流產后子宮內粘連與流產方式相關性和防止措施

劉艷榮

流產后子宮內粘連與流產方式相關性和防止措施

劉艷榮

目的研究分析流產后子宮粘連與流產方式相關性以及防治措施。方法選擇我院在2006年10月到2011年10月收治的在B超確診為早孕要求流產的孕婦1000例，將所有孕婦隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組各500例。對于觀察組中的孕婦進行陰道B超檢查，而對于對照組中的孕婦進行腹部B超檢查。觀察對比兩組孕婦在宮腔操作情況、子宮經量以及子宮粘連的方面。結果觀察組在清宮率上明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義，P＜0.05。觀察組經量減少以及子宮粘連的發生率明顯比對照組低，兩組之間的差異具有統計學意義，P＜0.05。結論采用陰道B超檢查具有明顯的優越性，在術前治療婦科炎癥、選擇藥物流產等方法能夠有效的防治子宮內粘連。

流產;子宮粘連;防治措施

資料與方法

1.一般資料:選擇我院在2010年10月到2011年10月收治的在B超確診為早孕要求流產的孕婦1000例，將所有孕婦隨機分為觀察組和對照組。在觀察組的500例孕婦中，年齡在21～35歲之間，平均年齡為(28.2 2.2)歲。孕婦的懷孕周期在6～7周的有256例，周期為7～8周的有144例，平均懷孕的次數為(3.1 2.1)次，孕婦平均流產次數為(2.3 1.3)次。在對照組的500例孕婦中，年齡在22～33歲之間，平均年齡為(28.5 2.0)歲。孕婦的懷孕周期在6～7周的有260例，周期為7～8周的有139例，平均懷孕的次數為(3.2 2.2)次，孕婦平均流產次數為(2.1 2.3)次。

2.方法:①藥物流產:對于懷孕周期為5～7周的孕婦如果符合藥物流產的條件都在門診服用米非司酮25mg，2次/d，總共服藥三天，在第四天到醫院服用米索前列醇600 g，同時留院觀察，直到絨毛排除后離院，之后再常規服用抗生素以及新生化顆粒1周。對于對照組中的孕婦，如果陰道出血的時間超過10d，就需要來院復診，采用腹部B超檢查的方法［2］。而對于觀察組中的孕婦，如果出現陰道出血的現象的時間超過10d，也需要來院復診，采用常規陰道B超檢查。將陰道超聲探頭套入7寸半的無菌手套中指，排凈探頭處空氣，使得探頭與指套緊貼，在消毒外陰之后操作。術后抗生素的使用與對照組相同。②人工流產或無痛人流:對于懷孕周期為6～8周的孕婦如果要求人工流產就選擇無痛人流。具體方法如下:在對孕婦的陰道沖洗以及消毒之后，在陰道后穹窿放置米索前列醇片600 g，將藥片分成四塊放入。在1～3h之后進行人工流產或者無痛人流。③藥物流產加清宮:對于懷孕周期在8～12周的孕婦選用。藥物治療的方法與上述相同，所有孕婦在胚胎排出之后進行常規清宮術。術后處理方法與人工流產相同［3］。

結 果

1.兩組宮腔操作的情況:觀察組在清宮率上明顯比對照組低，兩者之間的差異具有統計學意義，P＜0.05。陰道B超對于宮腔殘留的篩查相比于腹部B超更為敏感。觀察組和對照組在人工流產以及藥物流產常規清宮之間的差異沒有統計學意義，P＞0.05。詳見表1。

表1 觀察組和對照組在宮腔操作的情況

2.兩組在經量以及子宮內粘連比較:觀察組在經量減少以及子宮內粘連發生率明顯比對照組低，兩組之間的差異具有統計學意義，P＜0.05。表2。

表2 觀察組與對照組在經量以及子宮內粘連之間的情況比較

討 論

子宮內膜損傷可以使得孕婦的月經量減少或者閉經、宮頸宮腔粘連甚至不孕，最終導致流產，嚴重影響到女性身體健康，所以對于子宮內粘連的預防很重要［5］。具體的預防措施有以下幾點:①在手術之前積極治療婦科炎癥;②根據不同孕婦的具體身體情況，選擇流產的方式;③對存在子宮內粘連高危因素的患者，常規人工周期，從而促進子宮內膜生長保護子宮內膜;④加強手術室的無菌操作以及無菌環境;⑤孕婦在術后1個月內禁止性生活，如果患者的陰道出血的時間比較長的話就需要適當延長相應避免性生活的時間［6－7］。

1 葛秦生，連麗娟.生殖內分泌與婦科疾病診治手冊［M］.北京:北京科學技術出版社，2002:424.

2 李娟.胎盤粘連與人工流產術的關系［J］.實用婦產科雜志，1996，12(6):323.

3 Marcus SF，Brinsden PR.In-vitro frrtilization and embryo transferin women aged 40 years and over［J］.Hum Reprod Update，1996，2(6):459－468.

4 張艷娥，李莉.無痛人工流產加米索前列醇［J］.實用婦產科雜志，2005，21(2):112.

5 羅曉表.米非司酮對胎盤激素的影響［J］.實用婦產科雜志，2000，16(5):254.

6 陳靜，李立.人工流產術后子宮粘連200例臨床分析［J］.實用臨床醫學，2010，11(9):64.

7 毛丹青，傅林鳳.防治藥物流產后異常子宮出血的綜合措施［J］.臨床醫學，2008，28(5):65.

150040 哈爾濱商業大學門診部 黑龍江哈爾濱

宮頸粘連以及宮腔粘連是人工流產或者藥物流產的宮腔操作的并發癥，同時也是多次流產、流產之后感染以及手術操作不規范的主要原因［1］。在本次研究中選擇我院收治的在B超確診為早孕要求流產的孕婦1000例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組。對于觀察組中的孕婦進行陰道B超檢查，而對于對照組中的孕婦進行腹部B超檢查。觀察對比兩組孕婦在宮腔操作情況、子宮經量以及子宮粘連的方面。現將研究結果總結報告如下。