腫瘤內科患者治療中常見并發癥的觀察與處理對策

井明晰 于紹芬 段博識

遼寧省腫瘤醫院內一科，遼寧沈陽 110042

腫瘤內科患者治療中常見并發癥的觀察與處理對策

井明晰 于紹芬 段博識

遼寧省腫瘤醫院內一科，遼寧沈陽 110042

目的探討腫瘤內科化療患者治療中常見并發癥及護理對策。方法選取腫瘤內科化療患者196例，隨機分為有可比性的兩組，其中對照組68例，給予常規護理；觀察組128例，給予全面護理。對兩組患者護理滿意度進行比較。結果觀察組護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。結論腫瘤化療患者可伴有各種負性情緒、脫發、胃腸道反應、藥物外滲以及感染等并發癥，應對其實施積極的全面護理，減少并發癥發生，提高護理滿意度。

腫瘤；化療；并發癥；護理對策

隨著老年社會的到來以及人們生活方式的改變，腫瘤的發病率越來越高，而醫學的不斷發展抗腫瘤藥物越來越多，化療稱為繼手術和放療外的第三大治療方式，臨床應用越來越廣。但是化療藥物多具有較強的毒性，往往引起多種并發癥。本研究回顧分析了196例腫瘤化療患者的臨床資料并對其中部分患者實施了全面護理取得不錯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月～2012年2月期間我院收治的行腫瘤化療的患者196例，隨機分為兩組，其中觀察組128例，男69例，女59 例；年齡（27～79）歲，平均（63.26±9.67）歲，其中＜50 歲 94 例，≥50歲34例；乳癌52例，肺癌31例，肝癌25例，食管癌15例，淋巴癌 5例。對照組 68例，男 37例，女 31例；年齡（28～77）歲，平均（63.52±9.82）歲，其中＜50歲 50例，≥50 歲 18例；乳癌 28例，肺癌16例，肝癌13例，食管癌8例，淋巴癌3例。兩組患者各方面比較差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧分析所有患者的臨床資料，分析化療治療中的常見并發癥。

1.2.1對 照組 采取常規護理，主要是協助患者做好化療前準備，

根據醫囑對患者進行各項治療護理，觀察患者病情變化等。

1.2.2觀 察組 采取全面護理。在對照組基礎上對患者實施全面護理，包括心理護理以消除由于并發癥導致的負性情緒；飲食護理以加強患者營養，提高機體抵抗力；以及針對并發癥采取的相應護理。

請兩組患者及家屬參與護理滿意度問卷調查，并對結果進行統計分析。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行分析計數資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

化療是腫瘤內科常見的治療方式，但是大多數化療藥物在抗腫瘤時存在著選擇性的問題，在殺傷腫瘤細胞的同時對正常細胞同樣具有一定的影響[1]，在進行化療期間患者經常出現全身或局部的不良反應，嚴重者可出現休克甚至危及患者生命，繼而嚴重影響化療的順利進行。

隨著醫療的發展各種治療方法在腫瘤治療中被應用，有效延長了患者的生存時間，但是患者在接受各種治療時一方面要承受各種不良反應帶來的軀體痛苦，另一方面長時間的化療增加了帶來的高消費增加了患者的經濟和精神的雙重負擔，患者極易出現焦慮、恐懼、悲觀、抑郁、絕望等負性情緒，護理人員應及時給予疏導。選擇合適的時機和方式向患者介紹疾病和治療的知識，可以選擇取得較好治療效果的患者與大家分享治療感受，鼓勵其他患者樹立信心；充分調動患者家屬及朋友的積極性，給予患者以支持，使其更積極的配合化療；脫發在化療患者常見，但是化療停止后不久仍可再生，應向患者解釋清楚，消除患者的顧慮。

指導患者選擇清淡、易消化、少刺激的食物，鼓勵進食富含維生素、熱量以及高蛋白的食物[2]。食物盡量多樣化。化療前宜進食高營養食物，化療期間以流質和半流質清淡飲食為宜，化療后適當補充動物肝臟及瘦肉等食物。為了增強患者食欲，應注意食物的色香味，并將食物烹調至熟爛，以利患者消化。胃腸道反應為化療常見的并發癥，發生率可達60%[3]，劇烈的惡心嘔吐可使患者對化療產生恐懼心理。護理人員以及親友可與患者多談論一些患者感興趣的話題，通過轉移患者注意力以及愉悅心情減輕胃腸道癥狀；在使用容易引起胃腸道反應的藥物時可降低靜脈注射速度；患者感覺惡心時鼓勵患者進行深呼吸；患者嘔吐時頭側向一方，避免誤吸；嘔吐嚴重的患者應記錄出入量，適當補液。

抗癌藥物靜脈注射發生外漏可導致局部紅腫，嚴重者甚至發生栓塞性靜脈炎，在輸液時應正確選擇穿刺部位，盡量一針見血；如疑有藥物外漏應及時更換輸液部位并對局部皮膚進行封閉，然后冷敷。

感染是導致化療患者死亡的重要原因，因此應對患者的白細胞進行監測，每日定時對病房進行通風，限制探視人員，指導患者養成良好的衛生習慣。

總之，腫瘤化療患者可伴有各種負性情緒、脫發、胃腸道反應、藥物外滲以及感染等并發癥，應對其實施積極的全面護理，減少并發癥發生，提高護理滿意度。

[1]Saltz LB.Managing chemotherapy-induced diarrhea[J].Clin Adv Hematol Oncol，2006,4(3)：203-204.

[2]毛建軍,徐永華.惡性腫瘤化療180例全方位護理[J].齊魯護理雜志,2009,15(7):71.

[3]尤華.胃充盈度對化療所致嘔吐的影響[J].護士進修雜志,2006,21(6):507-508.

R473

A

1672-5654（2012）05（b）-0162-01

2012-04-10)

井明晰，內一科，遼寧省腫瘤醫院，沈陽，臨床博士。