橈動脈起點變異1例*

任振峰 李 京

(濟寧醫學院基礎醫學與法醫學院，山東 濟寧 272067)

為積累解剖學資料并為上肢外科手術提供參考，作者解剖一具成年男尸，對其右上肢動脈起點、分支和管徑等情況進行了觀測，報道如下。

1 材料與方法

成年男尸，經頸總動脈10%福爾馬林灌注，-4℃保存。在解剖學實驗室進行上肢血管解剖。

2 結 果

右上肢血管解剖發現，橈動脈在大圓肌下緣7.3 cm處發自肱動脈內側壁，起始處外徑0.44 cm，與肱動脈成30°夾角，行于肱動脈內側；橈動脈在上臂無分支，于肱二頭肌內側進入肘窩并向外側移行，跨肘窩處外徑0.45 cm。尺側上副動脈距大圓肌下緣5.5 cm發自肱動脈外側壁，與肱動脈成70°夾角，起點處外徑1.2 mm，呈分支狀進入肱二頭肌的深面；在大圓肌下緣11.2 cm處，肱動脈后外側壁分出尺側下副動脈，起點處外徑0.8 mm，與肱動脈成45°角，穿入肱肌的深面(圖1)。

1.肱動脈 2.橈動脈 3.尺側上副動脈 4.尺側下副動脈 5.肱二頭肌 6.正中神經 7.貴要靜脈 8.肱肌

圖1 橈動脈起點及肱動脈分支

肱動脈在肱二頭肌腱膜深面進入肘窩，延續為尺動脈，跨肘窩處外徑0.6 cm；距肘窩下方4.6 cm處尺動脈后內側壁發出骨間總動脈，沿前臂骨間膜移行，營養前、后組肌群。在前臂，橈動脈行于肱橈肌的深面，距肘窩下方5.1 cm處發出橈側返動脈，起點外徑1.7 mm，參與組成肘關節動脈網。橈、尺動脈遠端及其分支未見異常(圖2)。

左上肢血管及分支未見異常。

1.橈動脈 2.尺動脈 3.橈側返動脈 4.骨間總動脈

3 討 論

正常情況下，腋動脈經大圓肌下緣移行為肱動脈；肱動脈在橈骨頸平面分為橈動脈和尺動脈。橈動脈在肱二頭肌腱表面斜向外下，至前臂肱橈肌內側。尺動脈經旋前圓肌尺頭深面行于前臂尺側腕屈肌深方。茍東[1]曾報道橈動脈起自胸小肌上緣，屬橈動脈高位起點變異情況。周俊嶧[2]報道1例橈動脈發自腋動脈第2段，起點位于正中神經內、外側根之間。李琳[3]發現1例左臂橈動脈高位起自腋動脈第3段，且行至橈骨頸平面時與從肱動脈發出的短干匯合，同時伴有正中神經走行的異常。王增濤[4]發現1例橈動脈在前臂中部發出粗大的第2掌背動脈，是橈動脈在前臂的罕見變異。本例橈動脈發自肱動脈中部，是肱動脈在臂部最上方的分支；同時肱動脈越過肘窩后直接延續為尺動脈，是較為罕見的變異類型，未見報道。

根據《中國人體質調查》統計，高位橈動脈的發生率為6.15%，其中源于腋動脈的高位橈動脈出現率為1.09%。在介入治療、血管造影過程中應充分考慮橈動脈高位起點等變異情況；在上肢外科手術，尤其是上臂手術中，應仔細分離神經、血管，防止出血或誤扎，避免危險的發生。

[1] 茍東，向潤，楊曉蓉，等 . 橈動脈高位起點變異1例[J]. 第三軍醫大學學報，2009，31(4)：371.

[2] 周俊嶧，梁鴻寅，李松，等 . 橈動脈高位起始及行程變異1例[J]. 中國臨床解剖學雜志，2007，25(3)：301.

[3] 李琳，胡鳳愛，孫維克. 橈動脈起點與形態變異1例[J]. 濱州醫學院學報，2007，30(2)：105.

[4] 王增濤，朱磊，繆博，等 . 腕部橈動脈變異1例[J]. 中國臨床解剖學雜志，2007，25(6)：631.