見的副作用是胃腸道反應，多為空腹用藥引起，只要避免空腹用藥，就可使這一副作用大大減少。另一較為重要副作用是乳酸酸中毒，發生率很低，僅3／10萬左右。只要肝、腎功能良好，不酗酒，且不過量用藥，極少出現這一副作用。因此，二甲雙胍用于老年2型糖尿病是安全有效的，尤其適用于肥胖患者治療。

羅格列酮系噻唑烷二酮類降糖藥，屬于胰島素增敏劑。它的作用特點是通過保護胰島β細胞和提高胰島素敏感性，較好改善胰島素抵抗，使血糖得到良好控制，并且能夠降低餐后血糖和改善體內葡萄糖平衡障礙。羅格列酮對血糖控制的改善持久而有效，每日只需口服1次4mg即可。主要副作用有低血糖、貧血、輕中度水腫等，發生率很低，為1％～4％。安全性較高，適合用于老年糖尿病的治療，用藥期間應定期監測肝功，并發高脂血癥者需要加用調脂藥。

二甲雙胍聯合羅格列酮具有協同降低血糖作用，小劑量即可有效控制血糖，并由此減低各自副作用。二甲雙胍聯合羅格列酮還可相互抵消一些副作用，例如，二甲雙胍能夠減輕羅格列酮的體重增加副作用，而羅格列酮的胰島β細胞保護作用，則使二甲雙胍能夠更持久用于糖尿病的治療。總之，二甲雙胍聯合羅格列酮具有降糖效果好，作用更持久，副作用減少等優點，可作為飲食、鍛煉和單一降糖藥控制不良的老年2型糖尿病優選聯合方案之一，以更好控制病情，改善預后。