平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效分析

何繼東

江蘇東臺市第二人民醫院外科 東臺 224200

平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效分析

何繼東

江蘇東臺市第二人民醫院外科 東臺 224200

目的探討平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床治療效果。方法采用平片式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝80例，與我院以前用傳統組織張力縫合修補術治療的80例腹股溝疝病例進行對比分析，比較二種術式術中、術后患者的情況。結果在平均手術時間、平均住院時間、術后并發癥的發生率、術后疼痛時間、術后復發率等多項觀察指標上，觀察組都明顯優于對照組(P＜0.01或P＜0.05)。結論與傳統術式相比，平片式無張力疝修補術具有操作簡單、術中創傷小、術后恢復快、不易復發等特點，適合在無腹腔鏡的基層醫院廣泛推廣使用。

平片式;無張力疝修補術;腹股溝疝

腹股溝疝是臨床外科常見病，目前臨床上常用的手術方法是1989年Lichtenstein提出的“無張力疝修補術”，主要包括疝環充填式和平片式無張力疝修補術兩種術式，其對疝周組織的無張力縫合避免了傳統手術方法對腹股溝區正常解剖結構的干擾。我院2008－09—2011－09采用平片式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝患者80例，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2008－09—2011－09采取平片式無張力疝修補術治療的腹股溝疝患者80例，作為觀察組，其中男72例，女8例;年齡21～72歲，平均51.8歲。腹股溝直疝15例，斜疝65例;單側疝74例，雙側疝6例;原發疝66例，復發疝14例。分型［1］:Ⅰ型疝9例，Ⅱ型疝51例，Ⅲ型疝15例，Ⅳ型疝14例。將2000年之前我院采用傳統疝修補術治療的腹股溝疝80例的患者作為對照組。2組患者在年齡、性別、疝的類型等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 手術方法 術前分別對引起腹溝疝的原發病進行治療;術前術后對患者常規應用抗生素;術后12 h內囑患者進食流食，24 h后改為正常普食。

1.2.1 開放式無張力疝修補術:采用硬膜外持續麻醉，常規外科消毒后取傳統下腹斜切口約6cm，逐層分開至疝囊，疝囊復位后，采用高位結扎，對于Ⅲ、Ⅳ型疝用網塞填至疝環內后用補片固定，隨后逐層關閉切口。

1.2.2 傳統疝修補術:麻醉、切口同上，疝囊高位結扎后，采用bassini法修補后壁或單純修補前壁。

1.3 觀察指標 2組患者平均手術時間、平均住院時間、術后并發癥(包括切口感染、陰囊血腫、尿潴留)、疼痛持續時間、恢復正常活動時間、半年內復發例數。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組80例患者平均手術時間、平均住院時間、疼痛持續時間、恢復正常活動時間明顯短于對照組(P＜0.01);觀察組患者在術后并發癥、半年內復發例數方面明顯低于對照組(P＜0.05)，見表 1。

表1 2組患者觀察指標的比較 ［n(%)］

3 討論

腹股溝疝是臨床上的常見病、多發病。傳統手術術中剝離廣泛、損傷大、恢復慢、術后疼痛明顯且易復發。本組研究結果顯示，與傳統的張力縫合修補術相比，平片式無張力疝修補術具有手術時間短、住院時間短、術后并發癥少、疼痛時間短、早期恢復正常生活、不易恢發等特點。

平片式無張力疝修補術中所使用的補片為聚丙烯單絲紡織而成，不會被組織吸收，并且具有良好的生物穩定性，組織相溶性好，短時間即可與縫合組織粘合固定，一般完全相溶合的時間為8 周左右［1］。

平片式無張力疝修補術使用連續硬膜外麻醉或局部神經阻滯麻醉，麻醉方式較安全，術中游離解剖范圍小，術中出血少，術后疼痛輕。文獻報道平片式無張力疝修補術術后并發癥可出現尿潴留、缺血性睪丸炎、陰囊血腫、切口感染、出血、血管栓塞等。本研究中，觀察組術后出現切口感染、陰囊血腫、尿潴留三種并發癥，其發生率均與文獻報道相一致。

本組研究表明，平片式無張力疝修補術在治療腹股溝疝上是安全、有效的。在基層無腹腔鏡的醫院，可以首選此術式來治療成人腹股溝疝。

［1］肖志偉.無張力修補術在腹股溝疝手術中的應用體會［J］.航空航天醫藥，2009，20(11):125.

［2］沈洪暉，陳丙葉，楊輝，等.疝環充填式和平片式無張力疝修補術的臨床分析［J］.腹部外科，2011，24(01):22－24.

R656.2+1

B

1007－8991(2012)04－0098－02

(收稿 2011－12－23)