綜合療法治療踝關節扭傷療效觀察

張曉紅 彭博 畢建靜

(濟南軍區煙臺療養院，264001)

踝關節扭傷是常見的運動損傷，可發生于任何年齡，以青壯年較為多見。一般分為內翻扭傷和外翻扭傷兩大類，前者較為多見。如果扭傷后不及時醫治可能會出現反復扭傷，其扭傷程度會隨著扭傷次數的增加而越來越重，進而發展為習慣性扭傷，不但為治療帶來困難，而且也給患者的生活、工作帶來極大的不便[1]。近幾年來我科采用中藥定位熏蒸、溫磁治療儀和超短波綜合療法治療踝扭傷取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組45例門診病人，女性30例，男性15例；年齡12～53歲。扭傷3次以上27例，均排除骨折和脫臼。病人踝關節不同程度腫脹、疼痛、功能障礙。輕者僅局部腫脹，重者整個關節均腫脹，并有明顯皮下瘀斑，皮膚呈青紫色，跛行步態，活動時疼痛加重。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥定位熏蒸 采用HYZ-IC型中藥熏蒸治療儀，頻率(50±1)Hz，功率1 600 W，供氣壓力＞0.04 MPa。中藥成分：蒼術、海風藤、益母草、伸筋草、威靈仙、雷公藤、木瓜各45 g，甘草、川芎各30 g[2-3]。以上中藥混合，由本院制劑室熬制2 000 mL后加入治療儀的藥箱內加熱，待出蒸汽后將噴頭放置距踝關節疼痛部位約20～30 cm處，功率選擇3～4檔進行熏蒸。1次/d，30 min/次，15～20 d為1個療程。

1.2.2 溫磁治療儀 選用日產TM-3200溫磁治療儀，將可折疊電極板捆綁于患者腳踝處，選擇模式1，急性期可先設定低溫約40℃，急性期過后可根據患者的病情選擇中低溫或者中溫[4]。1次/d，20 min/次，15～20 d為1個療程。1.2.3 超短波治療儀 采用DL-C-B型超短波治療儀，輸出功率200 W，工作頻率40.68 MHz。根據扭傷部位，將兩個電極板上下或者左右對置[5]。扭傷前3 d采用無熱量，急性期過后可將劑量改為微熱量，1次/d，20 min/次，15～20 d為1個療程。

2 結果

治愈：38例患者癥狀體征消失，功能恢復；顯效：6例患者癥狀體征基本消失，功能基本恢復；好轉：1例患者癥狀體征減輕，一定程度恢復；0例患者無效。治愈率84.4％，有效率100％。

3 討論

踝關節扭傷后，筋肉受損，絡脈隨之受傷，氣血互阻，血腫形成，氣滯血瘀，引起疼痛和功能障礙。內翻扭傷主要導致踝關節外側韌帶的牽拉損傷，內側韌帶亦可由于擠壓而造成損傷；外翻扭傷主要導致踝關節內側韌帶的牽拉損傷，外側韌帶亦可由于擠壓造成損傷。中藥定位熏蒸是通過熱、壓力、藥三者之間的協同作用來取效[6]。熱能疏通腠理，開發毛孔，活血通絡，松弛痙攣的肌筋，具有理療作用。通過汽化的藥液分子在壓力作用下高速向患者肌膚噴射，通過擴張的毛孔，疏松的肌膚滲透患部，不僅有利于藥物的吸收，同時對患部具有按摩治療的作用，實現“皮膚吃藥”的物理療法。有明顯改善氣血循環、增強機體新陳代謝的功效，起到祛風除濕、溫經散寒、活血化瘀、行氣消腫、消炎止痛的作用。溫磁治療儀是將磁場、溫熱和振動三者完美結合的治療儀。治療儀不僅能將這3種物理治療因子作用于皮膚表面，而且可以滲透到皮下組織深處，并能使其治療效果持續很久。振動起到按摩作用，溫度能起到熱療效果，振動和溫度共同作用可增強交變磁場的滲透深度，使其治療效果更明顯。超短波可起到鎮痛、消炎、修復創面的作用。通過抑制感覺神經，緩解肌肉痙攣，改善血液循環，促進新陳代謝和致痛物質的排泄等途徑，使疼痛緩解。使血管擴張，血液和淋巴循環加速，有利于炎癥的吸收消散。兩者聯合使用可使局部血液循環加快，加速局部炎癥的吸收，起到消炎、止疼、活血化瘀的作用。

因此，中藥定位熏蒸、溫磁治療儀聯合超短波治療踝關節扭傷具有治愈率高、無創傷、無副作用的優勢，是一種非常好的治療方法。

[1]王軍.綜合療法治療運動性踝關節扭傷42例療效觀察[J].山西中醫學院學報，2011，12(6)：41-42.

[2]許小志，徐志強，方耀忠，等.中藥外洗配合手法治療急性踝關節扭傷的療效觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，2011，19(7)：42-43.

[3]楊潤成，楊建花.電針配合中藥熏蒸治療急性踝關節扭傷療效觀察[J].上海針灸雜志，2011，30(9)：622-623.

[4]張偉.針灸、理療治療踝關節扭傷療效觀察[J].中外醫療，2012，31(7)：113.

[5]于春軍.針刺推拿結合超短波治療踝關節扭傷[J].按摩與導引，2009(11)：31-32.

[6]張磊，張銀萍.綜合療法治療學生急性踝關節扭傷90例[J].中醫臨床研究，2011，3(22)：113-114.