中西醫結合治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察

張建華

中西醫結合治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察

張建華

目的探討中西醫結合治療幽門螺桿菌(HP)陽性消化性潰瘍的臨床效果。方法將我院2011年1月至2012年5月收治的104例HP陽性消化性潰瘍患者按入院單雙日隨機分為兩組，每組各52例，對照組給予標準三聯療法進行治療，觀察組在對照組基礎上給予復方胃寧片進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果中西醫結合治療HP陽性消化性潰瘍患者的總有效率為93.31%，傳統的三聯療法總有效率為73.08%，兩組差異有統計學意義。結論中西醫結合療法可顯著提高HP的清除率，有效降低消化性潰瘍的復發，提高患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣和應用。

中西醫結合;消化性潰瘍;幽門螺桿菌

資料與方法

1.臨床資料:選取我院消化科2011年1月至2012年5月收治的104例消化性潰瘍患者，經尿素酶呼吸試驗確診為HP感染患者。將其按入院單雙日隨機分為兩組，每組各52例，其中對照組男30例，女22例;年齡22～67歲，平均年齡(44.26±2.74)歲。其中十二指腸潰瘍25例，胃潰瘍21例，復合潰瘍6例。觀察組患者男29例，女23例;年齡25～69歲，平均年齡(45.03±2.05)歲。其中十二指腸潰瘍27例，胃潰瘍18例，復合潰瘍7例。所有患者治療前1個月內均未接受過抑酸藥、抗生素、粘膜保護劑等治療。兩組患者在年齡、性別、潰瘍類型等差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行比較分析。

2.治療方法:對照組患者給予口服蘭索拉唑(30mg/次)+阿莫西林(250mg/次)+克拉霉素(250mg/次)，2 次/天，療程為14天［3］。觀察組患者在對照組基礎上給予復方胃寧片，4～5 片/次，3 次/天，療程為14 天。

3.療效評價標準:潰瘍愈合與HP根除均以治療后1個月胃鏡復查為準。HP根除以胃竇胃體兩處黏膜組織學檢查及尿素酶呼氣試驗陽性為標準。治愈:患者臨床癥狀完全消失，胃鏡探查潰瘍消失或瘢痕形成，HP陰性。有效:患者臨床癥狀消失，胃鏡探查潰瘍面積縮小1/2以上，HP由原(++++)轉變為(+)。無效:患者臨床癥狀無改善或加重，胃鏡探查潰瘍未見愈合，HP仍顯陽性。

4.藥物不良反應:服藥期間及治療結束1個月后觀察藥物不良反應;用藥前后常規檢查患者血、尿常規以及肝腎功能等。

5.統計學方法:利用SPSS16.0軟件對試驗數據進行處理，組間行t檢驗上進行比較分析，以P＜0.05為具有統計學意義。

結 果

1.兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者治愈35例，有效13例，總有效率為93.31%，對照組患者治愈22例，有效16例，總有效率為73.08%，統計學分析，兩組患者總有效率差異具有統計學意義(P＜0.05)，結果見表1。

表1 兩組患者治療后HP清除情況比較(%)

2.藥物不良反應觀察組患者有4例發生不良反應，其中2例發生皮疹，2例發生胃腸道反應，對照組發生不良反應5例，其中皮疹2例，胃腸道反應3例;所有患者均未影響治療，經處理后，3～5天癥狀均消失;所有患者用藥前后各項指標檢查均正常。

討 論

消化性潰瘍是臨床上最為常見的消化系統疾病，其病程長，易反復發作，較難治愈。西醫認為消化性潰瘍的主要發病機制是由于對胃十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因素與黏膜自身防御－修復因素之間失去平衡的結果，侵襲因素包括HP感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾體抗炎藥、酒精等，防御因素包括胃黏膜屏障、粘膜血流量、表皮生長因子等，治療應以抑酸、清除HP、保護胃及十二指腸粘膜為主，首推的三聯療法，即質子泵抑制劑+兩種抗生素。

中醫學認為消化性潰瘍屬于"胃痛"范疇，該病的病變部位主要在十二指腸和脾胃，其原因是患者寒邪客胃、肝氣犯胃、飲食傷胃、脾胃虛弱等所致，病機以肝氣郁結，胃失和降等為主癥。治療應以疏肝理氣、和胃止痛為主。復方胃寧片是由延胡索、猴頭菌粉、海螵蛸組成的中藥制劑。延胡索具有活血行氣止痛，主治氣滯血瘀諸痛;猴頭菌具有益氣養血、扶正培本的作用，同時還能夠修復胃粘膜，提高人體免疫功能。海螵蛸具有除濕制酸、止血斂瘡的作用。三者配伍具有行氣止痛、抑制胃酸、促進潰瘍愈合的作用。

本研究結果顯示，中西醫結合治療HP陽性消化性潰瘍患者的總有效率為93.31%，傳統的三聯療法總有效率為73.08%，兩組差異有統計學意義;且兩組藥物不良反應的發生率相似。因而，說明中西醫結合療法可顯著提高HP的清除率，有效降低消化性潰瘍的復發，提高患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣和應用。

1 中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組.幽門螺桿菌感染若干問題共識報告［J］.中華內科雜志，2008，47(04):346-349.

1 邱娜.蘭索拉唑三聯治療HP陽性消化性潰瘍療效觀察［J］.中外醫療，2011，09(04):122-123.

3 路聰馨，王日權，雷海霞.中醫結合治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍38例療效觀察［J］.山西中醫學院學報，2009，10(06):50－51.

031500 山西省汾西縣人民醫院

消化性潰瘍是消化科的常見病和多發病，其主要致病因素是胃酸分泌過多、幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，HP)感染、粘膜防御功能下降等［1］。據研究發現60%～80%的消化性潰瘍患者中存在HP感染［2］。近年來，臨床研究發現中藥在治療消化性潰瘍上顯示出絕對的優勢。因而，本研究對我院2011年1月至2012年5月收治的HP陽性消化性潰瘍患者給予中西醫結合療法進行治療，取得了較好的臨床治療效果，現將其報道如下。