當(dāng)歸六黃湯治療圍絕經(jīng)期綜合征30例

陳麗文

當(dāng)歸六黃湯治療圍絕經(jīng)期綜合征30例

陳麗文

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春 130021）

觀察當(dāng)歸六黃湯治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床療效及安全性。本研究采用隨機(jī)分組，觀察對照的研究方法。按照研究方案篩選和錄入符合要求的患者，所有受試者均應(yīng)按試驗方案方法及療程治療，填寫臨床觀察表，以提供對當(dāng)歸六黃湯治療圍絕經(jīng)期綜合征有效性和安全性進(jìn)行評估的數(shù)據(jù)和資料。臨床觀察證明，采用當(dāng)歸六黃湯治療圍絕經(jīng)期綜合征觀察組30例，痊愈14例，顯效11例，有效4例，無效11例，總有效率96.7%；采用婦寧康片對照組30例，痊愈8例，顯效6例，有效14例，無效2例，總有效率93.3%，觀察組在痊愈率及總有效率方面明顯優(yōu)于對照組（＜0.05）。當(dāng)歸六黃湯治療圍絕經(jīng)期綜合征療效顯著，且安全可靠。

當(dāng)歸六黃湯；圍絕經(jīng)期綜合征

婦女在絕經(jīng)前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)明顯不適證候如烘熱汗出，心煩易怒，頭暈，耳鳴，五心煩熱，失眠多夢，腰背酸痛，情志不寧等，稱圍絕經(jīng)期綜合征。圍絕經(jīng)期綜合征是婦科臨床常見病、多發(fā)病。婦女在絕經(jīng)前后由于卵巢功能逐漸衰退、雌激素水平下降，引起下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調(diào)，出現(xiàn)以植物神經(jīng)功能紊亂為主，伴有精神心理癥狀的一組臨床癥候群，中醫(yī)稱為“經(jīng)斷前后諸證”，又稱“絕經(jīng)前后諸證”，是腎氣漸衰、天癸將竭、陰陽失衡而致。圍絕經(jīng)期綜合征病程長短不一，短者數(shù)月，長者可遷延數(shù)年以至數(shù)十年不等，如不及時治療將會嚴(yán)重影響婦女的身心健康及生活質(zhì)量。因此緩解甚至消除其臨床癥狀，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。我院臨床治療圍絕經(jīng)期綜合征30例，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年7月至2011年7月我院門診圍絕經(jīng)期綜合征患者60例，觀察組30例，對照組30例，符合女性圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在45～55歲，停經(jīng)3個月以上。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 年齡45～55歲的婦女，除停經(jīng)3個月外，具有烘熱汗出，心煩易怒，頭暈，耳鳴，五心煩熱，失眠多夢，腰背酸痛，大便干燥，舌紅、少苔，或苔黃，脈弦細(xì)或弦細(xì)數(shù)。治療前3個月內(nèi)未使用任何激素類藥物；排除原發(fā)性高血壓、原發(fā)性低血壓及慢性貧血患者；排除雙側(cè)卵巢切除、卵巢腫瘤患者；排除過敏體質(zhì)或?qū)Ω鼖D寧康片過敏者；排除合并有心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。

1.3 治療方法 對照組：給予婦寧康片（遼寧先臻制藥有限公司），1次4片，日3次，21d為1個療程，1個療程后觀察治療效果。觀察組：采用當(dāng)歸六黃湯口服：當(dāng)歸15g，生地黃15g，熟地黃20g，黃芩15g，黃連10g，黃柏15g，黃芪25g，水煎取汁300ml，每次服，150ml日2次，21d為1個療程，1個療程后觀察治療效果。觀察指標(biāo)：癥狀和體征及舌脈的改善情況。統(tǒng)計學(xué)方法：采用檢驗和2檢驗。

2 效果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照Kupperman評分標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：治療后癥狀評分≥95%；顯效：治療后臨床癥狀評分≥70%，＜95%；有效：治療后臨床癥狀評分≥30%，＜70%；無效：治療后臨床癥狀評分＜30%。

尼莫地平法：療效指標(biāo)（N）=（治療前積分值-治療后積分值）/治療前積分值×100%。

2.2 臨床療效 見表1。

表1 2組圍絕經(jīng)綜合征療效比較 [n（%）]

表1中2組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組。

2.3 不良反應(yīng) 2組治療迄今均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。人過中年，腎氣虛衰，沖任脈虧，天癸將竭，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，陰陽失衡，若再加久病失養(yǎng)，七情所傷，飲食不節(jié)或外邪侵?jǐn)_等因素，則可導(dǎo)致臟腑功能失和，進(jìn)一步損傷沖任二脈，而產(chǎn)生各種癥狀。中醫(yī)將這一系列癥狀歸屬于“經(jīng)斷前后諸證”范疇。對于圍絕經(jīng)期的治療要以調(diào)沖任為本，而調(diào)沖任，又當(dāng)調(diào)臟腑，和氣血。

治療選用“當(dāng)歸六黃湯”（載于元?李東垣《蘭室秘藏》），由當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏各6g，黃芪12g組成，本方以當(dāng)歸為首，重用黃芪，《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為：“蓋陽爭于陰，汗出營虛則衛(wèi)氣亦隨之而虛，故倍加黃芪者，一以充既虛之表，一以固未定之陰”。中醫(yī)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生主要由于天癸將竭，肝腎陰虛，陰不維陽，虛陽上越而至圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)烘熱汗出，心煩易怒，頭暈，耳鳴，五心煩熱，失眠多夢。當(dāng)歸六黃湯中生地黃、熟地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，育陰以制火，黃芩、黃連、黃柏瀉火除煩，清熱以堅陰止汗，黃芪益氣固表，諸藥合用，共奏滋陰瀉火，固表止汗之效。

我院在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)歸六黃湯治療圍絕經(jīng)綜合征的療效顯著，且使用安全，標(biāo)本兼顧，確立了中藥治療圍絕經(jīng)期綜合征的特點(diǎn)和優(yōu)越性。因目前圍絕經(jīng)綜合征的患者眾多，缺乏有效的治療手段，推廣應(yīng)用此方法后將為患者解除痛苦，也將獲得巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01.084

1672-2779（2012）-01-0139-02

（本文校對：王治華 收稿日期：2011-11-05）