苦參栓聯(lián)合婦科臭氧治療儀治療霉菌性陰道炎的臨床觀察

霍京麗 靳麗娟 張素花

霉菌性陰道炎引起的陰部瘙癢一般比滴蟲(chóng)性陰道炎明顯，瘙癢嚴(yán)重者很大程度上影響了女性的生活和工作，80% ～90%的霉菌性陰道炎是由白色念珠菌感染所致。目前治療方法諸多，臨床上多采用抗真菌類栓劑治療，但療效不穩(wěn)定、易復(fù)發(fā)［1］，筆者采用苦參栓聯(lián)合婦科臭氧治療儀治療霉菌性陰道炎進(jìn)行臨床探索，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9月至2011年9月婦科門診確診為霉菌性陰道炎的患者120例，均為18～50歲女性，有性生活史?；颊唠S機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。試驗(yàn)組脫落4例，剔除2例，納入療效分析54例，年齡18～50歲，平均年齡35歲;病程3個(gè)月～3年，平均7個(gè)月。對(duì)照組脫落5例，無(wú)剔除病例，納入療效分析55例，年齡18～50歲，平均31歲，病程2個(gè)月～3年，平均7.2月。2組一般資料有可比性。

1.2 診斷與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)診斷標(biāo)準(zhǔn):①癥狀:外陰奇癢、刺痛或伴有尿頻、尿痛等尿道刺激癥狀，和(或)有性交痛;②婦科檢查:可見(jiàn)分泌物異常，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，亦可有小的淺表潰瘍，陰道內(nèi)有豆渣樣白色分泌物;③實(shí)驗(yàn)室檢查:取陰道分泌物采用懸滴法(10%KOH液白帶涂片顯微鏡下檢查)可找到芽孢或假菌絲，培養(yǎng)中找到霉菌［1］。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):凡具有下列任一條件者不能進(jìn)入本項(xiàng)臨床觀察研究:糖尿病患者;妊娠期女性;已知對(duì)試驗(yàn)組及對(duì)照組治療藥物所含成分及化學(xué)結(jié)構(gòu)類似物過(guò)敏者;患有其他嚴(yán)重婦科疾病者。(3)剔除標(biāo)準(zhǔn):未按方案用藥者;實(shí)驗(yàn)期間合并使用非實(shí)驗(yàn)用藥并有可能影響療效評(píng)價(jià)者。

1.3 方法

1.3.1 用藥:試驗(yàn)組給予苦參栓(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20053681，陜西摩美得制藥有限公司生產(chǎn))聯(lián)合婦科臭氧治療儀治療，即苦參栓塞入陰道深處，1次/晚，聯(lián)合臭氧治療儀(江門市康之源醫(yī)療設(shè)備科技有限公司)生產(chǎn)的臭氧水對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，1次/d，連續(xù)7 d［2］。對(duì)照組達(dá)克寧栓(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10930241，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))1粒/晚，沖洗后陰道上藥，連續(xù)7 d。

1.3.2 注意事項(xiàng):2組均以7 d為1個(gè)療程，均選擇非行經(jīng)期進(jìn)行治療，應(yīng)避免重復(fù)感染，內(nèi)褲、毛巾要定期消毒，杜絕傳播途徑，禁行房事，患者進(jìn)入本觀察前2周至結(jié)束不得接受其他相關(guān)治療。用藥第3、7天復(fù)診，進(jìn)行臨床癥狀評(píng)定及分泌物涂片檢查，一個(gè)療程后分析療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:癥狀、體征消失，婦科檢查無(wú)病灶，陰道分泌物正常，鏡檢少量或無(wú)真菌;有效:癥狀、體征減輕，婦科檢查病灶減少，鏡檢真菌減少;無(wú)效:癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)。總有效=痊愈+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療7 d后，2組治療后臨床癥狀均有不同程度的改善，試驗(yàn)組臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。見(jiàn)表 1。

表1 2組療效比較 例(%)

2.2 不良反應(yīng) 2組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

霉菌性陰道炎為常見(jiàn)的女性生殖道感染性疾病，白色念珠菌是引起霉菌性陰道炎的最主要病原微生物，而治療本病的核心是抑制病菌、消除炎癥，主要選用達(dá)克寧等制霉菌素類藥，近期療效雖好，但多不能徹底治愈，當(dāng)身體虛弱或陰道環(huán)境適宜時(shí)念珠菌容易大量繁殖，引起復(fù)發(fā)，纏綿久治不愈。由于傳統(tǒng)治療復(fù)發(fā)率高，臨床上一直在積極探索更為有效的方法［3］。

藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，中藥苦參味苦、性寒，具有清熱、殺蟲(chóng)之功效，而且能夠升高實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的白細(xì)胞總數(shù)，加強(qiáng)機(jī)體免疫力，對(duì)痢疾桿菌、皮膚真菌、阿米巴原蟲(chóng)、滴蟲(chóng)等具有抗感染作用。苦參栓為棕褐色子彈形的栓劑，氣微臭，該藥塞入陰道后可迅速溶解起效，婦女應(yīng)用方便，無(wú)明顯不適［4］。近來(lái)，我院婦科門診將臭氧婦科治療儀應(yīng)用于各種陰道炎(除外老年性陰道炎)的治療，也取得了較好的療效。臭氧消毒劑殺菌因子為臭氧(O3)，載體為水，臭氧是廣泛、高效、快速殺菌劑，氧化性強(qiáng)，利用它的氧化性，可以在較短時(shí)間內(nèi)破壞細(xì)菌、病毒和其他微生物的生物結(jié)構(gòu)，使之失去生存能力，適用于婦女霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎及外陰、宮頸慢性炎性反應(yīng)的治療［5］。苦參栓及婦科臭氧治療儀這兩種治療霉菌性陰道炎的方法均具有療效顯著，副作用小的優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)過(guò)一年多臨床上的探索和觀察，我們認(rèn)為兩者結(jié)合起來(lái)治療霉菌性陰道炎簡(jiǎn)單方便、適應(yīng)性廣、療效可靠、可使病變黏膜修復(fù)快、降低復(fù)發(fā)率、費(fèi)用低廉、安全性能高。

苦參栓聯(lián)合婦科臭氧治療儀是純中藥與物理治療的結(jié)合，同時(shí)不造成環(huán)境污染，特別適合應(yīng)用在無(wú)病原學(xué)診斷條件的廣大基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)早期陰道炎的處理，其優(yōu)點(diǎn)是比傳統(tǒng)方法(抗真菌栓劑治療)復(fù)發(fā)率低、療程短、標(biāo)本兼治、療效鞏固、多種炎性反應(yīng)得到同時(shí)治療［6］。多數(shù)患者在治療時(shí)常有舒適感，癥狀減輕明顯，且價(jià)格低廉，因此容易接受，是目前治療婦女陰道炎的理想方法，有推廣價(jià)值。

1 樂(lè)杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.258，261.

2 耿可亭，吳赤逢，陳美蓮，等.臭氧液治療陰道炎的療效觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2005，11:1615-1617.

3 陳曉燕，黃鶯.臭氧治療不同類型陰道炎療效的對(duì)比研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10:324-325.

4 衛(wèi)生部藥政管理局主編.中國(guó)中藥炮制規(guī)范［1988年版］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1988.398.

5 馬景學(xué)，趙桂榮，趙桂榮，等.臭氧水滅菌效果的試驗(yàn)觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13:348-349.

6 聶宜珍，黃立冬，周靜蓮.臭氧液治療陰道炎的觀察及護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息，2010，23:126-127.