扶正化瘀膠囊聯合阿德福韋治療肝纖維化療效分析

王鋒

目前全世界約有3.5億的乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者，其中25% ～49%死于肝癌或肝硬化［1］。因此尋找有效的治療乙型肝炎藥物成為當務之急［2］。目前認為肝纖維化是各種慢性肝病發展成肝硬化的病理學基礎，因此阻止甚至逆轉肝纖維化是慢性肝病治療的關鍵過程［3］。肝纖維化過程是肝星狀細胞在長期損肝因素下被激活，有大量胞外基質在肝內沉積引起肝病變，肝纖維化使門脈高壓不斷進展，甚至發生肝衰竭［4］。本文就我院自2010年1月以來采用兩種不同的方法治療慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化的98例患者的臨床療效作了詳細研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 98例患者均為2010年1月至2011年1月在我院接受治療的慢性乙型肝炎患者，均符合2000年修訂的“病毒性肝炎防治方案診斷”標準。其中男52例，女46例;年齡22～65歲，平均年齡(35±13)歲。將98例患者隨機分為治療組和對照組，每組49例。2組性別比、年齡、病程和肝功能方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組在護肝、支持、對癥等常規治療基礎上采用口服阿德福韋酯(正大天晴藥業股份有限公司)，10 mg，

1次/d，療程為12個月。治療組在對照組基礎上，加服扶正化瘀膠囊(上海黃海制藥有限公司)，5粒/次，3次/d，療程為12個月。

1.3 觀察指標 觀察治療前后患者臨床癥狀、體征變化，分析患者治療前后血清肝纖維化指標，采用常規放免法測定血清層析蛋白(LN)、透明質酸(HA)和Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)。于治療前及治療結束后3個月分別測定。

1.4 統計學分析應用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后肝功能生化指標比較 2組患者經治療后肝功能均有明顯改善(P＜0.05)，且治療組肝功能的恢復情況優于對照組(P ＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后肝功能生化指標變化n=49，±s

表1 2組治療前后肝功能生化指標變化n=49，±s

組別 ALT(U/L) AST(U/L) TBiL(μmol/L)58 ±9 64 ±8 31.7 ±4.6治療組治療前 143±29 114±38 56.4±13.6治療后 37±6 48±7 21.3±2.8對照組治療前 140±33 110±40 57.1±12.0治療后

2.2 肝纖維化指標 2組患者治療前后肝纖維化指標顯著下降，同時從結果中可以觀察到，聯合治療組不但肝纖維化指標有明顯改善，且治療組的效果更優于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 2組治療前后肝纖維化指標變化n=49，±s

表2 2組治療前后肝纖維化指標變化n=49，±s

組別 HA(ng/ml) LN(ng/ml) Ⅳ-C(ng/ml)164±13 136±12 149±14治療組治療前 342±24 170±28 194±22治療后 138±13 114±13 110±14對照組治療前 343±21 169±26 193±24治療后

2.3 HBVDNA載量 2組患者治療后HBVDNA水平均顯著下降，治療組陰轉率為35.8%，對照組陰轉率為34.5%。2組差異無統計學意義(P ＞0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎是HBV引起的一種世界疾病，嚴重危害人類的健康［5］。如果不加以治療，最終會形成肝硬化或肝癌，危及人類生命。抗HBV治療是延緩肝硬化進一步惡化的重要手段，目前國內外已經報道了，阿德福韋在治療乙型肝炎肝硬化方面具有明顯的改善作用，且已經得到藥效學及臨床試驗證實［6］，但阿德福韋不能完全逆轉肝病的病例改變。研究發現肝纖維化是各種慢性肝病發展成肝硬化的病理學基礎，因此如何減輕肝纖維化是治療的關鍵［7］。中醫認為肝纖維化一方面是瘀滯，另一方面是正氣虛損，扶正化瘀膠囊正是具有活血化瘀，養肝保肝之功效［8］。本臨床觀察表明，扶正化瘀膠囊聯合阿德福韋在肝功能改善方面具有顯著療效，顯著降低了ALT、AST及Ⅳ-C水平，且在肝纖維化改善方面明顯優于對照組的優勢。聯合治療方法更具有有效抑制炎癥反應，且服用方便，利用中西結合治療，為治療肝纖維化提供了良好的前景，值得臨床推廣使用。

1 尹有美，于立新，沈桂堂，等.阿德福韋酯聯合扶正化瘀膠囊治療活動性肝硬化臨床觀察.中西醫結合肝病雜志，2008，18:147-148.

2 鄭金莉，周岳進，肖揚，等.阿德福韋酯聯合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化臨床觀察.實用臨床醫藥雜志，2011，15:63-65.

3 陳鐘，肖峻.阿德福韋酯聯合扶正化瘀膠囊治療異性肝炎肝硬化療效觀察.臨床醫藥實踐，2010，19:890-892.

4 Marcellin P，Chang TT，Lim SG，et al.Adefovir dipivoxil for the treatment of hepatitis B e Antigen-Negative Chronic Hepatitis B.N Engl J Med，2003，348:808-816.

5 趙長青，吳藝青，徐列明.扶正化瘀膠囊抗肝纖維化的臨床療效和作用機制.中西醫結合學報，2006，4:467-472.

6 Hadziyannis SJ，Tassopoulos NC，Heathcote EJ，et al.Long-term Therapy with Adefovir Dipivoxil for HBeAg-Negative Chronic Hepatitis B for up to 5 Years.Gastroenterology，131:1743-1751.

7 趙建學，陸瑋婷，郭海燕，等.肝纖維化與細胞因子的研究進展.中國醫藥導報，2008，5:19-21.

8 南月敏，蔣樹林，姚希賢.肝硬化病理與發病機制.中國全科醫學，2003，6:150-151.