石家莊市職業病危害防治現狀調查與對策研究

包冀強 寧秀君 邢志宏 張紅軍

石家莊市作為全國重要紡織工業基地和全國最大的醫藥工業基地之一，目前存在職業病危害因素的用人單位共約2000余家，接害工人約7萬余人。為深入了解石家莊市職業病危害和防治工作的現狀，對全市職業病防治工作進行了認真的調研和分析，并在調研的基礎上針對存在的問題進行了對策研究，為制定和落實職業病防治政策措施提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 石家莊市轄區內的職業病危害防治部門和機構、部分存在職業病危害因素的用人單位，調查內容包括:單位類型、職業危害因素、接害人數、患病人數、職業病種類、資金投入及日常衛生監管情況等。

1.2 方法 采用監督工作與調查相結合的方法，設計專門的調查表獲取調查資料并進行統計分析。

2 結果

2.1 職業病危害行業基本情況 從2006年開始，石家莊市政府啟動了國家生物醫藥產業基地、循環經濟化工示范基地、信息產業基地、裝備制造業基地和紡織服裝基地“五大基地”的建設工作，目前存在職業病危害因素的用人單位共約二千余家，接害工人約7萬余人，累計診斷職業病437例，塵肺病、慢性職業中毒是石家莊市存在的主要職業病。在調查的528個單位中，涉及職業病危害的行業10余個，其中以輕化工、醫藥、紡織、電力熱力、機械加工、石化、建材、冶金行業為主。見表1。

表1 石家莊市職業病危害行業分布統計表例

2.2 職業危害現狀及主要因素 在調查的528家單位中，暴露的崗位數量為3 372個，檢測率為40.3%;暴露的主要因素為粉塵、化學毒物、物理因素;528家單位的22 0451名職工，涉及職業病危害因素暴露的有64 709人，其中進行職業衛生體檢的有35 115人，占暴露總人數的54.27%。見表2。

表2 石家莊市528家企業職業病危害防治現狀調查結果統計表

2.3 衛生監督管理現狀 石家莊市開展了針對粉塵、鉛、鎘、有機溶劑等危害嚴重的建筑材料、汽車維修、化工制藥行業的專項治理和衛生監督工作，開展了職業衛生工作規范化管理示范縣創建活動，累計監督檢查各類企業2萬余戶次，加大了執法力度。職業衛生立案數每年以30%～40%增長。

2.4 職業衛生技術服務機構能力建設情況 投資996萬元建設了石家莊市職業病防治綜合樓，投入500余萬元購置了全自動生化分析儀、流動體檢車等專業設備，基本形成了以市職業病防治院為龍頭、各縣(市)疾控機構為補充的職業衛生技術服務網絡。實行了建設項目職業病危害評價制度，先后受理職業衛生審查項目200余個。

3 討論

石家莊市政府制發了《石家莊市職業病防治規劃(2010-2015)》，職業病危害防治工作在控制源頭、優化產業結構、落實職業病防治規劃、開展專項整治等方面做了大量的工作，但職業病危害防治工作仍存在多種制約因素，主要有以下幾方面:3.1 職業衛生基本情況底數不清 受監管職能限制及地方政府和其他職能部門信息不公開的因素，無法獲得安監、工商、建設等職能部門掌握的企業具體底數，因此，衛生部門并不能完全掌握全市存在職業危害單位的確切數量、職業危害的種類、分布情況等信息，縣以下數量龐大的私營企業和個體作坊職業危害情況和職業病發病人數不清，上報的職業病人數與實際嚴重不符，實際發病人數要遠遠多于統計上報人數。

3.2 接觸職業病危害的勞動者體檢率低，企業職業病危害因素檢測率低。調查結果顯示，涉及職業病危害因素暴露的勞動者體檢率僅為54.27%;在528家被調查單位中，市屬企業146家，職業病危害因素檢測率僅為55.36%，縣屬企業382家，檢測率僅為25.35%。

3.3 職業衛生監督力量嚴重不足，監督手段落后，監督覆蓋率低［1］。全市衛生系統專職職業衛生監督員僅有55人，在18個縣級衛生監督機構中，只有5個縣(市)衛生監督所設置了獨立的職業衛生監督科。由于缺少專業執法人員、缺少現場快速檢測設備、缺少執法經費，絕大多數企業處于法律監管的空白地帶，納入衛生監管的存在職業危害的用人單位僅有835家。大量的私營企業和個體作坊的職業衛生監管基本為空白。

3.4 職業衛生技術服務機構能力仍亟待加強，職業病救治能力薄弱［1，2］。受人員編制少、財政投入不足等因素的制約，造成專業技術人員缺乏，儀器設備不足等現實問題，職業衛生技術服務機構服務能力遠遠不能滿足全市職業病體檢、檢測和救治的需求。全市只有7個縣(市)疾控中心取得了職業健康體檢機構資質，3個縣(市)疾控中心取得了職業病危害因素檢測資質，遠遠達不到省衛生廳關于每個縣(市)應設立一家職業衛生服務機構的標準。

4 對策與建議

新修訂的《職業病防治法》，對衛生、安監、人力資源社會保障、總工會等四部門的職責重新進行了劃分，為認真落實《職業病防治法》和中編辦的最新通知，履行好衛生部門新的七項職責，現就做好職業病防治工作提出如下對策和建議:

4.1 加快職業衛生技術服務網絡和職業衛生服務機構建設［2］。加大職業衛生技術服務機構的能力建設和財政投入，完善以市職業病防治院為核心，縣級醫療衛生單位為補充的覆蓋全市的職業衛生技術服務網絡，確保每個縣(市)至少有1家以上醫療衛生機構具有職業健康檢查和診斷治療的能力。同時結合新醫改，積極探索職業病防治工作向農村、基層鄉鎮(街道)延伸，鄉鎮衛生院增加職業病防治和服務的職能。

4.2 加強醫療機構放射性危害控制的監督管理和衛生監督隊伍建設［1］。市級衛生監督機構要加強對醫療機構放射性危害控制的監督管理，加強專業知識和技能培訓，全面提高職業衛生監督人員的執法能力和業務水平。縣級衛生監督機構設置職業(含放射)衛生科，配備一定數量的的監督人員專門負責放射衛生監督工作。加強對現有承擔職業健康檢查、職業病診斷的醫療衛生機構的監督管理，規范執業行為，使其規范履行相應的社會職能。

4.3 制定落實職業病防治規劃，加強職業衛生健康教育工作。制定并落實本轄區的職業病防治規劃，加強與安監、工商、建設等職能部門的工作協調和信息共享，針對重點職業病和重點行業開展全面細致的職業病調查，摸清底數。繼續加強職業衛生宣傳教育，營造依法防治職業病的良好氛圍，不斷提高用人單位和勞動者的責任意識和法制意識，提高職業衛生知識水平和防護能力。

1 陳國銀.鎮江市職業病防治現狀與對策.中國實用醫藥，2011，6:254-255.

2 朱志良.一位基層職業衛生工作者對目前我國職業病防治工作現狀的思考.中國勞動衛生職業病雜志，2011，29:953-954.