納米銀凝膠聯合克癢舒洗劑治療萎縮性陰道炎的臨床療效分析

周 蘭

（泰州市姜堰人民醫院，江蘇姜堰 225500）

納米銀凝膠聯合克癢舒洗劑治療萎縮性陰道炎的臨床療效分析

周 蘭

（泰州市姜堰人民醫院，江蘇姜堰 225500）

目的 對比觀察：納米銀凝膠聯合克癢舒洗液治療萎縮性陰道炎的臨床治療效果。方法 將120例萎縮性陰道炎患者隨機分為納米銀凝膠組與甲硝唑治療組。分別采用納米銀凝膠聯合克癢舒洗劑，甲硝唑聯合高錳酸鉀（1/5000）治療每晚一次，治療一周。兩組均在停藥后3-7天復查比較其治愈率、總有效率。兩組治愈者均在停藥90天后復查，比較其復發率。結果 觀察組治愈率為73.3%、總有效率96.66%；對照組治愈率為65.0%、總有效率93.33%。兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組復發率為1.6%，對照組復發率為21.6%，兩組差異有明顯統計學意義（P＜0.05）。結論納米銀凝膠聯合克癢舒洗液治療萎縮性陰道炎療效顯著，復發率低，值得臨床推廣。

萎縮性陰道炎；納米銀凝膠；克癢舒洗液；復發率

萎縮性陰道炎多見于自然絕經及卵巢去勢后的婦女，也可見與產后閉經或藥物假絕經治療的婦女[1]，因卵巢功能衰退，雌性激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜便變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內PH值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥，常難以徹底治愈。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009.3-2011.3在本院就診的萎縮性陰道炎120例，年齡在43-75歲，排除特異性陰道炎。近3月內未接受治療。隨機分2組，2組患者用藥期間禁止性生活及使用其他藥物。

1.2 診斷標準[1]按《婦產科學》的診斷標準（1）有絕經、卵巢手術史、盆腔放射式治療或藥物性閉經史。（2）陰道分泌物增多及外陰瘙癢，灼熱感。（3）陰道分泌物增多呈淡黃色，嚴重者呈膿血性白帶。（4）陰道粘膜充血，有少許出血點，有時可見淺表潰瘍。（5）取陰道分泌物檢查排除滴蟲及假絲酵母菌。（6）對陰道壁肉芽組織及潰瘍進行活檢排除陰道惡性腫瘤[1]。

1.3 治療方法 隨機分組，觀察組共60例患者每晚用克癢舒洗液沖洗陰道后將納米銀推入陰道深部，每日一次，7天。對照組60例，患者每晚用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴后，將甲硝唑栓一粒放入陰道深部每日一次連用7天。兩組分別在停藥后3-7天，30天兩次復查療效判定。治愈者停藥后90天復查了解復發情況。

1.4 療效判斷標準 治愈：無外陰瘙癢灼熱感，陰道粘膜無充血、無粘連，陰道分泌物正常。顯效：無外陰瘙癢灼熱感，陰道粘膜無粘連，有散在充血點，分泌物稀薄、量多。有效：無外陰瘙癢灼熱感，陰道粘膜充血，分泌物稀薄呈淡黃色。無效：外陰瘙癢灼熱感，陰道粘膜充血、粘連。治愈后90天再次出現癥狀，體征為復發。治愈和顯效計為有效[2]。

1.5 統計學處理 用X2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

患者治愈療程結束后3-7天復查，觀察組治愈率為73.3%，總有效率為96.66%。對照組的治愈率為65.0%，總有效率為93.33%。兩組療效比較差異無統計學意義（P＞0.05）。90天后復查觀察組復發率為1.6%，對照組復發率為21.6%兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05） 見表1。

表1 兩組療效比較（例.%）

3 討論

3.1 萎縮性陰道炎的治療原則 治療萎縮性陰道炎的原則為補充雌性激素，增強陰道抵抗力，抑制細菌生長[1]。萎縮性陰道炎因雌性激素水平下降，陰道粘膜上皮萎縮變得脆薄，致使陰道非特異性炎癥、陰道干澀、性生活灼痛，嚴重困擾患者的身心健康。目前臨床上常局部應用抗生素抑制細菌生長及雌激素替代治療萎縮性陰道炎，但抗生素的應用抑制細菌生長的同時破壞了陰道正常菌群，容易引起二重感染，還存在細菌賴藥問題，且長期使用雌激素會增加患者患子宮內膜癌、乳腺癌及血栓的風險，為此許多患者對此有所顧慮，除此之外，二者治療均容易復發[3]。

3.2 納米銀凝膠為一種抗菌凝膠 其主要成分為鱗酸鋯銀水溶液、甘油等，其中銀離子可以與病原體細胞呼吸酶中的-SH結合，使酶失活殺滅病原菌。銀離子同時可通過調節鈣、鋅濃度促進陰道壁組織修復與再生。而甘油能潤滑陰道壁改善陰道壁干澀，對于陰道粘膜炎癥有治療作用。

3.3 克癢舒洗液在治療萎縮性陰道炎的臨床治療中的作用 克癢舒洗液的主要成分是苦參、黃柏、蛇床子、白蘚皮、冰片等；苦參清熱燥濕祛風殺蟲，用于濕熱下注帶下色黃，陰腫陰癢；黃柏：性苦寒，清熱濕燥，解毒；蛇床子：苦溫，燥濕殺蟲；白蘚皮：滴熱燥濕，解毒祛風[4]；冰片對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎對球菌、大腸桿菌都有抑制作用。諸藥合用能夠清熱燥濕，解毒殺蟲，祛風止痛，能有效治療萎縮性陰道炎，一方面改變陰道內環境的PH值，抑制或殺死致病菌，另一方面清除了大量的陰道分泌物，大大降低致病微生物的數量。3.4聯合用藥的優勢 本研究發現，兩組治療方法無論是甲硝唑和高錳酸鉀還是納米銀和克癢舒洗液均可以有效地治療萎縮性陰道炎，但納米銀聯合克癢舒洗液治療更不易復發，且從根本上避免了應用抗生素引起的破壞陰道菌群的弊端，避免了長期使用雌激素帶來的不良反應。可減少并發癥，治愈性好，不良反應低。臨床中值得推廣。

[1]豐有吉,沈鏗.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2005.

[2]潘小利.乙酰酚聯合納米銀軟膏治療老年性陰道炎臨床分析[J].職業與健康,2007,（23）:65-67.

[3]蘇競梅.已烯雌酚臨床應用后的長期負影響[J].中華婦產科雜志,2003,38（3）:83.

[4]陳燕,王志.復方柏苦參洗液治療陰道炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,（19）:20.

Analyze the Clinical Curative Effect on How to Treat Atrophic Vaginitis with Nano-silver Geland Keyangshu Lotion

ZHOU Lan
（Jiangyan People's hospital,Jiangyan Jiangsu 225300,China）

The curable effect is significant treated by nano-silver gel and Keyangshu Lotion,and the recurrence rate is low.It's worthy of clinic application.

atrophic vaginitis;nano-silvergel;Keyangshu Lotion;recurrence rate

R711

A

1671-0142（2012）02-0065-02

周蘭（1974-）,女,江蘇姜堰人,主治醫師.

（責任編輯劉 紅）