輸卵管阻塞性不孕癥患者的中西醫聯合治療研究

張小燕 周家建

1.靈山縣人民醫院，廣西欽州 535400；2.靈山縣婦幼保健院，廣西欽州 535400

輸卵管阻塞性不孕癥患者的中西醫聯合治療研究

張小燕1周家建2

1.靈山縣人民醫院，廣西欽州 535400；2.靈山縣婦幼保健院，廣西欽州 535400

目的探討研究中西醫結合治療方法在輸卵管阻塞性不孕患者中的作用及療效。方法選擇2008年3月～2011年4月本院收治的104例輸卵管阻塞性不孕癥患者進行了分組治療效果的研究。結果其中使用中西藥結合的研究組在痊愈率、有效率以及總有效率方面顯著優于對照組且具備統計學差異。結論中西醫結合的多重給藥方式可以有效改善盆腔血供，并有益于促進炎癥吸,恢復輸卵管的功能，收進一步顯著提升輸卵管阻塞性不孕患者的治愈效率，為臨床不孕癥治療發揮積極影響。

中西醫；輸卵管阻塞；不孕

在臨床醫學上，對于成年男性與女性在進行同居并開展正常性生活達1年以上時間，并在性生活期間不采取任何避孕措施的前提下，仍舊未能懷孕發生的情況成為不孕不育癥（sterility infertility）[1]。經學術界報道，雙方均處在生育年齡的夫婦間有約16%的比例發生不孕不育問題，臨床上造成不孕不育最為主要的原因即是輸卵管病變，其中輸卵管阻塞占26%～31%左右[2]。輸卵管阻塞則是造成女性不孕不育癥最主要的原因之一，造成輸卵管阻塞多是由于急性或慢性輸卵管炎、盆腔炎或輸卵管結核、盆腔手術后致使附件粘連、盆腔子宮內膜異位癥等原因。臨床往往通過宮腔鏡的方法對輸卵管阻塞性不孕癥患者進行臨床治療。主要對炎癥感染，通過中西醫治療的方法進行對炎癥的消除、疏通管腔、恢復輸卵管的功能，成為治療不孕的關鍵。為探討研究中西醫結合治療方法在輸卵管阻塞性不孕患者中的作用及療效，本文選擇2008年3月～2011年4月本院收治的104例輸卵管阻塞性（包括通而不暢）不孕癥患者進行了分組治療效果的研究，現將臨床工作總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2008年3月～2011年4月本院收治的104例輸卵管阻塞性不孕癥患者為研究對象，患者中包括原發性不孕44例，繼發性不孕60例。患者年齡 24～36歲，平均年齡（28.9±5.0）歲；患者均有正常性生活，不孕時間為3～6年，平均不孕時間（3.8±1.9）年。其中47例患者曾經歷人工流產、自然流產、藥物流產、引產或死胎清宮等手術史。

所有病例在術前均經過婦科檢查、B超等實驗室檢查，排除了因男性生理障礙、女性激素水平紊亂、免疫因素及染色體異常等其它原因所導致的不孕癥。患者經子宮輸卵管造影檢查顯示患者均為輸卵管積液、包塊，或輸卵管扭曲、阻塞。其中包括雙側輸卵管近端阻塞患者78例，單側輸卵管近端阻塞患者26例。

所有患者被隨機分為對照組與治療組各52例分別行不同方式的治療。兩組患者間在年齡、不孕時間、流產史、輸卵管阻塞特點等臨床身體條件特征等方面相比無顯著統計學差異（P＞0.05），具備臨床可比性。

1.2 治療方法

對照組52例患者選擇西藥治療方式，其中所有患者在就診時均為月經干凈3,禁性生活。患者在術前進行白帶常規檢測結果顯示為陰性。對所有患者均給予混合溶液（含25mL 0.2%甲硝唑溶液，地塞米松5mg，a-糜蛋白酶4000單位共同配置而成，通過宮腔內插管方式進行藥物灌注，在進行通液的同時觀察是否通暢且是否有藥物外流。治療時間不超過3個療程，是否受孕則在療程中間進行尿HCG與B超檢查，確定是否宮內妊娠。

研究組52例患者在對照組西藥治療的基礎上，選擇進行中藥灌腸方式治療，中藥方為：雞血藤20g、蒲公英20g、敗醬草20g、魚腥草 20g、半枝蓮 20g、三棱 10g、莪術 10g、赤芍 10g、延胡索10g、紫花地丁10g。將上述藥方混合用水煎煮熬制成100mL左右溶液后，再進行灌腸保留20min，每天晚上進行灌腸1次且1周為1個療程。

1.3 效果評價

輸卵管暢通；輸卵管阻塞：注液阻力較大，經加壓后仍存在較大阻力，B超提示直腸子宮凹陷無液性暗區或原有液性暗區無變化。依照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行判定，效果分別如下：①治愈：患者在治療開始后6個月內完成妊娠；②有效：患者在治療后6個月內，輸卵管造影或聲像學檢查示雙側輸卵管通暢，注液無阻力且注液后無回流、或者先存在阻力但加壓注液后阻力消失，且經B超提示子宮直腸有液性暗區或原有液性暗區明顯增多，提示輸卵管暢通，但患者未妊娠；③無效：患者在治療6個月內，輸卵管造影或聲像學檢查顯示輸卵管未暢通，注液阻力較大，且經加壓后仍存在較大阻力，B超顯示患者直腸子宮凹陷無液性暗區或原有液性暗區無變化。且患者未完成妊娠。總有效率包含治愈率+有效率的綜合。

1.4 統計學處理

所得數據均采用SPSS 15.00軟件包進行統計處理，數據以均數±標準差(±s)表示，組間比較進行 t檢驗，計數資料進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者經不同方式治前后的輸卵管通暢情況如表1，對照組52例患者在治療后的總有效率為48.1%，顯著低于研究組的78.8%，且差異具備統計學意義。體現了中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕患者的優越性。

表1 宮腔鏡治療前后輸卵管通暢對比[n（%）]

3 討論

受孕作為一個復雜的過程。其包括在正常精子、卵子與合適的受孕子宮環境下，受精卵的形成及宮腔內著床。輸卵管在其中扮演著運送精子與卵子通道的關鍵作用，其連接了卵巢和子宮。對于因輸卵管有炎癥而致使的輸卵管堵塞，從而使得精子無法與卵子相遇進而造成不孕，這被稱為輸卵管阻塞性不孕[3]。

中醫對于輸卵管阻塞性不孕的治療主要依據是活血化瘀。進行輸卵管阻塞的關鍵在于疏通管腔并促進功能恢復。輸卵管通水術可以通過將藥液注入輸卵管腔內，利用機械性作用使得輸卵管的粘連有所松解，并通過藥物促使炎癥吸收進而消除組織水腫[4]。同時輔以內服中藥則可以有效調節并加強臟腑功能，既能夠提高自我修復能力，同時又可以針對局部的病理變化進行積極治療。同時服用活血化瘀中藥后能夠有效改善血液動力學、血流流變學和微循環作用。

本文通過對2008年3月～2011年4月本院收治的104例輸卵管阻塞性不孕癥患者進行了分組治療效果的研究，其中使用中西藥結合的研究組在痊愈率、有效率以及總有效率方面顯著優于對照組且具備統計學差異。

綜上，經現代藥理研究可以證實，清熱解毒、活血祛瘀中藥可以不同程度地對盆腔局部的微循環和組織營養進行有益改善，且促進新陳代謝并有利于病灶炎癥的吸收，直接造益于輸卵管黏連的松解以及功能的恢復。因此輔以中西醫結合的多重給藥方式可以有效改善盆腔血供，并有益于促進炎癥吸收進一步顯著提升輸卵管阻塞性不孕患者的治愈效率，為臨床不孕癥治療發揮積極影響。

[1]陳琴.中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕100例[J].福建中醫藥，2011,42(3)：42.

[2]段志宇，刁旺平.淺談中醫對不孕癥的辯證施護[J].中國衛生產業，2011(4)：111.

[3]李菲菲，匡繼林，尹一蘭.中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕的臨床研究[J].中醫藥導報，2010,16(8)：22～24.

[4]陳初梅.自擬通絡丹治療輸卵管阻塞65例[J].中國衛生產業，2011(14)：104.

R711.6

A

1672-5654（2012）05（a）-0129-02

張小燕（1959-），女，主管藥師；廣西靈山縣，研究方向：臨床藥學、及應用中藥治療婦科,兒科常見病多發病等方面，通信地址：廣西靈山縣靈城鎮友誼路76號靈山縣審計局，535400.

2012-04-11)