電針灸配合中頻電刺激及康復訓練在腦卒中偏癱患者康復中的應用

支世保 王昊 焦國亮

(沈陽軍區興城療養院，125105)

腦卒中是中老年人的常見病和多發病，腦卒中急性期后出現的偏癱是極為常見的。主要表現為偏身感覺及運動障礙，并會出現不同程度的肌肉萎縮，多屬上運動神經元性癱瘓。筆者采用電針灸配合中頻電刺激及康復訓練治療腦卒中偏癱患者78例，臨床療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取符合中華神經科學會指定的“各類腦血管疾病診斷要點”[1]2010—2012年來我院進行腦卒中偏癱康復的患者78例，均經CT或MRI確診。男53例，女25例；年齡48～76歲，平均(61.21±7.34)歲；腦出血患者27例，腦梗死患者51例。

1.2 治療方法 ①中頻電刺激：選用功能性電刺激處方、中號電極，墊6～8層清潔紗布溫水浸透，置于患肢肌腹兩側對應部位，劑量感覺閾-運動閾酌情過度，1次/d。②電針灸：2寸毫針針刺患肢肌肉起止點，電針灸治療儀通電刺激，由弱到強逐漸刺激，以見到關節肌肉小范圍屈伸運動為度，15 min/次，1次/d。③常規康復訓練：包括床上訓練、坐位訓練、站立訓練、步行訓練、平衡與共濟失調訓練及日常生活訓練，30 min/次，1次/d。

1.3 療效評定 治療1個月后進行療效評定，比較治療前后治療療效。采用Fugl-Meyer(FMA)評分法評定患者患肢運動功能，合計100分；采用改良Barthel指數(MBI)評分進行日常生活能力評定。

1.4 統計方法 采用SPSS 17.0統計軟件，結果用均值±標準差(x±s)表示。采用t檢驗比較治療前后FMA和MBI指數改善情況，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后患者FMA和MBI指數均較治療前有明顯改善(P＜0.05)。說明電針灸配合中頻電刺激及常規康復訓練能夠有效提高腦卒中康復患者的運動能力及日常生活能力(表1)。

表1 治療前后FMA、MBI指數比較

3 討論

電針灸和中頻電刺激作為功能性電刺激并配合康復訓練被動刺激萎縮肌肉，能夠提高萎縮肌細胞活力，并改善偏癱肢體局部血液循環，營養神經和肌肉組織，從而提高患肢的肌力、肌張力。電針灸是利用低頻電流刺激，通過預先設定的程序來激發一組或多組骨骼肌的被動運動，從而幫助腦卒中偏癱患肢提高運動功能和日常生活能力[2]。本人所使用的電針灸不同于傳統針灸通過固定穴位針刺，而是針刺肌肉起止點，然后加入低頻電流，劑量由小到大，根據患者的承受能力而定。治療過程中發現針刺肌肉起止點配合低頻電流能夠使偏癱的肌肉產生有節律的收縮，從而被動鍛煉偏癱肢體肌肉收縮力，逐漸恢復到正常的肌肉收縮功能，對防止肌肉萎縮，改善患肢局部血液循環起到重要作用，這一結果與王慧芳等[3-4]研究一致。又有研究表明，功能性肌肉電刺激能夠通過表面電刺激感覺神經和運動神經，達到異化大腦皮質重組的目的[5]。而反復進行相同的肢體運動對腦卒中偏癱患者的運動和學習功能的恢復起到至關重要的作用[2]。所以電針灸、中頻電刺激以及常規康復訓練都能夠促進癱瘓肢體運動、感覺功能和肌肉的重建，三者協同配合治療能夠加大改善和恢復腦卒中偏癱患者的肢體功能。

[1]中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379-380.

[2]唐維芳.中頻及電針灸康復治療中風偏癱29例臨床療效觀察[J].淮海醫藥，2010,28(3)：249-250.

[3]王慧芳.溫針灸配合電針灸治療中風后遺癥40例療效觀察[J].浙江中醫雜志，2009，44(12)：905.

[4]劉伶俐，劉忠象.電針結合康復治療中風痙攣性偏癱[J].針灸臨床雜志，2010，26(12)：34-35.

[5]廖遠碧.針灸結合康復訓練治療腦卒中偏癱患者35例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2010，8(6)：26-27.