淺談臨床護理教學質量的影響因素及對策

朱愛華

（泰州市人民醫院，江蘇泰州 225300）

淺談臨床護理教學質量的影響因素及對策

朱愛華

（泰州市人民醫院，江蘇泰州 225300）

臨床實習是學校護理教育的深化和延續，要為護理隊伍培養出品德高尚、心理素質好、業務精的接班人，就必須不斷提高護理臨床教學質量，去除不良影響因素。

臨床實習；護生；臨床帶教；教學環境

臨床實習是護生理論與實踐相結合的橋梁，臨床護理教學工作在護生成長為合格的護士中起著至關重要的作用。本院是一所三級甲等綜合性醫院，每年接受實習學生約200人，經過臨床觀察、調查研究發現有很多因素影響著臨床護理教學的質量，包括護生自身因素、帶教老師的素質及社會因素等，現將影響臨床護理教學的因素分析如下，并提出相應對策。

1 影響臨床護理教學的因素

1.1 護生因素

1.1.1 學習態度不端正，學習目的不明確。臨床表現為有些護生分不清生活和工作，孰輕孰重，認識膚淺，在工作中怕臟怕累，做不到遵章守紀，謙虛好學。主要原因是護生不熱愛護理專業，不了解護理專業無私奉獻的特點，而當她們看到患者痛苦的表情，患者分泌物、排泄物的臟以及無數次病房之間往返的累，很多同學后悔自己的選擇，因而學習沒有積極性，不愿意付出努力。

1.1.2 溝通意識缺乏，溝通能力較差。臨床主要表現為護生與帶教老師交談時不夠自信，說話少，聲音小；在與患者的溝通過程中，不善于把傾聽、沉默、提問、撫摸等溝通技巧實際應用。主要原因是護生護患溝通意識不強，醫學基礎知識和相關專業知識有限，臨床工作經驗不足，異地實習同學較多，病人的素質低等[1]。

1.1.3 急于要實踐，容易出差錯。這主要表現在實習初期，護生積極性高，急于獨立操作，而忽視操作細節和注意事項，一旦出現差錯又會產生消極心理，以至長時間的回避學習環境。原因是護生剛剛接觸臨床，對一切感到新鮮，這使她們忘記了循序漸進學習的原則，急于要將自己所學的書本知識運用到臨床實踐中，因為這個階段，即使是一個小操作的成功也會給她們帶來很大的成就感。

1.1.4 護生對自己缺乏高標準要求。主要表現為實習中后期，護生學習態度開始放松，思想懶散，業務學習開始缺課。原因是護生認為每個科室都差不多，沒什么高深的理論，自己能夠應付，再加上病人及家屬有時對護生的拒絕，危重病人的護理工作由帶教老師完成，這些情況一定程度上打擊了護生的積極性使她們從主觀上不高標準要求自己，刻苦鉆研，也談不上用理論去指導每一項操作，局限于掌握一些基本操作技能，而影響學習效果。

1.1.5 護生心理承受力差。護生在工作上難免有失誤、差錯，面對教師的批評指正，有些自尊心強的護生感到難以接受，受挫感強烈，對帶教老師反感，個別的護生表現出自暴自棄無所謂的心理。原因是大部分護生是獨生子女，不能正確理解老師的良苦用心。

1.2 臨床帶教因素

1.2.1 帶教老師的心理優勢。有的帶教老師以“會”自居，態度居高臨下，使得護生望而生畏，還有的老師在患者及家屬面前評價護生工作中的問題，加大了護生的心理不適應，使她們對工作由想象中的美好到現實，產生極大的心理落差，影響學習效果。

1.2.2帶教老師的選擇只重視業務。一名好的帶教老師應該具有扎實的理論基礎、豐富的臨床經驗，同時應該具備高尚的醫德，有些老師具備過硬的業務技能，但缺少一顆體貼關愛的心，視帶教為負擔，認為帶學生費心、費力、費神，表現出煩躁、不熱情、發牢騷，沒耐心，希望學生速成而減輕自己的工作強度。

1.2.3 帶教老師身兼雙職。帶教老師在帶教實習護生的同時還承擔著繁重的臨床護理工作，雙重的任務造成老師有時忽略臨床帶教工作，從而對護生的實習檢查和指導不足，即使有帶教計劃也是勉強完成，更談不上總結提高。

1.2.4 臨床教師教學水平欠缺。臨床上很多老師對學生講課時只會照本宣科，教學方法單一，缺少理論聯系實際的實例，有些老師表達能力欠佳，有些老師臨床經驗不足，這些都影響了臨床教學的質量。

1.3 社會環境因素

1.3.1 護生就業的壓力。當今社會，一方面是護士短缺，編制少，不能滿足病人及家屬越來越高的服務要求，另一方面是醫院對護士招聘的要求越來越高，以至于相當一部分護生找工作難，特別是實習后期，一部分護生工作無著，她們往往對專業失去興趣和信心，甚至自暴自棄。

1.3.2 患者及家屬的不信任。患者因病住院，本已痛苦，當他們接受護生生疏缺乏準確性的操作時，會延長操作時間或增加痛苦，易使患者和家屬產生抵觸情緒，甚者惡語相加。使護生自覺人格上不被尊重和信任，工作的獨立性不強。

1.3.3 擔心承擔法律責任。如今，醫療糾紛已成為社會和民眾關注的問題，患者及家屬的自我保護意識不斷增強，有的甚至和醫院有敵對情緒，這使得帶教老師會因為擔心學生出錯而不敢輕易放手，使護生學習進展緩慢。

2 相應對策

2.1 端正護生學習態度，激發其學習熱情 加強護生的職業道德教育，使她們明確護理工作的重要性，護理工作的目的和任務，樹立全心全意為人民服務的思想。組織她們學習先進護理人物的事跡，傾聽老一輩護士從事護理工作的感想體會，學習她們為護理事業的奉獻精神，從而使她們內心真正熱愛護士專業，樹立為護理事業奉獻畢生的信念[2]。

2.2 重視護生綜合素質的培養 臨床教學中應緊密結合教學大綱，制定教學計劃，不僅要注重操作技能的培訓，還要督促她們多提問、多看書，提高理論與實踐相聯系的能力，同時，為了適應醫學模式的改變，還要在工作中培養她們的觀察能力、語言表達能力、溝通能力、創新能力、自我保護能力等。

2.3 注重帶教老師的選擇和培養 帶教老師起著為人師表的作用，她的一言一行都影響著護生的言談舉止，因此帶教老師不僅要有高尚的思想品德，還要有扎實的理論知識、精湛的技術操作和嚴謹的工作作風，同時醫院要加強帶教老師教學能力的培養，帶教老師自身也要不斷學習新理論、新知識，提高自己的綜合素質[3]。

2.4 關愛護生，因材施教 在臨床帶教中，老師應關心、尊重護生，根據實習的不同階段，根據每個護生的不同情況進行帶教，施教前要評估護生的學歷、能力、個性等，在實習初期尤其要熱情對待護生，使她們盡快熟悉環境，消除心理壓力，實習中、后期，對動手能力強的學生以“導”為主，對動手能力差的學生要以“教”為主，整個帶教過程中，要采取多樣化的教學方法，提高她們的理論與實際操作技能。

2.5 優化臨床教學環境 醫院要重視臨床護理教學工作，適當減輕帶教老師的臨床工作負擔，使她們能多一點時間為護生講解、示范，作為護士長和帶教組長要充分發揮帶頭作用，爭取以良好的溝通技巧，取得病人和家屬的配合，為護生學習營造良好的教學環境。

3 結論

通過對臨床護理教學質量的影響因素的調查和分析，我們發現共有三大方面的因素：護生因素、臨床帶教因素和社會環境因素，導致臨床護理教學效果不佳，我們探討了相應的對策，在實踐中總結并應用到實踐中去，取得了較好的效果，提高了臨床教學水平，不斷為臨床輸送了更高素質的護理人才。

[1]雷容舟,廖桂紅,李艷霞,等.護理專科學生臨床溝通能力的培養[J].中國護理管理,2007,（9）:49.

[2]王紅玲.加強護理帶教培養實用型人才[J].中國現代臨床護理學雜志,2007,1（2）:23.

[3]杜玉鳳.臨床護理教與學反饋分析及對策[J].中華現代臨床醫學雜志,2006,8（4）:15.

Influence of Clinic Nursing Teaching Quality and Measure

ZHU Ai-hua
（Taizhou People’s Hospital,Taizhou Jiangsu 225300,China）

Clinic practice is an integral part of college nursing education.To educate nurse with noble character,good mental quality and profession it is to improve the quality of nursing teaching with the method of improving clinic teaching,inspiring student nurse motivation to learn,improved teacher comprehensive quality.

clinic practice;student nurses;clinic teaching;teaching condition

R47

A

1671-0142（2012）02-0067-02

朱愛華（1974-）,女,江蘇泰州人,主管護師.

book=73,ebook=76

（責任編輯劉 紅/楊荔晴）