鹽酸利多卡因注射液在胃腸減壓中的應用研究

肖秋菊

河南平輿縣人民醫院 平輿 463400

鹽酸利多卡因注射液在胃腸減壓中的應用研究

肖秋菊

河南平輿縣人民醫院 平輿 463400

目的應用鹽酸利多卡因注射液霧化，減輕行胃腸減壓過程中給病人帶來的不適感。方法將需行胃腸減壓的病人100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組在行胃腸減壓前使用2%鹽酸利多卡因注射液利用霧化機霧化咽喉;對照組未使用2%鹽酸利多卡因注射液。比較2組行胃腸減壓的不適癥狀。結果觀察組胃腸減壓過程中不適癥狀較少，差異有統計學意義。結論2%鹽酸利多卡因注射液可明顯減輕病人留置的不適，提高成功率，安全方便。

鹽酸利多卡因注射液;胃腸減壓;應用

行胃腸減壓過程中，大多數病人都有明顯的不適，臨床人員探討各種方法，以減輕此種操作帶給病人的不適。本文分析鹽酸利多卡因注射液霧化吸入方法對行胃腸減壓管順利程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取住院需行胃腸減壓的病人100例，男59例，女41例;年齡15～78歲。隨機分為觀察組和對照組各50例。2組病人性別、年齡及文化程度比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 2組均按常規操作方法行胃腸減壓，觀察組在行胃腸減壓前使用2%鹽酸利多卡因注射液利用霧化機霧化咽喉。

1.3 監測內容 留置管中有無惡心、嘔吐、黏膜損傷、嗆咳、流淚、一次成功次數，2次及2次以上成功次數［1］。

1.4 統計學方法 采用x2檢驗。

2 結果

將二種結果進行比較，結果見表1和表2。筆者把行胃腸減壓造成病人的不適癥狀歸納為惡心、嘔吐、黏膜損傷、嗆咳、流淚。對照組不適癥狀嚴重。從表1來看，相對對照組而言，觀察組行胃腸減壓病人的不適癥狀較少，差異有統計學的意義(P＜0.05)。

表1 2組行胃腸減壓所致不適癥狀對比

表2 2組兩種行胃腸減壓方法效果比較

從表2可見，觀察組行胃腸減壓一次成功率98%，而對照組為74%，成功率明顯較前者低。

3 討論

對照組因行胃腸減壓時對患者鼻腔黏膜、咽喉部黏膜的刺激，出現咳嗽、惡心、嘔吐、疼痛、血壓升高、心率加快［2］。大部分患者對行胃腸減壓都存在緊張、恐懼情緒，有的反應非常強烈，不合作，擔心害怕自己承受能力差，行胃腸減壓會加重身體損傷［3］。在操作前須做好各項解釋工作，包括行胃腸減壓的目的，鹽酸利多卡因注射液霧化的作用，行胃腸減壓的操作方法及患者需如何配合，使患者在接受這些宣教時，逐漸減輕不良情緒，主動配合留置管過程，并且操作前給藥同時也是給患者一種心理安慰。

霧化吸入利多卡因的表麻技術是近年來漸現的一種簡便的、無創的，患者可在無痛苦狀態下表麻的一種新方法［4］，其基本原理是利用專用的霧化器將具有滲透作用強的局麻藥溶液霧化成霧化顆粒，隨著呼吸使此顆粒經鼻腔使呼吸道黏膜刺激的敏感性降低［5］。

利多卡因注射液是常用表面麻醉劑，易吸收，局麻作用快，對黏膜穿透力強，用藥安全范圍大［6］。由于大腦意識對吞入非食物(如胃管)有排異心理［7］，有一定硬度的胃管需從鼻孔經咽喉、食管進入胃內，極易引起惡心、嘔吐、嗆咳［8］，使胃管阻力增大，容易損傷食管黏膜引起出血。置管前咽喉部霧化利多卡因，能選擇性阻斷感覺神經的傳導功能，在局部感覺消失的同時，降低胃管刺激的敏感性，緩解病人的緊張情緒，配合吞咽，通過吞咽反射使胃管易進入食管，不易誤入氣管而引起嗆咳，從而減輕了病人的痛苦反應。因此，在今后的臨床工作中我們可以采用并推廣鹽酸利多卡因注射液霧化來行胃管的留置，更符合以人為本的醫療原則。

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［8］黃龍淳，林靜.利多卡因氣霧劑在留置胃管中的臨床應用研究［J］.南方護理學報，2003，10(3):6－7.

R473.6

B

1007－8991(2012)04－0134－02

(收稿 2011－11－28)