歐維婷栓聯合甲硝唑治療老年性陰道炎的效果觀察

郭玉田

河南平輿縣人民醫院婦產科 平輿 463400

歐維婷栓聯合甲硝唑治療老年性陰道炎的效果觀察

郭玉田

河南平輿縣人民醫院婦產科 平輿 463400

目的探討歐維婷聯合甲硝唑對老年性陰道炎的療效和安全性。方法將老年性陰道炎患者分為觀察組(歐維婷聯合甲硝唑)和對照組(甲硝唑組)。比較用藥12周后2組的療效、不良反應和生活質量。結果觀察組患者較對照組癥狀體征緩解率高、復發率低、陰道pH值顯著下降。治療12周后，患者陰道清潔度較對照組顯著改善，生活質量得到改善。2組均未發生不良反應。結論在抑制細菌生長的基礎上(甲硝唑)，使用雌激素制劑(歐維婷)以增加陰道抵抗力，對老年性陰道炎的治療有良好效果。

老年性陰道炎;歐維婷;倍美力;甲硝唑

絕經后由于卵巢功能衰退，雌激素水平大幅度降低，出現陰道壁萎縮、變薄，陰道pH值上升致菌群紊亂，加之局部防御系統受損，致病菌極易入侵引起感染，使老年性陰道炎的發病率明顯升高［1］。患者多表現為白帶增多、外陰瘙癢、灼熱、性生活困難等［2］。2007－12—2011－12，我們對 100例老年性陰道炎患者分別采用甲硝唑治療和歐維婷聯合甲硝唑治療，并對2組療效進行比較，以評價歐維婷聯合甲硝唑治療的效果和安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組100例患者，年齡52～74歲，均有程度不等的白帶增多、外陰瘙癢及灼熱、性生活困難等臨床表現。絕經時間1～20 a。將100例患者隨機分為2組，每組50例。觀察組采用歐維婷聯合甲硝唑治療，對照組僅采用甲硝唑治療。2組患者的一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 (1)對照組:甲硝唑片0.2 g陰道給藥，1次/d，連續7 d為1療程，間隔3周后重復，共3個療程。(2)觀察組:在甲硝唑治療的基礎上加用歐維婷栓陰道給藥，第1周為1粒(含雌三醇2mg)/d，第2～12 周，1 次/周，1 粒/次。

1.3 評估指標 (1)療效評價指標:癥狀體征緩解率、復發率、陰道pH值和清潔度及生活質量。(2)不良反應指標:子宮內膜厚度。

1.4 統計學方法 計數資料采用x2檢驗，數據經SPSS 17.0進行統計學分析。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療 12周后2組癥狀體征緩解率、復發率和生活質量改善情況，見表1。

表1 2組癥狀體征緩解率、復發率和生活質量改善情況 ［n(%)］

2.2 治療12周后，2組陰道pH值和陰道清潔度改善情況 見表2。

表2 2組陰道pH值和陰道清潔度改善情況 ［n(%)］

2.3 子宮內膜厚度 觀察組用藥前子宮內膜厚度為(3.02±0.16)mm，用藥12 周后為(3.25±0.43)mm;對照組用藥前子宮內膜厚度為(3.01±0.19)mm，用藥 12 周后為(3.09±0.26)mm。2組患者治療前后子宮內膜厚度均無顯著變化，P＞0.05。

3 討論

老年婦女絕經后由于體內雌激素水平大幅度降低，患老年性陰道炎的危險性也隨之升高。輕者可表現為陰道黏膜充血、白帶增多、外陰瘙癢、灼熱等。重者可出現陰道表淺性潰瘍，若潰瘍面發生粘連可發生陰道閉鎖，使炎癥分泌物引流不暢，導致陰道或宮腔積膿，直接影響患者的生活質量和健康，必須及時給予有效的干預。治療原則是在抑制細菌生長的基礎上增加陰道抵抗力［3］。

在抑制細菌方面多應用甲硝唑片陰道給藥，該藥系廣譜抗厭氧菌藥物，對生殖道細菌殺菌效果好［4］。本組資料顯示，2組患者均采用了甲硝唑制劑，都有一定療效，但是單用甲硝唑的療效不太滿意，只有54.0%的患者達到緩解，而且復發率極高，在12周的治療期間，50.0%的患者復發。

雌激素制劑因能改善陰道環境而增加陰道黏膜的防御能力。研究顯示［5］，使用雌激素制劑后患者陰道上皮細胞明顯增多，陰道pH值也明顯下降，陰道優勢菌比例恢復正常，局部微環境達到平衡狀態。本組資料也顯示:歐維婷聯合甲硝唑在抗感染和預防復發方面均較單用甲硝唑有明顯效果，說明雌激素制劑有增加陰道局部防御力的作用。雖然長時間大劑量應用雌激素有增加子宮內膜癌和乳腺癌的風險。但文獻資料證明［6］，短時間小劑量的應用是較為安全的。本組資料也顯示，使用歐維婷12周后，患者的子宮內膜并沒有明顯增厚。

［1］江如，張先琴，邵軍暉.低劑量性激素補充療法對絕經后婦女性功能的影響［J］.中國婦幼保健雜志，2009，23(2):40.

［2］王曉敏，康寧，劉志梅.2種不同方法治療老年性陰道炎的療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19(14):1744－1745.

［3］張賢莉.對絕經后婦女激素替代治療的認識［J］.臨床合理用藥，2010，3(12):98－99.

［4］陳立新，陳敏.歐維婷軟膏治療老年性陰道炎30例臨床分析［J］.現代中西醫結合雜志，2004，13(13):1710－1711.

［5］李璐.歐維婷軟膏聯合甲硝唑栓治療老年性陰道炎療效觀察［J］.西北藥學雜志，2007，22(4):199.

［6］宋彪.圍絕經期與絕經后期婦女性激素補充療法分析［J］.臨床合理用藥，2009，2(24):127－128.

R711.31

A

1007－8991(2012)04－0069－02

(收稿 2012－02－13)