健康體檢女性乳腺增生的健康教育

楊麗潔

(國家電網公司北戴河療養(yǎng)院，066100)

乳腺增生癥是乳腺疾病中最常見的一種因內分泌失調所致的腺上皮和間質增生和復舊不全而引起的非炎癥、非腫瘤性疾病，世界衛(wèi)生組織將其命名為乳腺結構不良，但我國學者認為該病的本質是主質與間質的增生性病變，因此可習慣稱為乳腺增生癥[1]。該病多見于20～50歲，高發(fā)年齡段30～45歲。隨著社會進步，生活水平提高，生活節(jié)奏加快，女性乳腺增生發(fā)病率有逐年增加趨勢[2]。但大部分健康體檢女性初診為乳腺增生患者對該病認識不足，甚至有些人擔心得了乳腺癌或因疼痛久治不愈而產生恐懼焦慮的心理等，這就對我們護理工作提出了更高的要求，從技術和操作向“以人為本”的護理模式轉變，滿足患者除基本醫(yī)療以外的更高層次的醫(yī)療服務需求。為此，我院對不同個體特點的乳腺增生癥患者進行了有針對性、個體化的健康教育，滿足她們了解乳腺疾病相關知識的需求，提高防治乳腺增生的意識，提高自我檢查監(jiān)測能力，使之得到及時有效的防治，提高健康水平和生活質量。現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2008-10—2011-12在我院每年一次健康體檢電腦紅外線乳腺掃描檢查2 056人，乳腺增生患者422人，年齡22～66歲，平均45.5歲。

1.2 教育方法 體檢時面對面交流、講解示范、電話隨訪等形式。

2 健康教育

2.1 介紹乳腺的正常生理變化 乳腺是內分泌的靶器官，受卵巢的生理影響，在雌激素和孕激素作用下發(fā)生周期性變化，與月經周期改變相關，尤其在分泌期的乳腺小葉因腺管末端分支增多和腺管的伸展擴大，乳腺體積增大可有輕度脹痛或壓痛感，月經后疼痛癥狀減輕或消失。通過介紹讓體檢者懂得月經前乳房脹痛一般屬于正常生理變化，使其解除經前期的緊張、焦慮狀態(tài)，正確面對，保持良好的心態(tài)，這樣才有利于調節(jié)卵巢內分泌的相對平衡狀態(tài)。

2.2 介紹乳腺增生發(fā)病因素 雖然乳腺增生發(fā)病原因目前還不十分明確，但多數(shù)學者認為與內分泌失調、精神因素、環(huán)境因素有關。乳腺增生病與年齡、職業(yè)、飲食、性格、月經情況、婚育情況、孕產次、哺乳情況均有一定關系；而初潮年齡早、高齡初產、多次人工流產、累計哺乳時間短及情緒不穩(wěn)定是乳腺增生病的危險因素[3]。

2.3 日常生活方式及飲食習慣的指導

2.3.1 生活要有規(guī)律 勞逸結合，保持充足睡眠，保持性生活和諧。調節(jié)內分泌失調，保持大便通暢，減輕乳房脹痛。

2.3.2 多運動，防止肥胖，提高免疫力 脂肪是產生雌激素(主要是雌酮)的原料，有資料顯示，肥胖婦女血漿中的雌激素含量較高[4]。肥胖女性應適當節(jié)食、運動，控制體質量增加，減少乳腺增生的危險因素。

2.3.3 選擇適宜的生活用品 現(xiàn)代女性對美的要求不斷提高，在選擇美容護膚產品時要禁止濫用含雌激素的美容用品。禁止濫用避孕藥。不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉等食品。穿戴全棉胸罩，不要過緊、過硬、過小，晚上睡覺時取下，以免影響血液循環(huán)，導致乳腺疾病。

2.3.4 適時婚育哺乳，避免人工流產 妊娠、哺乳是女性身體的正常功能，對乳腺功能是一種調節(jié)，第一胎足月妊娠可以導致乳腺上皮發(fā)生一系列變化而成熟，而成熟后的上皮細胞具有更強的抗基因突變的能力[5]。產后哺乳是一種生理調節(jié)，在相當一段時間內體內雌激素水平保持低水平，可以抵消泌乳素對乳腺刺激作用，對乳房有保護作用[6]。人工流產可引起內分泌失調致乳腺增生。30歲以上未婚、未育或哺乳少的女性則易患乳腺增生。

2.3.5 飲食指導 改變飲食結構，防止肥胖。少吃油炸食品、動物脂肪、甜食及進補食品。多吃抗乳腺增生作用的食品，如南瓜子、絲瓜、茄子、陳皮、玫瑰花等，這些食品具有行氣、通絡、化瘀、散結的功效；多吃富含纖維素的蔬菜和水果，如白菜、芥藍、紅薯、韭菜、芹菜、芭蕉、桑葚、石榴、獼猴桃、人參果等；多吃豆制品，大豆食品含有異黃酮，能降低雌激素水平，抑制乳腺增生疾病發(fā)生；魚類含有人體必須的氨基酸和不飽和脂肪酸，有保護乳腺的作用，對預防乳腺增生有益，如黃魚、鯽魚、鯉魚、帶魚、章魚等；多吃含碘食品海帶，碘可促使卵巢濾泡黃體化，從而降低體內雌激素水平，消除乳腺增生隱患；牛奶、酸奶含有可抑制體內合成膽固醇還原酶的活性物質，還能刺激免疫系統(tǒng)，有益于乳腺保健；菌類食品、富含維生素B6和維生素E的食品能增強機體免疫力，促使乳腺增生康復，如黑木耳、蘑菇、香菇、銀耳、猴頭菇、米糠、酵母、核桃、黑芝麻、花生等。

2.4 預防和治療的教育

2.4.1 介紹預防和治療乳腺增生的相關知識，針對病因加強心理健康教育 重視情緒調節(jié)和心理治療，乳腺增生對人體的損害，莫過于心理損害，因病情反復、長時間乳腺疼痛，特別是當捫及乳腺包塊時，焦慮、緊張明顯，有的甚至懷疑得了乳腺癌，缺乏對此病的正確認識，不良的心理因素過度緊張刺激、悲傷造成神經系統(tǒng)衰弱，會加重內分泌失調，致乳腺增生加重，因此，應解除患者不良的心理刺激，體現(xiàn)人文關懷，充分與其溝通交流，了解其心理狀態(tài)，向其講解乳腺增生的相關知識，說明乳腺增生并不可怕，盡管發(fā)病率高，但它是良性的，有些有自愈傾向[7]。該病與精神因素及性格關系密切，性格內向者，易壓抑、緊張、焦慮，情緒始終得不到徹底放松，導致內分泌紊亂，故乳腺增生發(fā)病率增高[8]。情緒抑郁、暴躁、焦慮等不良心態(tài)可能作用于大腦邊緣系統(tǒng)下丘腦，使體內神經免疫及內分泌發(fā)生紊亂，可使黃體激素水平降低，雌激素水平相對增高，致乳腺增生癥[8]。因此，在生活、工作中，學會放松自己，保持愉快心情，與朋友多交流，培養(yǎng)廣泛興趣和愛好，解除各種不良心理刺激，不要讓生理性乳腺增生發(fā)生病理性改變。對心理承受能力差的人更應注意，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗的心情有利乳腺增生早日康復。

2.4.2 有關乳腺增生治療的教育 乳腺增生有很多類型，有的完全是生理性的，不需要特殊處理可自行消退，有的則是病理性的，需積極治療。目前國內多采用中西醫(yī)結合治療方法，如手術、理療、中成藥等。要在醫(yī)生指導下服藥，不要照搬廣告或聽別人介紹，以免有人有效有人感到不適。被診斷為囊性增生者，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心，囑其定期到專科醫(yī)院檢查，40歲以上女性患有乳腺增生者，每年至少檢查兩次。

2.5 乳房自我檢查教育 乳房自我檢查對乳腺疾病發(fā)現(xiàn)起著決定作用，女性朋友了解一些乳房自我檢查知識尤為重要。檢查時間最好在月經后7～10 d。檢查方法：一是站在鏡前看。主要看乳房的大小形狀是否對稱、輪廓有無改變、乳頭是否有分泌物以及是否凹陷等。站在鏡前看的姿勢又分雙手自然下垂看、雙手舉過頭看、雙手叉腰并挺胸縮腹看。二是站著摸。可以在洗澡時，雙手抹肥皂以便在乳房上滑動檢查。其中一手置于腦后，用另一手的食指、中指和無名指的指腹，以按壓、螺旋或滑動的方式檢查乳房有無腫塊。同時，別忘了以同樣方式檢查腋窩淋巴結。最后，用大拇指和食指輕捏乳頭，感覺乳頭下有無腫塊，擠壓乳頭有無分泌物溢出。三是躺著摸。躺下時，頭下不要放枕頭。在要檢查的乳房一側的肩下墊一個小枕頭，將這一側的手置于腦后，用另一手檢查，檢查方法和手法與站著摸相同。當發(fā)現(xiàn)自己的乳房有無痛腫塊、乳房局部或乳頭凹陷、腋窩淋巴結腫大等典型乳腺癌癥狀時，應引起高度重視，及時到醫(yī)院就診。20歲以上的婦女應每月檢查一次，40歲以上的婦女一側曾患乳腺癌，應每月檢查一次。

2.6 定期隨訪 乳腺增生患者中始終存在一定的癌變率，隨著乳腺增生程度加重，癌變率不斷提高[9]。提醒患者提高警惕，定期復診。年齡在40歲以上、尤其有乳腺癌家族史者，每年至少兩次到乳腺專科檢查，如紅外線乳腺掃描、彩超、鉬靶、核磁共振等方法。對懷疑有乳腺管上皮不典型增生者，最好每年做一次乳腺穿刺組織的病理學檢查；如診斷為乳腺導管內乳頭狀瘤時，應將其手術切除；如乳腺增生病變局限在一側乳房的某一個部位尤其是已經形成比較具體的腫塊者，最好將其切除并做常規(guī)病理檢查。雖然乳腺增生與乳腺癌有一些關聯(lián)，但并非等于乳腺增生一定會轉變?yōu)槿橄侔覀兗纫龊谜_的健康指導，又要讓患者懂得定期檢查隨診的必要性，以增強防病治病的主動性，減少乳腺疾病的發(fā)生。

3 結論

健康教育的目的是通過教育的手段幫助人們識別、控制健康危險因素，預防疾病，促進健康，最終將普及衛(wèi)生知識轉向建立健康行為[10]。通過對健康體檢女性乳腺增生相關知識的教育，使她們不僅了解自己所患的疾病，而且讓她們知道了乳腺增生“早防治、早發(fā)現(xiàn)、早治療”的重要性，不斷增強她們的健康意識和自我防范能力，促進女性健康素質的提高。但目前許多不科學不規(guī)范地宣傳醫(yī)療保健信息，誤導著廣大婦女對乳腺保健和乳腺病的科學認識，損害著她們的身體健康。因此，對廣大女性進行科學的乳腺疾病診治和保健教育顯得尤為重要。乳腺增生病作為乳腺疾病的常見病、多發(fā)病，因其周期性脹痛的癥狀會直接影響到日常的工作和生活，并且隨著對乳腺癌發(fā)病機制的研究不斷深入，乳腺癌的防治由第三級防治向第二級預防即早期診斷、早期治療轉變。而乳腺增生病的疼痛、溢液等癥狀以及“是否會癌變”的恐慌對人們的生活質量也產生了不良影響。近年來隨著流行病學研究日趨深入，專家發(fā)現(xiàn)患有乳腺增生病的婦女比正常人群患乳腺癌的危險性明顯增加。因此，讓廣大女性朋友正確了解乳腺增生病的相關知識，學會乳房自查方法，走出乳腺增生病認識誤區(qū)，增強防病治病的意識，達到有病治病、無病防病的目的，對提高女性健康水平具有深遠意義。

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