丙泊酚和異氟醚麻醉對肝癌患者術后惡心嘔吐的臨床觀察

李 青

河南省濟源市人民醫院,河南濟源 454650

丙泊酚和異氟醚麻醉對肝癌患者術后惡心嘔吐的臨床觀察

李 青

河南省濟源市人民醫院,河南濟源 454650

目的觀察丙泊酚和異氟醚麻醉在肝癌治療術中影響。方法選80例肝癌患者，隨機分為丙泊酚組(A組)和異氟醚組(B組 )，每組各40例。觀察2組患者麻醉誘導后血壓、心率變化、蘇醒時間、術后疼痛、惡心嘔吐情況。結果血流動力學變化平穩檢測中A組血流動力學變化較平穩，優于B組(P＜0.05)，術后蘇醒時間檢測上A組短于B組(P＜O.05)，術后惡心嘔吐情況檢查上A組嘔吐情況較少，優于B組(P＜0.05)，術后疼痛2組差異無統計學意義(P＞O.05)。結論丙泊酚輸注維持全靜脈麻醉用于肝癌手術中麻醉平穩，血流動力學變化平穩，術后蘇醒較快，術后惡心嘔吐較少。適用于肝癌治療手術。

丙泊酚；惡心嘔吐；異氟醚；肝癌治療手術；臨床觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例肝癌患者，隨機分為丙泊酚麻醉組(A組)及異氟醚麻醉組(B組),每組各隨即抽選40例肝癌患者。病例選取情況為：年齡60～67歲，體重45～73kg，無心血管疾病，無呼吸系統疾病，無藥物過敏史。

1.2 麻醉方法

2組患者入手術室后均常規監測血壓(Bp)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(SPO2)，記錄數據。麻醉前10min靜脈注射阿托品0.5mg或東莨菪堿0.3mg。麻醉誘導采用咪唑安定 0.10～0.15mg/kg、維庫溴銨0.08～0.10 mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg。氣管插管后行機械通氣 VT8～10mL/kg，RR10/min.I：E＝1：2。麻醉維持：A 組丙泊酚 4～6 arg/(kg·h)持續泵入。B組異氟醚1.0%～1.5%吸入[1]。2組均間斷追加維庫溴銨0.02-0.03mg/kg維持肌松。2組均于術畢停用所有藥物。觀察蘇醒時間。于拔管后 30min、拔管后120min，調查患者疼痛情況及惡心嘔吐情況。

1.3 數據記錄

記錄進入手術室時、插管后、術中、拔管時的血流動力學變化情況 (SBP、DBP、HR)。拔管后30min、拔管后 120min的患者疼痛情況及其惡心嘔吐情況。

1.4 數據處理

采用SPSS 1.0軟件，輸入觀察記錄的數據，進行統計學處理.繪制表格，結果均以平均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異，認為有有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料比較

2組患者年齡、體重和手術時間等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，見表 1。

表 1 2組患者一般情況（±s）

表 1 2組患者一般情況（±s）

組別 例數年齡 體重 手術時間A組B組40 40 63.56±3.52 62.38±4.73 63.21±12.14 65.83±10.74 120.69±2.79 123.54±1.94

2.2 血流動力學參數變化對比分析

血流動力學變化情況中R組表現較平穩，而I組術中起伏較大，進行分析對比后，兩者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 2組患者血流動力學參數變化（±s）

表2 2組患者血流動力學參數變化（±s）

組別 例數 睜眼時間 呼吸滿意時間 拔管時間A組B組40 40 5.23±1.50 8.43±2.35 5.15±1.32 9.45±1.97 5.35±2.14 10.22±2.45

2.3 術后蘇醒情況對比分析

術后蘇醒時間長短數據表示，A組明顯短于B組，二者差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表 3。

2.4 術后疼痛及惡心嘔吐情況對比分析

于術后 30和120min，詢問患者疼痛及惡心嘔吐情況 ,在術后疼痛情況方面，2組無明顯差異，數據差異亦無無統計學意義(P＞0.05)，術后惡心嘔吐情況方面，R組明顯優于I組，差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

丙泊酚和異氟醚2種藥物都被廣泛用于臨床麻醉，但本次對比觀察中，丙泊酚麻醉在術中血流動力學變化較穩定，術中麻醉平穩，術后蘇醒時間短，且在蘇醒質量上也較有優勢[2]。同時，術后無明顯疼痛情況，且惡心嘔吐較少，對患者詢問后，患者對麻醉情況表示滿意。總之，丙泊酚麻醉在肝癌治療術中可產生理想鎮靜、鎮痛作用，起效快、消除快、術畢蘇醒迅速而完全，術后惡心嘔吐少，是安全可靠的麻醉方法，可廣泛適用于肝癌治療手術中。

表3 2組患者蘇醒情況（±s）

表3 2組患者蘇醒情況（±s）

入室時 插管時 術中 拔管后A組B組SBP(mmHg)DBP(mmHg)HR(/min)SBP(mmHg)DBP(mmHg)HR(/min)124.34±14.45 73.45±17.24 82.34±11.11 122.19±11.37 74.11±10.17 85.12±17.9 119.32±12.12 70.10±10.10 78.12±12.11 113.28±12.21 67.23±12.31 86.13±14.77 113.12±12.13 69.12±11.23 60.12±10.11 126.37±17.21 68.24±13.67 77.13±14.11 113.12±12.13 69.12±11.23 60.12±10.11 126.37±17.21 68.24±13.67 77.13±14.11

[1]李淑琴，張利勇，王保國.丙泊酚誘導期不良反應的多中心、大樣本調查[J].臨床麻醉學雜志，2009，2(4)：728-739.

[2]王金蘭.異丙酚和七氟醚麻醉對血糖、皮質醇及血液動力學的影響[D].吉林大學，2009，12(4)：28-33.

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A

1672-5654（2012）05（a）-0081-01

2012-04-11）