彩色超聲對甲狀腺癌的診斷價值

王淑新

吉林省撫松縣松江河鎮(zhèn)松林醫(yī)院，吉林撫松 134504

彩色超聲對甲狀腺癌的診斷價值

王淑新

吉林省撫松縣松江河鎮(zhèn)松林醫(yī)院，吉林撫松 134504

目的分析診斷甲狀腺癌時實施彩色超聲檢查的價值。方法整理甲狀腺癌病例彩色超聲圖像，分析從中隨機選擇的50例由病理檢驗確診病例的聲像圖，總結圖像特點。結果統(tǒng)計彩色超聲確診甲狀腺癌的百分率為74.0%（37例），其他13例中有4例為誤診（8.0%）、9例為漏診（18.0%）；其圖像特征包括包膜消失、鈣化病灶（砂粒樣）、低回聲等。結論為甲狀腺癌病例實施彩色超聲檢查可為診斷提供依據，大部分圖像表現出典型的病癥特點，但由于同時存在其他病癥的交叉表現等原因會出現漏診、誤診，因此需綜合考慮其他診斷依據。

甲狀腺癌；彩色超聲；診斷

在我國，甲狀腺癌病例日益增多，該病存在好發(fā)性別（女性）[1]，且病癥初期無明顯表現，對患者的影響極大，為了降低機體傷害應及早治療，因此，早期診斷對療效具有重要影響。將彩色超聲應用于診斷中，可提高診斷準確性，但也有漏診、誤診等情況，本文整理甲狀腺癌病例彩色超聲圖像，分析從中隨機選擇的50例由病理檢驗確診病例的聲像圖，以總結圖像特點，分析應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理甲狀腺癌病例彩色超聲圖像，從中隨機選擇的50例由病理檢驗確診病例的聲像圖。所有病例中有48例為女性，2例為男性，統(tǒng)計年齡在20～73歲之間，均值為42.6歲。多數病例（80.0%）的就診原因為：手可在頸部觸及腫塊，20.0%的就診原因為體檢結果異常。

1.2 方法

應用的彩色超聲儀（菲利浦）型號為iE33，使用的探頭為線陣型，設定使用的頻率區(qū)間在11～13MHz之間。檢查姿勢統(tǒng)一為仰臥位，使用墊枕將肩部置高，以確保將頸前檢查部位暴露充分，探頭掃查甲狀腺位置，選擇兩種不同的角度（橫向和縱向），以便于對比觀察，并對淋巴結狀態(tài)進行檢查。著重觀察鈣化灶及包膜是否存在、腺體回聲情況、病灶界限、大小、瘤體形狀、數量等，并分析血流分布及供血、流速等方面的情況，測定阻力指數。

1.3 數據統(tǒng)計

統(tǒng)計診斷情況及圖像特點占比，均以百分率表示。

2 結果

2.1 診斷情況

經過彩色超聲檢查，準確診斷為甲狀腺癌的病例為37例，其中2.7%（1/37）并發(fā)橋本氏甲狀腺炎，8.1%（3/37）并發(fā)結節(jié)性甲狀腺腫，18.9%（7/37）為濾泡性癌，8.1%（3/37）為低分化癌，62.2%（23/37）為乳頭狀癌，10.8%（4/37）為髓樣癌。統(tǒng)計彩色超聲確診甲狀腺癌的百分率為74.0%（37例），其他13例中有4例為誤診（8.0%），9例為漏診（18.0%）。41例（82.0%）為單發(fā)，9例（18.0%）為多發(fā)，瘤體直徑均值為22.1cm，統(tǒng)計范圍的最小值為0.7cm×0.8cm，最大值為4.5cm×5.3cm。

2.2 圖像特征

圖像特征包括包膜消失、鈣化病灶（砂粒樣）、低回聲等，詳見表1。

3 討論

甲狀腺癌屬于內分泌系統(tǒng)異常引起的病癥，該病存在性別差異，女性病例居多，本文中有48例為女性，約為選出病例的96.0%，表明女性極易發(fā)病，因此在診斷女性疑似患者時應提高警惕性。由于病癥初期無明顯表現，所以，主要以檢查診斷的結果判斷疾病類型。本文中對病例的圖像特點進行總結，發(fā)現該病癥的圖像表現以包膜消失、鈣化病灶（砂粒樣）、低回聲等為主，引發(fā)低回聲的原因是瘤體過大產生重疊[2]，間質成分的含有量降低，因此無法形成散射界面或強度較低[2]，所以不能呈現出高回聲。包膜消失的原因是瘤體浸潤性生長，同時會伴有界限不清晰、形態(tài)各異等特點。通過進行彩色超聲檢查，可以觀察到細小的鈣化病灶。診斷中不能將鈣化病灶作為判斷依據，因為其他病癥也存在此表現，如甲狀腺結節(jié)等，有學者提出良性甲狀腺瘤也有此表現所以不可以根據是否出現鈣化而分辨良惡性。但若呈現出砂粒樣而可判斷為惡性腫瘤。本文統(tǒng)計彩色超聲確診甲狀腺癌的百分率為74.0%，說明為甲狀腺癌病例實施彩色超聲檢查可在大部分圖像中表現出典型的病癥特點，但由于同時存在其他病癥的交叉表現等原因會出現漏診、誤診，因此需綜合考慮其他診斷依據。

表1 彩色超聲圖像特征

[1]祝海穎，孫海波，王玉麗，等.超聲積分在甲狀腺良惡性結節(jié)的鑒別診斷中的應用[J].醫(yī)學影像學雜志，2009，19（9）：1102-1122.

[2]Shapiro RS.Management of thyroid nodules detected at sonography：Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement[J].Thyroid，2009，16(3)：209-210.

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1672-5654（2012）05（b）-0127-01

2012-04-22)