幾種消毒措施對結核診室內空氣消毒效果的比較

趙立華 張永強 劉蘭瑞

1.河北大學附屬醫院普外科,河北保定 071000；2.保定市疾病預防控制中心河北保定 071000；3.保定市第五醫院 河北保定 071000

幾種消毒措施對結核診室內空氣消毒效果的比較

趙立華1張永強2劉蘭瑞3

1.河北大學附屬醫院普外科,河北保定 071000；2.保定市疾病預防控制中心河北保定 071000；3.保定市第五醫院 河北保定 071000

目的比較不同消毒方法對結核診室內空氣消毒效果。方法通過自然沉降法采樣和細菌檢測方法，對空氣消毒機、紫外線燈和過氧乙酸噴霧等不同措施消毒結核診室內空氣的效果進行了檢測。結果空氣經紫外線燈和過氧乙酸噴霧消毒處理后，結核診室內空氣中細菌總數存在不同程度的超標。而經臭氧空氣消毒機、動態空氣消毒機消毒后，室內空氣質量符合環境要求，但是臭氧對人體有毒。結論所試驗的4種空氣消毒措施，只有動態空氣消毒機可用于診室內人在情況下空氣消毒，消毒效果良好。

過氧乙酸；紫外線燈；空氣消毒機；消毒

肺結核病主要是通過空氣傳染。排菌病人咳嗽、打噴嚏時的飛沫、痰液干燥后含菌的塵埃在空氣中，被人們吸入體內，就可能感染。結核病醫務工作者每天要接診很多的結核病人及疑似病人，病人就診時咳嗽咳痰嚴重污染了結核診室的空氣環境，因此，必須加強結核診室的空氣消毒質量。我們采用4種消毒措施對結核診室內空氣進行消毒并監測消毒效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選用的消毒方法有：動態空氣消毒機消毒，臭氧空氣消毒機消毒，紫外線燈照射消毒，過氧乙酸噴霧消毒。

用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑對結核診室內物體表面及地表進行消毒，然后按照各方法程序進行消毒操作。①紫外線燈照射空氣消毒：按1支30W燈管/10m2計算，室內配備紫外線燈6支，距地面2.5m，均勻懸掛，關閉門窗，打開紫外線燈照射1h。②2%～3%過氧乙酸噴霧消毒：使用氣溶膠噴霧器按8mL/m2進行氣溶膠噴霧，作用1h。③臭氧空氣消毒機消毒：啟動臭氧空氣消毒機，關閉門窗運行1h。④動態空氣消毒機消毒 每天定時啟動消毒程序，連續消毒。

1.2 采樣與檢測方法

采用自然沉降法進行采樣，在消毒前和消毒后的1h，將直徑9cm的普通營養瓊脂培養基平板，布置在診室的四角和中央，暴露時間5min后置于37℃培養箱內培養72h，觀察記錄菌落形成單位（cfu）；菌落≤500 CFU/m3為合格。

2 結果

檢測結果表明，過氧乙酸噴霧和紫外線照射空氣消毒后，結核診室內空氣細菌總數存在不同程度超標，超標率均在45%以上；臭氧消毒機和動態空氣消毒機消毒處理后，診室內空氣質量能夠達到III類環境要求（表1）。

表1 幾種消毒措施消毒后空氣培養結果（CFU/m3）

3 討論

本試驗結果表明，過氧乙酸噴霧消毒、紫外線消毒消毒效果不理想。過氧乙酸是一種強氧化劑，對人體及物體有損害作用，目前已較少使用，必要時可采用電熱熏蒸密閉的方法進行空氣消毒，以減少消毒過程中操作人員的接觸機會和暴露時間[1]。紫外線空氣消毒法容易受到多種因素的影響，如燈管質量、室內溫濕度、燈管表面清潔度以及照射距離和時間等。紫外線燈不能直接照射人體皮膚和眼睛，而且照射過程中可產生對人體有害的臭氧，所以只能在診室內無人時使用。有研究報道，紫外線照射消毒后的診室只能使用流動1～2h甚至更短時間，空氣中的細菌菌落數即恢復到消毒前水平[2]。臭氧的殺菌作用明顯，與常規滅菌方法比較有以下特點：高效性、高潔凈性、方便性、經濟性，但因臭氧對人體有毒，也只能應用于診室內無人時，且至少在消毒30min后才能進入。因此，上述3種消毒措施均不適合工作時間內結核診室的空氣消毒。動態空氣消毒機克服了以上缺點，能環保高效地殺滅空氣中的微生物，經循環處理診室內空氣，可以消毒空氣和凈化空氣，并能應用于有人在的條件下進行消毒，使診療活動不受影響。

肺結核主要通過空氣傳播，患者在就診時通過大聲說話、咳嗽或打噴嚏等方式將結核菌排出體外在空氣中形成氣霧，嚴重污染了診室內的空氣質量，加之夏天使用空調，冬天使用暖氣，不經常通風，使結核診室的空氣消毒工作成為一個難點。為避免結核病醫務工作者自身感染，必須采取有效的措施控制診室內的空氣質量。首先工作人員要提高自我防護意識，工作時一定要穿工作服，佩戴口罩、帽子，做好有效的個人防護。其次要重視消毒工作，配備專用消毒設備，定期監測室內空氣質量。

不同空氣消毒方法可間歇交替使用，研究結果證明，動態空氣消毒機對室內空氣凈化消毒需要一個過程，因此不適合污染空氣快速消毒使用，亦不能對室內表面起到消毒作用[3]。過氧乙酸噴霧消毒法在終末消毒方面仍是其它消毒方法不可替代的補充措施，紫外線照射空氣消毒法是最簡單直接的空氣消毒措施。因此，在診室內空氣消毒方法中，應根據不同要求選擇經濟有效的方法。

[1]閻俊萍，李秋榮，李薇薇.甲醛氧化熏蒸法行空氣消毒后通風時間探討[J].護理研究，2005，19（14）：1282.

[2]薛文英.空氣潔凈器消毒效果的試驗研究[J].中華醫院感染學雜志，2000,10（6）：449-450.

[3]李新仁，張安美.3種消毒方法對手術室空氣消毒效果比較[J].中國消毒學雜志，2006，23（6）：546.

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1672-5654（2012）05（a）-0106-01

2012-03-17）