護理干預對乳腺癌患者術后生存質量的影響分析

曾繼春

廣東興寧市人民醫院門診部 興寧 514500

護理干預對乳腺癌患者術后生存質量的影響分析

曾繼春

廣東興寧市人民醫院門診部 興寧 514500

目的研究護理干預對乳腺癌患者手術后生存質量的影響。方法將60例乳腺癌根治手術患者隨機分為干預組及對照組，各30例。干預組患者進行護理干預，對照組患者進行常規護理。4周后將2組患者的心理指標變化進行比較分析。結果干預組患者在進行心理護理干預前后的心理障礙發生情況以及回歸正常生活情況差異有統計學意義(P＜0.05);干預組患者在進行護理干預后的心理障礙發生率低于對照組患者，回歸正常生活比例高于參照組患者(P＜0.05)。結論對乳腺癌手術患者進行適當的護理干預能有效緩解患者的抑郁情況，提高其生活質量，值得臨床廣泛推廣。

護理干預;乳腺癌;生存質量

乳腺癌是女性較為多見的惡性腫瘤，隨著社會的發展以及醫療模式的轉變，乳腺癌不再單純是惡性腫瘤，而且是一種復雜的身心疾病。手術不僅給患者帶來身體的病痛，同時給患者心理造成嚴重的消極影響。基于此，對乳腺癌術后患者進行適當的心理干預，增強患者對疾病治愈的信心，改善患者預后均有特殊意義。對2009－08—2011－10，我們共行60例乳腺癌根治手術，針對患者常見的心理障礙，制定相應的護理干預方案，實施適當的心理干預，取得良好效果，現報告如下。

1 臨床資料

將60例乳腺癌根治手術患者隨機分為干預組及對照組，各30例。干預組患者年齡27～72歲，平均46.5歲。對照組患者年齡29～71歲，平均45.5歲;2組患者在年齡、病程、病理分期等方面比較，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2 護理干預方法

2.1 護理干預時間 本院對乳腺癌手術患者選取3個不同的時間進行護理干預，分別為手術后1、2、4周。

2.2 護理干預方案 對照組患者進行常規護理。干預組患者在常規護理的前提下給予適當的心理護理干預，主要包括以下幾個方面:(1)針對不同患者采取不同的心理護理策略:對于年輕的患者由于擔心第二性征的缺失而使女性吸引力減少，在手術后會表現出憂慮、自卑的心理。而對于年老的患者主要是擔心經濟問題以及生存時間受到影響，在手術前后一般會表現出悲觀、焦慮情緒。護理人員在面對不同的患者時要給予患者鼓勵，告知其以往的成功病例，樹立其治療的信心，主動關心患者，對患者進行適當的心理疏導，減輕其負面情緒，建立生活的信心。(2)對患者進行健康教育:本院對乳腺癌患者分發自制的健康宣傳手術，在宣傳手冊中詳細記載有關睡眠、營養、情緒管理以及運動方面的健康知識，幫助患者獲取健康的知識，并指導患者將健康知識付諸實踐。(3)指導患者進行腹式呼吸訓練:取平臥位，靜息呼吸，雙眼微閉。在吸氣時要用鼻吸入，挺腹，呼氣時將腹部收縮，并放慢呼氣的頻率，一呼一吸盡量控制在15 s左右，進行6次/min。(4)指導患者進行漸進性肌肉放松訓練:對患者進行呼吸訓練指導后要開始漸進性肌肉放松訓練。肌肉放松要選擇安靜的環境進行，患者取放松舒適臥位，指導患者進行全身肌肉的收縮－放松訓練。從患者的腳趾頭到頭部的肌肉，每次放松一個骨骼的肌肉群，每次放松控制在45 s左右，在放松后要對肌肉的松緊情況進行檢查，及時調整肌肉放松時間，實現釋放患者焦慮及緊張情緒的目標。

2.3 觀察指標 進行4周的心理護理干預，嚴密觀察患者的心理障礙發生情況，包括抑郁癥、精神緊張、認知障礙。回歸正常生活情況，包括睡眠與精力恢復、正常社交、娛樂活動以及婚姻生活等方面的內容。

2.4 統計學處理 對觀察所收集的資料采用SPSS 12.0軟件包進行統計學處理，采用t檢驗。P＞0.05時，差異無統計學意義。

3 結果

干預組患者在心理護理干預前后的生活質量有明顯變化，干預后心理障礙發生率明顯降低，也較容易回歸正常生活。干預組患者的心理障礙發生率明顯低于對照組患者，而回歸正常生活的比例也較高。見表1。

表1 2組患者術后生存質量比較 ［n(%)］

4 討論

乳腺癌的綜合治療療效明顯，患者長期存活率較高。但是患者在術后康復過程中會面臨一系列心理問題，容易產生負面情緒。良好的心理護理干預能有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，幫助其樹立生活的信心，提高術后的生存質量［1］。

本組對干預組患者進行適當的心理護理干預，使患者回歸正常生活的比率達到90.0%，而對照組患者只有63.3%;干預組患者心理障礙發生率只有56.6%，而對照組患者高達76.7%，充分說明良好的健康教育以及適當的放松訓練能改變乳腺癌患者手術后不正確認識，有效降低患者的生理以及心理應激水平，改善患者的生存質量。顯示出護理干預對乳腺癌手術患者的重要性。

乳腺癌患者在手術治療前后的心理障礙主要表現為抑郁、焦慮等。抑郁、焦慮等負面情緒的持續會降低患者的生理功能，使患者的免疫力下降，嚴重影響到腫瘤的發生、發展以及轉移。因而在進行護理干預中要注意采取相應的措施減輕患者的抑郁、焦慮情況。適當的心理放松干預能將分散患者的注意力，減輕其抑郁、焦慮情緒。對患者進行健康教育能幫助患者養成健康的生活習慣，改善生活質量。同時指導患者進行肌肉放松訓練以及適當的有氧運動能有效減輕患者的疲勞程度，使身心得到最大程度的放松，改善患者的身體功能以及精神狀態，使其重新樹立起生活的信心［2－3］。對患者的預后以及生存質量的改善有重要意義，具有積極的臨床意義，值得推廣。

［1］張敏.護理干預對乳腺活檢手術患者焦慮及生命體征的影響［J］.護理實踐與研究，2009，(21):11－13.

［2］婁艷梅，江海云.乳腺癌患者的心理問題與護理干預［J］.實用醫技雜志，2008，15(10):1323－1325.

［3］陳宏梅，戎輝.乳腺癌患者心理分析及護理干預體會［J］.交通醫學，2010，24(4):402－403.

R473.6

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1007－8991(2012)04－0137－02

(收稿 2012－02－03)