中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生的臨床體會

高志英

江蘇省張家港市錦豐人民醫(yī)院，江蘇張家港 215625

中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生的臨床體會

高志英

江蘇省張家港市錦豐人民醫(yī)院，江蘇張家港 215625

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生的臨床效果。方法選取2010年5月～2011年9月在我院治療的女性乳腺增生患者80例，隨機平均分為兩組，治療組與對照組，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組常規(guī)西醫(yī)治療。對比觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果治療組治愈14例，顯效12例，有效12例，無效2例，總有效率95.0%。對照組治愈8例，顯效15例，有效10例，無效7例，總有效率82.5%。兩組患者治療有效率對比有顯著差異，P＜0.05。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生能有效提高乳腺增生的治療效果，值得臨床推廣。

乳腺增生；乳癖；消結(jié)止痛湯加減；三苯氧胺

乳腺增生是女性常見的乳房疾病之一，占乳房疾病發(fā)病率的首位。乳腺增生既非炎癥又非腫瘤，是指乳腺小葉不同程度的生理性增生與復(fù)舊不全，從而導(dǎo)致的乳腺結(jié)構(gòu)的異常。多發(fā)生于30～50歲的女性，起病隱匿，初始為彌漫性鈍痛、脹痛，后變?yōu)榫窒扌缘陡顦印⒋掏础Ｔ陆?jīng)前開始，月經(jīng)后減輕或消失，呈現(xiàn)周期性。

乳腺增生屬中醫(yī)“乳癖”范疇，氣行阻滯，肝脾不和，痰氣凝結(jié)，致兩乳脹痛不退。目前乳腺增生尚無確切的治療方法，單純使用西藥治療效果有限且副作用較多，易復(fù)發(fā)。祖國醫(yī)學治療慢性乳腺疾病有獨特的治療效果，因此我院對2010年5月～2011年9月治療的乳腺增生患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月～2011年9月我院治療的女性乳腺增生患者 80 例，年齡 17～65 歲，平均（34.3±8.4）歲，病程 1 個月～18 年。腫塊部位位于單側(cè)20例，雙側(cè)60例。所有患者均符合乳腺增生的診斷標準。臨床主要表現(xiàn)為乳房有不同程度的脹痛，可放射至腋下，經(jīng)前加重，經(jīng)后有減輕趨勢。乳房一側(cè)或兩側(cè)、單個或多個不規(guī)則腫塊，與周圍組織界限不清，推之可動，部分患者可有乳頭溢膿。排除小兒乳房發(fā)育、男性乳房發(fā)育癥及惡性腫瘤等。鉬靶X線、B超、組織學檢查確診。將80例患者隨機平均分為兩組，治療組與對照組，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組常規(guī)西醫(yī)治療。兩組患者基線情況對比無顯著性差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者給予常規(guī)西藥治療，維生素E200mg/次，每日3次，口服；維生素B120mg/次，每日3次，口服；谷維素片20mg/次，每日 3次，口服；三苯氧胺 10mg/次，每日2次，口服，經(jīng)前停用。治療組在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上加用消結(jié)止痛湯加減：柴胡12g，白芍10g，法半夏 10g，赤芍 20g，炙甘草 6g，延胡索 20g，川楝子 15g，當歸 10g，浙貝母 20g，全瓜蔞 18g，陳皮 12g，麥冬 10g。脹痛明顯者囧香附、郁金、乳香；伴頭痛乏力者加車前子、蒼術(shù)、茯苓；白帶增多者加白果、炒白術(shù)；睡眠較差者加合歡皮、遠志、炒棗仁；月經(jīng)不調(diào)者加益母草。每日一劑，水煎服，一日2次，服用3個月。對比觀察兩組患者的臨床效果。

1.3 療效標準

治愈：乳房脹痛和硬結(jié)消失，停藥半年不復(fù)發(fā)；顯效：乳房脹痛消失，硬結(jié)減小超過2/3；有效：乳房脹痛顯著減輕，硬結(jié)縮小1/3；無效：治療后乳房脹痛無改善，硬結(jié)未減小或脹痛加重、硬結(jié)增大。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組治愈14例，顯效12例，有效12例，無效2例，有效率為95.0%。對照組治愈8例，顯效15例，有效10例，無效7例，有效率為82.5%。兩組患者治療有效率對比有顯著差異，P＜0.05。

表1 兩組患者療效對比

3 討論

乳腺增生是一種慢性乳腺疾病，現(xiàn)代醫(yī)學研究認為乳腺增生與體內(nèi)激素分泌異常有關(guān)，雌激素促進乳腺及周圍結(jié)締組織生長，孕激素則可保護抑制乳腺組織的過度生長，當兩種激素出現(xiàn)比例失調(diào)，雌激素不斷增多時，就可刺激乳腺處于增殖狀態(tài)、復(fù)舊不全，引起乳腺不同程度的增生。

目前乳腺增生尚無有效確切的治療方法，三苯氧胺為雌激素受體拮抗劑，可與體內(nèi)雌激素競爭雌激素受體，抑制雌激素的作用，減少乳腺組織和周圍纖維組織的增生，促進乳腺組織的復(fù)原，避免腺體的進一步增生變硬，減輕疼痛。但有報道指出單純使用三苯氧胺治療的效果有限，不良反應(yīng)發(fā)生率高、易復(fù)發(fā)及引起月經(jīng)紊亂。

現(xiàn)代藥理學研究表明消結(jié)止痛湯加減可有效降低雌激素水平，增加雌激素降解，抑制孕激素分泌，調(diào)整各激素的平衡，改善局部血液循環(huán)，同時還可抑制膠原纖維合成，促進腫塊的吸收。研究結(jié)果中可以看出，治療組治愈14例，顯效12例，有效12例，無效2例，總有效率95.0%。對照組治愈8例，顯效15例，有效10例，無效7例，總有效率82.5%。兩組患者治療有效率對比有顯著差異，P＜0.05。說明加用消結(jié)止痛湯加減能有效提高乳腺增生的治療效果，值得臨床推廣。

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1672-5654（2012）05（b）-0176-01

2012-04-13)