紅外乳腺掃描、彩超、X線鉬靶攝影三者在乳腺體檢中的應用

高元紅 董艷

(蘭州軍區臨潼療養院，710600)

健康體檢是對社會人群——健康和亞健康群體進行身體檢查，其目的是通過檢查早期發現疾病、預防疾病。隨著乳腺癌發病率的升高，乳腺體檢的重要性顯得尤為重要。目前廣泛使用的乳腺檢查方法有紅外線乳腺掃描、彩超、X線鉬靶檢查，每種檢查的特性不同，各有所長，哪種更適合于健康體檢，筆者做一簡單比對。

1 各種檢查特性

1.1 紅外乳腺掃描 紅外乳腺掃描是根據人體的生物組織對紅外光吸收不同的原理，用紅外探頭對乳腺組織進行透照，經顯示器顯示乳腺組織的各種病變情況。其檢查無輻射，對人體無損傷，費用低，可反復檢查，檢查過程簡單、直觀，通過對血管、灰影的分析作出客觀的影像診斷。

1.2 彩超 彩超是通過乳腺切面形態輪廓是否正常，層次是否清楚，腺體有無增厚，體積是否增大，邊界是否光滑完整，內部回聲是否增強，結構是否均勻等分析判斷。

1.3 X線鉬靶 X線鉬靶全稱乳腺鉬靶X線攝影檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創性檢查手段，分辨率高，留取的圖像可供前后對比，特點是可以檢測出醫生觸摸不到的腫塊，是目前臨床早期發現、診斷乳腺癌的最有效、最可靠的方式。

2 討論

乳腺疾病的發病率日益增高，影像學的發展為其提供越來越多的檢查手段，但哪種檢查方法更適合體檢是值得我們討論的話題[1]。健康體檢是平均每2年或2年體檢一次，群體參加，年齡為20～60歲，人數相對較多，檢查效率要高，經濟負擔要小。X線鉬靶鑒別良、惡性腫瘤的準確率甚至可達90％以上[2]，但不適宜短期內反復使用，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺對X線敏感，過度暴露會增加乳腺癌的發病率。彩超檢查受生理周期影響較大，與良性增生的鑒別診斷不清楚，對包膜比較完整與邊界清楚的腫塊，容易發生誤診，對小于1 cm的腫塊確診困難[2]。目前超聲彈性成像技術，通過增加腫塊硬度分析，可提高診斷率，但其速度慢，費用高，對乳腺普查來說并不理想。紅外乳腺掃描對人體安全無損害，可短期內反復檢查，無輻射、無創傷，圖像直觀，檢查速度快，費用低，適用于大規模的乳腺普查，但對位置較深的早期病灶，在銀屏上不容易顯影，易造成漏診。操作前做乳腺的觸診是重要的一步，檢查者具有豐富的經驗，以及認真、細致、全面、正確的手法，再結合紅外線掃描，通過直觀的灰影血管的分析，其次通過人的直觀觸覺對組織硬度的判斷，可增加診斷依據，提高診斷率[3]。紅外乳腺掃描對纖維腺瘤、乳腺增生和炎性腫塊的診斷符合率較高，達95％以上，診斷乳腺癌符合率87.9％[4]。如有可疑病例再做進一步彈性超聲檢查、X線鉬靶檢查、針刺細胞學檢查等。另外，在乳腺普查中還應注意對乳腺癌的易患因素如初潮早、行經時間超過40年、高齡初產、獨身未育、乳腺癌家族史、一側患乳腺癌、青少年時期接受過射線輻射以及具有多年乳腺增生病史或絕經后又發生乳腺增生應高度警惕，必要時再做進一步檢查。這樣既可以減輕經濟負擔，又提高了體檢速度，同時避免身體受到傷害。紅外乳腺掃描雖然不能作為乳腺癌的定性檢查，但作為乳腺病變篩檢是非常有價值的，所以紅外乳腺掃描是健康體檢最適用的方法。

[1]張彬，程華偉，尤莉.彩超與紅外線掃描在乳腺體檢中的應用[J].中國療養醫學，2009，18(9)：846.

[2]盛潔，高潔，錢朋飛.X線鉬靶與高頻彩超對早期乳腺癌診斷的對比研究[J].中國臨床醫學影像雜志，2012，23(3)：206-207.

[3]白小平.手法檢查與紅外線掃描在婦女乳腺疾病普查中的應用[J].中外醫療，2010，29(25)：65.

[4]王海燕，張愛琴.紅外線掃描診斷乳腺疾病3 709例分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2009，11(16)：199.