飛行人員功能性消化不良調查與防治

聶謀福

(解放軍武漢療養院東湖療養區一科，430072)

功能性消化不良(FD)是指上腹不適、疼痛、飽脹伴餐后加重、早飽、食欲不振等消化不良癥狀，在最近12個月中連續或間斷發作12周，經內鏡等常規檢查排除與癥狀有關的器質性病變及與排便習慣和糞便性狀改變有關的腸易激綜合征 (IBS)，這樣一組持續性或反復性的以上腹部為中心的疼痛或消化不良等癥狀[1]。員體檢資料中尿酸異常者分年齡段做對照，進行統計分析，對部分人員的發病情況進行隨訪調查，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 1 157名保健療養飛行人員來自全國各地，均為男性，大學本科以上學歷，年齡24～55歲，其中殲、強擊機飛行人員709人，直升機、轟炸機、運輸機飛行人員448人，飛行時間80～5 000 h。

1.2 實施方法 1 157名飛行人員入院后按常規項目和要求進行健康體檢，包括心電圖、B超、胸部透視和專科檢查等，于入院3 d內采集空腹靜脈血4 mL，采用酶法測定尿酸，整理完善健康資料，綜合各種數據并做統計分析，對部分體檢結果異常者進行復查，以及病史隨訪調查。

1.3 診斷標準 尿酸增高：男性＞416μmol/L，沒有痛風發作的稱為無癥狀HUA。

2 結果

1 157名飛行人員中尿酸增高45名，檢出率為3.9％，各年齡組、各機種檢出率(表1)。

表1 各年齡段、各機種HUA檢出率比較

3 討論

尿酸是嘌呤的代謝產物，其水平升高不僅可能誘發痛風，而且與脂質代謝紊亂、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病密切相關[2]。心血管疾病是飛行員停飛的重要原因之一，也是造成飛行員死亡的重要因素[3]。隨著人們生活水平的提高，飲食結構也發生了變化，近年來HUA的發病有增加趨勢，HUA常與血管、心臟、腎臟不良預后密切相關，是心血管疾病的獨立危險因素[4]，當血清尿酸水平高于正常標準，而未發生關節疼痛等癥狀，這是處于HUA期。此時應注意相關的生活干預，防止痛風的發生。

本次統計對象共1 157例，飛行人員HUA檢出率低于普通人群[5]，但高于既往報道，并呈上升趨勢，應該引起重視[6]。且檢出率隨著年齡的增長有上升的趨勢，通常與攝入過多蛋白質、脂肪含量豐富的食物如紅肉和動物內臟，而導致體內尿酸代謝失衡，同時伴有遺傳、肥胖、酗酒、勞累等因素有關，HUA在青年人群中發病人數逐漸增加，出現較為明顯的低齡化傾向。

HUA是痛風的發病基礎，而且HUA常與肥胖、高血脂、高血糖等代謝紊亂性疾病并發存在，是引起代謝綜合征(胰島素抵抗綜合征)的主要因素，在其演變和發展過程中產生重要作用并且是構成心腦血管病的最危險因素[7]，兩者同屬代謝性疾病，因為病情進展緩慢，多數人無臨床癥狀，往往不被重視，但是晚期并發的疾病危害較大，不可不防。

通過病史調查發現，HUA中多數人有共同的不良嗜好，80％以上的飛行人員喜好飲酒，70％以上飛行人員喜好高脂飲食或高嘌呤飲食，空勤膳食營養的總熱量和脂肪攝入量大都長期處于超標狀態而沒有引起足夠重視，體育鍛煉缺乏力度與科學管理。

無癥狀HUA患者均需進行治療性生活方式的改變：低嘌呤飲食，嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟、啤酒的攝入，蔬菜、水果、牛奶可以多食；多喝水，戒煙酒，HUA患者每天飲水量應超過1 500 mL，以促進尿酸排泄；堅持體育鍛煉，控制體質量，空勤膳食在保證營養的前提下，可以適當減少含嘌呤高的肉類食物。

[1]李鐵軍，陳靜.高尿酸血癥與心腦血管疾病關系的探討[J].中國療養醫學，2011，20(9)：825-826.

[2]馬紅雨，朱美財，全首禎，等.飛行員高尿酸血癥調查及危險因素分析[J].解放軍醫學雜志，2012，37(1)：73-75.

[3]盧志平，丁立，王頡，等.軍事航空醫學研究現狀與發展設想[J].解放軍醫學雜志，2010，35(4)：351-354.

[4]張紅葉，李瑩，陶壽淇，等.血清尿酸與四年后血壓變化及高血壓發病的關系[J].高血壓雜志，2001，9(2)：160-163.

[5]趙紅玲，寧加玲.1 387例脂肪肝患者的血糖、血脂、血尿酸檢測分析[J].廣西醫學，2006，28(10)：1601-1603.

[6]李慶峰，黃運菊，王紅梅.飛行人員脂肪肝與高尿酸血癥發病情況分析[J].中國療養醫學，2010，19(8)：764-765.

[7]張敏，宋秀霞，姜濤.高尿酸血癥與代謝綜合癥的相關性分析[J].中國現代醫學雜志，2008，18(5)：623-625.