漱口液抑制牙齒菌斑和牙齦炎的臨床效果觀察*

尚 顏 石曉峰 張景華 車保云

(荷澤醫學專科學校口腔教研室，山東 菏澤 274000)

牙周病是口腔最常見的疾病之一,它的發生與菌斑的形成和存在密切相關,因此徹底清除菌斑和控制菌斑的形成是預防牙周病的有效手段。目前用于控制菌斑的方法很多,如機械方法和化學藥物方法,漱口液是化學藥物中用于預防菌斑形成使用較為廣泛的一種藥物劑型[1]。本研究采用隨機雙盲對照的方法，就漱口液對牙齒菌斑的抑制作用進行探討研究。

1 資料和方法

1.1對象 隨機抽取大學生志愿者20例(20～25歲)，納入標準: (1) 無系統性疾病；(2) 實驗前3 個月內未服用抗生素和使用漱口液；(3) 受試牙及鄰牙無傾斜、發育異常、牙周袋及牙齦退縮, 無牙冠和固定橋修復及佩帶正畸矯治器, 牙面及根面無充填物及齲損；(4) 口腔黏膜、牙齦無病理性改變；(5)無吸煙及酗酒習慣。排除標準: 若不符合以上任意一條或在實驗過程中依從性差, 服用抗生素和使用其他漱口液者予以排除。

1.2材料 氯已定漱口液由我院制劑室配置，主要成分是氯已定和醋酸。

1.3實驗流程 將20名志愿者分成兩組，實驗組和對照組各10名。采用自身對照的方法, 在實驗組受試者簽署知情同意書之后, 發放漱口液，對刷牙方法不進行干預, 僅指導他們在每天早、晚刷牙之后漱口, 每次含漱15 ～ 20 ml ,每次保持30 s。對照組受試者不發放任何漱口液，指導每天刷牙，對刷牙方法不進行干預，分別于4周、8周、12周后進行菌斑指數、牙齦指數檢查。

1.4檢查指標 每位受試者選取6顆指數牙(16, 21, 24, 36, 41, 44) 分別檢測牙齦出血指數(GBI)和改良Quigley-Hein菌斑指數(MPI)。

1.4.1GBI檢查方法 輕輕吹干牙齦表面, 將CPITN牙周探針探入齦溝內約1 mm 深處, 輕輕施加壓力接觸溝內上皮, 從牙齒的遠中側滑動到近中側, 取出探針等待30 s。將牙齦分為遠中頰側、頰側、近中頰側和舌側4部分, 分別記錄各部分牙齦的出血情況, 記分標準如下: 0: 30 s之后沒有出血; 1: 30 s之后有出血; 2: 探診后立即出血。

1.4.2MPI檢測方法 在指數牙上涂布菌斑染色劑,使用5～10 m l清水漱口之后, 分別將每顆牙齒的唇(頰)側和舌(腭)側垂直分為3等份, 對每部分分別記分。記分標準如下: 0: 無菌斑; 1: 在齦緣處有散在的片狀菌斑, 不連續; 2: 在齦緣處寬度達到1 mm的連續菌斑; 3: 菌斑的寬度超過1 mm, 但是不足牙面的1/3; 4: 菌斑寬度超過牙面的1/3, 但是不足牙面的2/3; 5: 菌斑達到或超過牙面的2/3。

2 結 果

4周后所測臨床指數和基線水平比較，實驗組與對照組間無顯著差異(P﹥0.05)。8周后，菌斑指數和牙齦出血指數實驗組與對照組間差異均有統計學意義(P﹤0.05，P﹤0.01)。12周后，實驗組各項指數均低于對照組，差異有統計學意義(P﹤0.01)。見表1。

表1 兩組經治療后牙齦出血指數和菌斑指數比較

3 討 論

細菌和牙菌斑在牙周組織的炎癥發生中起著主要作用，被認為是牙周病的始動因子[1]，因此菌斑控制是治療牙周疾病的關鍵步驟。它能使牙周炎癥得到改善, 保證牙周治療的順利進行，維護牙周組織的健康, 且能防止牙周病治療后的復發, 因此被稱為牙周病防治工作中成功的基石[2]。目前臨床上控制菌斑的方法很多[3],有機械、化學和生物方法,其中以機械方法控制菌斑效果最好。而漱口液是一種簡便而有效控制菌斑的藥物,現代研究發現化學制劑對于菌斑和牙齦炎癥具有很好的抑制作用[4]。國外有報告[5]表明氯已定可有效減少變形鏈球菌數量，還可減輕牙齦腫脹組織牙齦炎的發展；因此，漱口液的使用成為牙周病的輔助治療方法。本研究結果顯示，在機械去除牙菌斑的基礎上配合使用0.12%氯已定漱口液4周后，實驗組與對照組的菌斑指數和齦溝出血指數無太大區別，但8周和12周后，無論是菌斑指數還是牙齦出血指數實驗組均低于對照組，即實驗組的牙菌斑指數和牙齦出血指數隨著時間的延長而明顯的減少，說明潔治術后僅靠刷牙對菌斑的抑制作用效果不是很理想，而應用刷牙配合漱口液的使用則可有效控制牙菌斑，使牙齦炎癥減輕。這可能與氯已定能殺滅和抑制細菌的附著，抑制獲得性菌斑形成的作用有關[6]，由此可見，漱口液的抑菌作用是非常有效的。但單純使用含漱劑只能在一定程度上抑制菌斑形成和牙齦炎發生,只有配合潔牙、刷牙等機械性菌斑控制方法,才能徹底控制菌斑并預防牙齦炎的發生。

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