回訪式健康教育在高血壓病患者中的應用效果評價

張秋芬 張煒冉 師靜

隨著人民生活水平的不斷提高，高血壓患者逐年增多，且有年輕化的趨勢。我國高血壓有“三大”特點:即“三高”(患病率高，致殘率高，病死率高)，“三低”(知曉率低，服藥率低，控制率低)和“三不”(不規則服藥，不難受不吃藥，不愛吃藥)，針對這種狀況，我們對80例高血壓出院患者進行回訪式健康教育，建立健康檔案，進行多因素的干預，取得了良好的效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2010年1月至2011年12月收治住院的原發性高血壓患者160例，排除腦卒中、心絞痛、心肌梗死、腎病等并發癥的患者。隨機分為試驗組和對照組，每組80例，其中試驗組，男48例，女32例;年齡31～76歲，平均年齡56.2歲。對照組，男50例，女30例;年齡32～78歲，平均年齡56.5歲。2組在性別比、年齡、職業、文化程度、生活習慣、居住環境等因素差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組在住院期間經綜合治療后，常規出院指導，不進行回訪式健康教育。試驗組在患者出院后每2周進行回訪1次，3個月后每月回訪1次，建立高血壓病管理檔案，內容包括基本情況，職業，文化背景，飲食習慣，生活方式，是否按時服藥，進行問卷式調查，入戶發放有關高血壓病知識的健康教育，測量血壓，指導生活方式，改變不良生活習慣，根據患者個體情況及治療效果指導用藥，督促按時服藥。

1.3 干預措施 指導患者及家屬掌握正確測量血壓的方法，及時監測血壓的變化并做好記錄，進行高血壓知識的宣傳教育及不良生活行為的改變。低鹽飲食，食鹽的攝入增加，可使血容量增多，血壓升高。控制飲食，積極參加體育鍛煉，以進行有氧運動為宜，戒煙限酒，保持平和的心態，正確認識自身的疾病，避免情緒波動及精神過度緊張和興奮。高血壓病是一種需要終身服藥的慢性疾病，對于高血壓藥物的服用要規律，合理，按時吃藥，尤為重要，可選擇效果好，不良反應少，長效，一種或兩種以上藥物，提高患者的醫囑依從性。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組與對照組在醫囑依從性和不良生活方式方面差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 2組醫囑依從性及生活方式的比較n=80，例(%)

2.2 試驗組血壓控制率高于對照組(P＜0.05)，心腦血管并發癥則低于對照組(P ＜0.01)。見表2。

表2 血壓控制率和心腦血管并發癥情況n=80，例(%)

3 討論

高血壓是一種由遺傳因素和環境因素共同作用的慢性疾病，一般認為在比例上遺傳因素約占40%，環境因素約占60%［1］，血壓達標是降低由高血壓引起的心腦血管并發癥的關鍵，對高血壓患者進行系統的管理是非常重要的，國內外關于如何控制高血壓進行了大量研究，一致認為高血壓病流行時一個群體現象，對人群采取適當干預可降低高血壓的發病率，致殘率和病死率［2］。我們采取了回訪式健康教育，對其不良生活方式，進行善意的勸告，創造有利于健康的環境，改變患者不良的行為和生活習慣，降低各種危險因素，提高了患者的管理率，治療率和控制率，減少心腦血管并發癥的發生。

高血壓防治是一個龐大的長期而艱巨的任務，需要大量的醫護人員參與其中，我們只是選擇了160例患者作為一種工作的嘗試，我們通過回訪式健康教育發現，高血壓控制率低原因很多，讓患者了解高血壓病是可控制的，對疾病不重視或擅自停藥是很危險的，可造成心腦血管疾病的發生。在廣大群眾中進行高血壓病知識的普及教育，提高高血壓的管理率，尤其是發揮政府的協調，保障機制，發展社會多方位服務，提高人群的自我保健意識和整體健康水平，最終達到高血壓的良好控制，降低高血壓引起的心腦血管并發癥的發生。

1 蘇婉霞，楊春旭.高血壓病多因素社區干預研究進展.現代護理，2007，13:2112-2114.

2 王順銓.對社區高血壓患者進行綜合干預的前瞻性對照研究.中華內科雜志，2002，41:168.