中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作療效觀察

朱洪霞

山東省淄博市淄川區東坪衛生院，山東淄博 255174

慢性支氣管炎作為臨床呼吸內科常見疾病之一，患者主要表現為咳嗽、咳痰，伴有或不伴有喘息癥狀，是一種廣泛累及肺實質，支氣管及肺血管的肺部慢性炎癥[1，2]。慢性支氣管炎急性發作多由病毒、細菌感染以及過敏原誘發，常造成痰栓形成、氣道堵塞、進而引起通氣功能障礙，如不及時治療病情遷延易導致肺氣腫、肺動脈高壓以及肺源性心臟病發生[3，4]。筆者選取我院2008年5月～2011年10月收治慢性支氣管炎急性發作患者108例，采用中西醫結合治療，臨床效果顯著，現報道如下，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年5月～2011年10月收治慢性支氣管炎急性發作患者217例，均符合陸再英,鐘南山主編第7版《內科學》慢性支氣管炎臨床診斷標準[5]。全部患者隨機分為兩組：對照組患者109例，其中男性65例，女性44例，年齡47～73歲，平均年齡為（55.5±6.8）歲；實驗組患者108例，其中男性63例，女性45例，年齡為 45～71歲，平均年齡為（55.8±7.4）歲。 兩組患者在年齡，性別及病情嚴重程度等臨床資料方面組間差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用頭孢呋辛鈉單用治療，1g加入100ml氯化鈉注射液中靜脈滴注，每天1次；實驗組患者在對照組治療基礎上，加用痰熱清注射液治療，20mL加入250mL葡萄糖注射液中靜脈滴注，每天1次；療程均為2周。

1.3 觀察指標

記錄比較兩組患者臨床治療有效率，發熱、咳嗽、咳痰、肺部體征等消失時間以及治療前后白細胞計數、中性粒細胞百分比等。

1.4 療效判定標準

根據鄭筱萸《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[6]擬定慢性支氣管急性發作臨床療效判定標準，分為顯效、有效及無效三級；治療總有效例數為顯效例數與有效例數之和。

1.5 統計學分析

使用SPSS 11.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對照組患者治療后顯效32例，有效57例，無效20例，治療總有效例數為89例，總有效率為81.7%；實驗組患者治療后顯效63例，有效38例，無效7例，治療總有效例數為101例，總有效率為93.5%；實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較

2.2 兩組患者發熱、咳嗽、咳痰及肺部體征消失時間比較

對照組患者發熱、咳嗽、咳痰及肺部體征消失時間分別為（3.1±1.4）、（7.2±2.5）、（9.7±3.0）、（8.6±2.1）d；實驗組患者發熱、咳嗽、咳痰及肺部體征消失時間分別為（1.8±0.9）、（4.8±1.3）、（5.2±1.8）、（5.7±1.8）d；實驗組患者發熱、咳嗽、咳痰及肺部體征消失時間均明顯少于對照組，組間比較差異亦有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者發熱、咳嗽、咳痰及肺部體征消失時間比較[（d）±s]

表2 兩組患者發熱、咳嗽、咳痰及肺部體征消失時間比較[（d）±s]

組別 n 發熱消失時間咳嗽消失時間咳痰消失時間肺部體征消失時間對照組實驗組109 108 3.1±1.4 1.8±0.9 7.2±2.5 4.8±1.3 9.7±3.0 5.2±1.8 8.6±2.1 5.7±1.8

2.3 兩組患者治療前后白細胞計數及分類比較

對照組與實驗組患者治療前白細胞計數及中性粒細胞百分比組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組患者治療后白細胞計數及中性粒細胞百分比較治療前均明顯降低，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；同時實驗組患者治療后白細胞計數及中性粒細胞百分比明顯低于對照組，組間比較差異亦有統計學意義(P＜0.05),見表 3。

表3 兩組患者治療前后白細胞計數及分類比較（±s）

表3 兩組患者治療前后白細胞計數及分類比較（±s）

時間 白細胞計數（×109/L） 中性粒細胞（%）對照組實驗組治療前治療后治療前治療后13.7±3.8 8.4±2.1 13.5±3.5 7.1±1.9 90.7±4.3 81.2±3.6 90.3±4.7 69.7±4.5

3 討論

慢性支氣管炎多發于老年患者，因患者年齡較大，機體免疫力較低，故疲勞、降溫等因素極易誘發急性發作[7,8]；臨床傳統抗生素單用治療易產生耐藥性，治療效果不佳[9]。中醫認為慢性支氣管屬于“哮證”、“痰飲”及“咳嗽”范疇[10]，發病機制為內外邪侵，肺熱痰生，腎虛氣逆，久則氣滯瘀阻，最終導致疾病發生。痰熱清注射液作為一種新型中成藥，主要方劑成分為黃岑、金銀花、連翹、熊膽粉及山羊角；其中黃岑清熱祛濕、解毒化痰、宣肺瀉火，金銀花、連翹清肺化痰、利藥入肺，熊膽粉祛痰鎮咳、解毒平喘，而山羊角則可以解熱宣肺、解痙鎮咳，平肝熄風；諸藥合用共奏清熱宣肺、祛痰平喘、解毒鎮咳之功效[11-13]。本次研究顯示，對照組患者治療總有效例數為89例，總有效率為81.7%；實驗組患者治療總有效例數為101例，總有效率為93.5%；實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者發熱、咳嗽、咳痰及肺部體征消失時間均明顯少于對照組，組間比較差異亦有統計學意義(P＜0.05)；同時對照組與實驗組患者治療后白細胞計數及中性粒細胞百分比較治療前均明顯降低，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；且實驗組患者治療后白細胞計數及中性粒細胞百分比明顯低于對照組，組間比較差異亦有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作臨床效果確切，能夠顯著提高臨床治療有效率。改善臨床癥狀，縮短病程，具有臨床推廣使用價值。

[1]陳灝珠,林果為.實用內科學[M].第13版.北京:人民衛生出版社,2009:1726.

[2]王娟,王梅.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作期90例臨床觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(8):90-91.

[3]瞿梅,許文清.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期46例總結[J].湖南中醫雜志,2007,23(4):6-8.

[4]陳浩忠.淺談慢性支氣管炎的臨床表現及治療[J].吉林醫學,2011,32(3):558.

[5]陸再英,鐘南山.內科學第[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:60-62.

[6]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:42.

[7]張順利.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作臨床觀察[J].河北中醫,2008,30(3):374-375.

[8]鄧劍萍.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作100例療效觀察[J].臨床醫藥實踐,2011,20(6):472-473.

[9]葉志偉.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性40例[J].湖南中醫雜志,2010,26(5):69-70.

[10]李超渝,傅清芳,胡勇.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作60例分析[J].中國實用醫藥,2008,3(19):121-122.

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[12]赫靈菊.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作54例臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(8):1244-1245.

[13]張順利.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作臨床觀察[J].河北中醫,2008,30(3):274-275.