克霉唑聯合氟康唑治療復發性念珠茵性陰道炎療效觀察

趙書利

河南杞縣人民醫院婦產科 杞縣 475200

克霉唑聯合氟康唑治療復發性念珠茵性陰道炎療效觀察

趙書利

河南杞縣人民醫院婦產科 杞縣 475200

目的觀察克霉唑、氟康唑聯合用藥治療復發性念珠菌性陰道炎的療效。方法隨機將210例復發性念珠菌性陰道炎患者分為克霉唑組(A組)、氟康唑組(B組)和克霉唑、氟康唑聯合治療(C組)3組，每組各70例。A組患者給予克霉唑陰道片，每晚睡前陰道深部放藥一粒，3 d后再放1粒，連放2次;B組患者給予口服氟康唑，頓服。7 d為一個治療療程;C組患者同時給予克霉唑和氟康唑兩種藥物。結果A組和B組患者均有一定的療效，但是C組治療效果優于A、B 2組，差異有統計學意義，P＜0.05。C組復發率明顯低于A組和B組。3組中均有少數患者服藥后出現輕微腹瀉、惡心及嘔吐癥狀，未采取措施，2 d后均自行痊愈。結論克霉唑、氟康唑聯合治療復發性念珠茵性陰道炎，療效確切、復發率低。

念珠菌性陰道炎;復發性念珠茵性陰道炎;克霉唑、氟康唑聯合用藥

念珠菌性陰道炎是一種較為常見的多發病，治療方法很多，但是多數治療效果并不穩定且復發率高。復發性念珠菌性陰道炎有過抗真菌治療史后，由于患者體質或耐藥性不同等原因，對其繼續治療并想維持一定的療效困難較大［1－2］。本文通過對2010－03—2011－06我院收治的210例復發性念珠菌性陰道炎患者資料進行回顧性分析，旨在觀察克霉唑、氟康唑聯合用藥的療效，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組210例患者，年齡24～66歲，平均42歲。其中已婚160例，未婚50例。病程10～36個月。1 a期間反復發作4次及以上者分別為130例、80例。主要癥狀:陰道壁黏附干酪狀白帶，外陰紅腫或充血，尿急、尿頻，外陰有燒灼感，外陰瘙癢及白帶增多等。隨機把210例患者分為克霉唑組(A組)、氟康唑組(B組)和克霉唑、氟康唑聯合治療(C組)3組，每組各70例。

1.2 方法 A組:給予克霉唑陰道片，每晚睡前陰道深部放藥1枚，3 d后再放1粒，連放2次;B組患者給予口服氟康唑，頓服，7 d為一個治療療程;C組患者同時給予克霉唑和氟康唑兩種藥物。3組患者在用藥前3 d均使用潔爾陰洗液進行陰道沖洗，之后改為對外陰進行清洗。治療期間內禁止同房。治療第10天及下次月經后作婦科檢查和陰道分泌物顯微鏡檢查。

1.3 觀察的各項指標 (1)癥狀、體征及真菌學檢查:優:體征、癥狀徹底消失。良:黏膜損傷及癥狀明顯改善。可:黏膜損傷及癥狀有所改善。無效:黏膜損傷和癥狀均無任何改善。(2)不良反應。(3)復發率。

1.4 統計學方法 所有數據應用SPSS 15.0軟件進行統計處理，計數資料應用x2檢驗，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2 結果

A組和B組患者均有一定的療效，但是C組治療效果優于A、B 2組，差異有統計學意義(P＜0.05)。患者出院后均進行回訪，C組復發率明顯低于A組和B組，差異具有統計學意義。3組中均有少數患者服藥后出現較輕微的腹瀉、惡心及嘔吐，未采取措施，2 d后均自行消失。詳見表1。

表1 3組患者近期、遠期療效及回訪復發情況

3 討論

念珠菌性陰道炎是一種較為常見的多發病，復發性念珠菌性陰道炎指的是在1 a期間內念珠菌反復呈陽性4次或更多，是臨床婦科較為常見的一種疾病［3－4］。臨床治療方法很多，但是多數治療效果并不穩定且復發率高。

嚴重時對患者的工作和生活造成很大影響。其反復發作主要和皮質類固醇激素，廣譜抗生素，免疫抑制劑及糖尿病等等一些因素有著很大的關系［5－6］。本組研究中，有34例患者因其他疾病而大量使用過氨芐青霉素、頭孢菌素及多種廣譜抗生素等。大量口服抗生素強烈抑制了細胞對糖的利用率，正常的菌群平衡失調［7］。因而這些藥物進一步誘發、加重了陰道念珠菌的復發，目前臨床治療方法多為口服或陰道用藥。如達克寧栓、制霉菌素片等一些藥物在短期內都有一定的療效，但長期療效并不樂觀［8－9］。多數患者往往在外陰灼熱感或陰道瘙癢等癥狀消失后誤以為已經痊愈就停止治療，增加了耐藥性，從而嚴重導致了一些治療療程較長的藥物有效率大大降低。

本組結果可以看出，氟康唑組和克霉唑組2組患者均有一定的近期和遠期治療效果。而氟康唑組和克霉唑聯合用藥治療復發性念珠菌性陰道炎后，無論是從長期用藥療效還是從以往單純局部治療狀況來看，治療效果均顯著得到提高且見效快。能在極短的時間內迅速緩解患者因瘙癢引起的坐臥不安難言之隱，藥效作用時間長，復發率低［10］。3組中均有少數病人服藥后出現腹瀉，惡心及嘔吐癥狀，不過癥狀較輕微，未采取給藥措施2 d后均自行消失。綜上所述，對常規用藥治療沒有效果的復發性念珠菌性陰道炎，可應用克霉唑聯合氟康唑治療以提高療效。

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R711.31

A

1007－8991(2012)04－0070－02

(收稿 2012－02－15)