也談痔瘡

中國有句俗話，十男九痔，十女十痔，可見痔瘡是常見病和多發病，甚至伴隨人的一生，也是慢性病。痔瘡幾乎是人人都可能罹患的疾病。痔瘡發作后，嚴重時要到醫院去手術切除，非常痛苦。

外國學者稱痔為“piles”。他們認為痔是“血管性肛管墊”(肛墊)，是正常解剖的一部分，普遍存在于所有年齡、男女性別及各種族，不能認為是一種病，只有并發出血、脫垂、疼痛等癥狀時，才能稱為病。這種在正常人的肛管和直腸末端的黏膜下有一種稱之為“肛墊”特殊組織結構，在胎兒時就已經形成，其功能是協助肛門的正常閉合，起節制排便作用，猶如水龍頭墊圈的作用一般。正常情況下，肛墊疏松地附著在直腸肛管肌壁上，排便時受腹壓作用被推下，排便后借助其自身的收縮功能，縮回到肛管內。

肛墊演變為痔的前提是肛墊充血，充血就可使墊肥大。導致肛墊充血的原因主要有二：肛墊支持組織平滑肌不能在排便后將肛墊縮回肛管；緊縮的肛門括約肌妨礙肛墊內血液回流。當肛墊發生充血、肥大、松弛和斷裂后，其彈性回縮作用減弱，從而逐漸下移、脫垂，并導致靜脈叢瘀血和曲張，久而久之形成痔瘡。這種觀點近年來為更多的學者所認同。痔形成后，并不是所有人都會出現癥狀，有癥狀的痔稱為痔病，平時人們常說的痔瘡實際上指的就是痔病。痔根據其發生的部位可分為內痔、外痔和混合痔三種。

學者從解剖學的角度解釋固然對，但我認為，痔瘡是人類進化不完全的疾病。不信，你可以看看，那些爬著行走的哺乳動物就沒有痔瘡，因為它們的屁股總是朝上的，不會出現直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團的情況。所以幾乎沒有聽說過哪只狗或哪只豬得了痔瘡的事情。可以說，痔瘡是人類(直立行走物種)特有的疾病。

我更加認為，痔瘡是衛生條件不好而誘發的一種常見病。因為，在農村，生活條件所限，人們常使用廢紙、麥稈、小土塊等在便后擦拭肛門，實際上這是擦不凈的。糞便仍然殘留在肛門內外，時間一長，肛門皺折里夾雜的糞便殘渣反復刺激肛門黏膜，最終誘發痔瘡。這種情況不僅在農村有，在城鎮也有，盡管有衛生紙，上世紀五六十年代還沒有現在的衛生紙，即便有也是黃色的粗纖維的黃板紙，擦拭時會在肛門處留下許多粗纖維，仍然是擦拭不凈而引發痔瘡。許多人沒有養成便后沖洗肛門的習慣。總之，痔瘡是便后衛生處理不當常常引起的疾病。

因此，我們應當做到，便后沖洗肛門，勤換內褲，保持肛門的清潔和衛生。我仔細注意了一個現象，便后經常沖洗肛門的人，雖然有肛墊，也不容易誘發痔瘡。有些得了痔瘡的朋友告訴我，痔瘡犯了，不敢去醫院開刀。我建議他們，不要去醫院，每天便后用溫水沖洗肛門，痔瘡會逐步減輕，甚至可以帶痔瘡無痛生存。現在經濟條件好了，科學也發達了，有人發明了潔便器，實際上就是一個帶有沖洗烘干功能的馬桶蓋。家里如果能安裝一個潔便器，對治療痔瘡是十分有效的。這個小家電發明得好，解決了便后沖洗的問題。

我在美國舊金山的一個日式餐廳里，看到盥洗室里也安裝了潔便器，這種公眾使用的潔便器的坐蓋上裝有殺菌設置，十分衛生便捷，同時也給客人提供了消毒紙巾，可以擦拭坐蓋用，給客人留下了十分好的印象。