食醋調金黃散外敷治療PICC置管后靜脈炎的療效觀察與護理

羅 燕

江蘇省張家港市中醫醫院十一區（腫瘤科），江蘇張家港 215600

食醋調金黃散外敷治療PICC置管后靜脈炎的療效觀察與護理

羅 燕

江蘇省張家港市中醫醫院十一區（腫瘤科），江蘇張家港 215600

目的觀察食醋調金黃散外敷治療PICC置管所致靜脈炎的效果。方法將28例PICC置管后靜脈炎隨機分組，治療組15例，采用食醋調金黃散外敷治療，對照組13例，采用50%硫酸鎂濕潤紗布濕敷治療。結果治療組總有效率93.33%，對照組總有效率76.92%，食醋調金黃散外敷治療PICC后靜脈炎效果優于50%硫酸鎂濕潤紗布濕敷，差異有統計學差異（P＜0.05）。結論食醋調金黃散外敷治療PICC置管所致靜脈炎效果較好。

食醋；金黃散；PICC置管；靜脈炎；護理

經外周穿刺置入中心靜脈導管 （peripherally inserted central catheter PICC）是一種從周圍靜脈導入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術，在臨床上應用廣泛，其具有操作簡便、安全，成功率高，便于長期留置，為患者減少了多次外周靜脈穿刺的痛苦，特別是避免了刺激性大、濃度高的藥液對血管的刺激作用等優點，為護理工作提供了方便。靜脈炎是經外周穿刺置入中心靜脈導管（PICC）后最常見的并發癥，一旦發生，如不及時處理，將加重病人痛苦，嚴重者需拔除導管，耽誤治療的同時造成大量經濟損失。本院腫瘤血液科采用食醋調金黃散外敷治療PICC置管后靜脈炎取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2011年9月在我科行PICC的腫瘤、血液病患者中，發生PICC置管后靜脈炎28例，其中男性12例，女性16例，年齡32～70歲，平均年齡51.3歲。均采用美國巴德公司PICC管，將其隨機分為治療組和對照組2組，治療組給予食醋調金黃散外敷，對照組采用50%硫酸鎂濕潤紗布濕敷。靜脈炎分級參考美國靜脈輸液護理學會所規定靜脈炎嚴重程度分級方法的標準[1]:Ⅰ級:局部疼痛、水腫或紅腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；Ⅱ級:局部疼痛、水腫或紅腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ級:局部疼痛、水腫或紅腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結。治療組和對照組的基本信息見表1。

表1 2組基本信息比較

1.2 治療方法

對照組采用50%硫酸鎂濕潤紗布濕敷于患處，每次治療1h，每日3次，持續治療直至靜脈炎緩解或7d無效拔除導管。治療組采用食醋調金黃散外敷于患處，每次治療1h，每日3次，連續使用直至靜脈炎緩解或7d無效拔除導管。2組患者治療期間囑其做握拳、松拳動作，避免提重物及過度活動。每日觀察靜脈炎局部紅腫、水腫、硬結、疼痛情況。

1.3 療效判斷標準[2]

①治愈：3～5d后紅、腫癥狀完全消失，血管恢復彈性，穿刺側肢體可自如活動；②有效：5～7d后紅、腫、熱、痛等炎性反應大部分消失，但恢復時間較長；③無效：7d后上述癥狀仍未改善，甚至加重，迫使拔管。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件χ2檢驗。

2 結果

治療組治愈10例，有效4例，無效1例，總有效率，93.33%；對照組治愈7例，有效3例，無效3例，總有效率76.92%，詳細信息見表2。

表2 2組療效比較

3 討論

經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管(PICC)，以其操作的簡便性、安全性及便于長期留置等特點，符合腫瘤、血液病患者長期治療的需要；而靜脈炎是PICC后最常見的一種并發癥，其發生率有報道達2.16%～9.17%[3]，主要是由于中心靜脈導管對血管壁的摩擦及撞擊作用，造成血管的痙攣和血管內膜的損傷，引起靜脈壁炎癥反應，血液粘滯度增高所致[4]。主要表現為穿刺靜脈條索狀改變及紅、腫、熱、痛等炎性反應。本研究結果顯示，食醋調金黃散外敷治療PICC后靜脈炎效果優于50%硫酸鎂濕潤紗布濕敷，且金黃散滲透性好，藥性溫和，皮膚給藥局部吸收快，見效迅速，不良反應發生少，價格便宜，非常適合在臨床實踐中使用。

[1]楊蔚,王海燕,阿華.循證護理在預防留置針靜脈炎中的應用[J].國際護理學雜志,2006,25(12):989-991.

[2]楊霞.淺談PICC置管后所致機械性靜脈炎的防治方法[J].吉林醫學,2010,31(2):215-216.

[3]孫雷,王秋蘭.子宮肌瘤栓塞治療不良反應及并發癥預防及處理[J].基層醫學論壇,2005,9(9):799-800.

[4]段培蓓.青敷膏外敷預防PICC機械性靜脈炎的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2005,9(10):45-46.

R472

A

1672-5654（2012）05（a）-0080-01

2012-03-20)