檢驗指標(biāo)對糖尿病診治的影響

楊英波

吉林省吉林市永吉縣醫(yī)院，吉林永吉 132200

檢驗指標(biāo)對糖尿病診治的影響

楊英波

吉林省吉林市永吉縣醫(yī)院，吉林永吉 132200

糖尿病屬于一種代謝性疾病,嚴(yán)重時會引發(fā)人體諸多并發(fā)癥，給患者造成較大身心危害，因此，加強(qiáng)糖尿病的診治是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床上的關(guān)注點，本文針對糖尿病診治過程中的相關(guān)檢測指標(biāo)進(jìn)行了簡要分析和所闡述。

糖尿病；檢驗指標(biāo)；診治影響

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，糖尿病是因人體胰島素分泌不足導(dǎo)致代謝紊亂的一種常見代謝性疾病，高血糖是其顯著特征。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)條件下，糖尿病診治需要針對相關(guān)生理指標(biāo)進(jìn)行檢測，并在其臨床診斷、病因分析、并發(fā)癥鑒別以及療效評估等方面尤為重要。隨著當(dāng)前醫(yī)護(hù)理念的強(qiáng)化，加強(qiáng)糖尿病患者臨床指標(biāo)的檢驗分析，有利于實現(xiàn)糖尿病癥的科學(xué)診斷、監(jiān)測和治療，促進(jìn)并保障人類健康。

1 糖尿病及其危害

相對于人體正常生理機(jī)能來說，糖尿病是由于人體胰島素分泌不足或者胰島素功能低下而引發(fā)人體內(nèi)糖分、蛋白質(zhì)、水分、電解質(zhì)等代謝功能出現(xiàn)紊亂的綜合癥狀。血糖增高并出現(xiàn)尿糖是糖尿病的明顯特征，典型病例可出現(xiàn)多飲、多食、多尿和消瘦等臨床表現(xiàn)。

2 糖尿病診治的主要檢驗指標(biāo)

醫(yī)學(xué)上的檢驗指標(biāo)，是醫(yī)生針對相關(guān)疾病進(jìn)行各種生理項目檢測并利用其結(jié)果進(jìn)行病情診斷的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下，對于糖尿病的診斷通常主要針對患者空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白等相關(guān)指數(shù)進(jìn)行檢測，有時還要對患者的血清淀粉酶、尿糖、胰島素及C-肽或其它成分等進(jìn)行測定。

表1 糖尿病的檢測指標(biāo)

3 檢驗指標(biāo)對于糖尿病診治的影響

有些糖尿病患者臨床癥狀不夠明顯，相關(guān)檢驗指標(biāo)的準(zhǔn)確性對于糖尿病的診治有著較大影響。

空腹血糖：作為糖尿病診治的重要指標(biāo)，空腹血糖是指隔夜空腹8h以上后在早餐前采血測得的血糖值，主要反映人體基礎(chǔ)胰島素分泌性能，能幫助醫(yī)生了解判斷糖尿病是否存在，臨床上將糖尿病診斷的空腹血糖值定為7.0mmol/L。由于血糖檢測具有即時性特征，受患者飲食、運動、情緒、藥物等因素影響明顯，單憑患者一次血糖測試結(jié)果來判斷糖尿病控制情況不可靠，會造成診治受限。

餐后血糖：患者從進(jìn)食開始2h后準(zhǔn)時采血檢測血糖有無糖耐量異常現(xiàn)象，能有效幫助醫(yī)生觀察糖尿病治療效果。臨床發(fā)現(xiàn)餐后血糖高與糖尿病心血管合并癥密切相關(guān)，餐后血糖越高，會導(dǎo)致凝血活性增加，患者出現(xiàn)血栓性病變、心絞痛、中風(fēng)、糖尿病微量蛋白尿或視網(wǎng)膜病變的危險性增大。餐后2h血糖≥11.1 mmol/L即可診斷為糖尿病，對低血糖診斷、調(diào)整藥物劑量等作用明顯。

糖化血紅蛋白：糖化血紅蛋白是血液紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，能有效反映患者抽血前8～12周內(nèi)的平均血糖水平，作為糖尿病病情控制的重要診斷指標(biāo)，糖化血紅蛋白生化檢測穩(wěn)定性較高，臨床上可幫助醫(yī)生了解患者病情控制情況進(jìn)行用藥調(diào)整。糖化血紅蛋白增高可誘發(fā)心血管病、糖尿病腎病、白內(nèi)障等并發(fā)癥，患者糖化血紅蛋白低于7%，可降低糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)。

血清淀粉酶：臨床發(fā)現(xiàn)，高血糖糖尿病與血清淀粉酶下降關(guān)聯(lián)較大，高血糖可抑制胰腺分泌功能，研究表明糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致機(jī)體中毒并引起血管、胰腺等特異性組織損傷，從而造成血清淀粉酶活性下降，清血淀粉酶測定對糖尿病患者的檢查和治療有一定臨床價值，糖尿病診療過程中除加強(qiáng)常規(guī)檢測外，還應(yīng)動態(tài)觀察了解血清淀粉酶波動情況加以確診。

尿糖：尿糖檢查是診斷糖尿病的依據(jù)，正常人尿液中只含有微量葡萄糖，尿糖定性檢查呈陰性，當(dāng)血糖增高≥9～10mmol/L時，尿糖定性呈陽性。通常情況下，尿糖可以反映血糖水平，但尿糖與血糖并非完全一致，尿糖結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。

胰島素：胰島素測定是診斷糖尿病和區(qū)分糖尿病類型，反映胰島β細(xì)胞貯備和分泌功能的重要指標(biāo)。C-肽釋放試驗是用來反映胰島功能情況的一項重要指標(biāo)。胰島素參與人體代謝，數(shù)量經(jīng)常變化，而C-肽值相對不變，相對于糖尿病診治來說其檢測意義較大。

4 結(jié)語

總之，糖尿病是臨床上較為常見的一種能夠引發(fā)多種并發(fā)癥的代謝疾病，其具體病狀的臨床檢測指標(biāo)對糖尿病的診斷分析、血糖控制、療效評價及預(yù)后判斷等方面有著重要參評價值。

[1]佚名.糖尿病的診斷[J].糖尿病新世界，2008.[2]伊兵.糖尿病的檢測標(biāo)準(zhǔn)[J].家庭醫(yī)學(xué)，2009.

R341.2

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1672-5654（2012）05（b）-0139-01

2012-04-21)