應用賞識教育提高療養院聘用護士自我效能感的實踐與體會

鄧璐 孔令曼 曹長東

(解放軍第406醫院護理部，116041)

賞識教育是以人性為基礎，在教育與被教育者的相互激發與相互激勵的狀態下實施的教育。其特點是教育者與受教育者的相互激發、相互激勵及相互教育的過程，同時也是感動與被感動的過程，是催人向上的原動力。療養院護理服務作為服務行業的重要分支，要求護士在為患者及其家屬服務時，不僅要付出體力勞動和腦力勞動，更要付出情緒上的努力，招募和留住高素質護士已成為護理人力資源管理的主要目標[1]，軍隊療養院聘用護士作為療養院護理隊伍的重要組成部分，如何增強護士自我效能感，提高護士的工作情緒，穩定護理隊伍對于護理管理者來說顯得十分重要。大連療養院通過在聘用護士的管理中開展賞識教育，取得了較好的效果?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年4月選取大連療養院下屬5個單位聘用護士200名。入選標準：①臨床工作≥1年的注冊護士；②自愿參加本研究并簽署知情同意書；③調查期間在崗。調查對象均為女性，年齡21～49歲，平均(32.42±8.95)歲。護齡：1～5年123名，占61.5％；6～10年56名，占28％。＞10年21名，占10.5％。學歷：本科52名，占26％；大專100名，占50％；中專48名，占24％。

1.2 方法

1)為護士營造一個積極向上的工作氛圍，從而發揮其最大潛能。國外研究表明，良好的工作環境可以提高護理人員的工作滿意度，減輕職業倦怠和情感耗竭，有效降低離職率，提高護理質量和患者對護理服務的滿意度，減少患者死亡率和不良事件的發生率[1]。護理部積極提高護士工作環境及福利待遇，鼓勵護士參與醫院事務與決策。在比武競賽和表彰獎勵中，將聘用護士與軍人護士、文員護士同等選拔。

2)賞識教育成功的關鍵在于教育者自身的品質。護士長是實施教育的主體，護理部利用護士長學習班對護士長進行賞識教育的培訓。要求護士長不僅擁有扎實的專業知識與技能，還應擁有健康的心理、寬闊的胸懷，能承認護士個體差異，能夠看到優缺點的互動性、不絕對性。在對護士的管理過程中，將賞識教育作為一門藝術來運用，目的是提高護士的綜合素質、激發工作熱情、緩解工作壓力和加強團隊精神。指導護士長采用賞識技巧如眼神、表情、動作、語言等等。用語言賞識護士時，應選擇恰當的賞識語言，把握好賞識語言表達的尺度。護士長對護士的賞識必須實事求是，態度真誠不能虛情假意及言過其實。一個信任的眼神，一個鼓勵的微笑，一個贊揚的大拇指，真誠地出現在恰當的時刻，就是最好的賞識語言。

3)護理部要求科室每月召開護理質量分析會，要求護士長在每次會上要將科室內每一名聘用護士進行表揚，尋找賞識教育的入口，這就要求在日常管理中，護士長應細心觀察，及時發現護士的點滴進步，從而使護士感到付出得到認可。對護士工作中存在的問題、缺陷，護士長應采取建設性的批評方法，使護士得到公平、公正、恰當的賞識，從而在護士長與護士之間建立良好的信任。護理部到臨床各科室參加護理質量分析會，督導護士長賞識教育實施情況。

4)建立護理管理者傾聽制度，護理部主任每周選一天下午作為交談日與護士暢談工作、生活中的問題，傾聽護士的心聲。

近年來，新聘護士大多是獨生女，在家深受父母寵愛，依賴性大，護理管理者的關懷能使其很好地適應工作環境。

賞識教育要與具體幫助有機結合起來。如因為某一班次病人多，病情重，或因某個護士偶爾的原因而難以完成工作感到沮喪時，護士長要協助完成工作，不是指責她們動作不熟練，要變批評為贊賞，才能起到異曲同工的作用。

1.3 效果評價 一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)[2]共10個項目，采用Likert 4級評分法，從“完全不正確”到“完全正確”分為1～4分，分值越高，一般自我效能感越高。由研究者采用統一指導語，在被調查者知情同意、自愿參加的原則上發放，采用無記名方式填寫，填寫完成后由研究者立即逐項檢查，及時補漏和糾正錯誤，最后統一收回。本研究共發放問卷200份，回收有效問卷190份，有效回收率為95％。

1.4 統計學方法 應用EpiData 3.1建立數據庫和SPSS 13.0統計軟件包進行統計學分析，采用統計描述和配對t檢驗進行數據分析。

2 效果

賞識教育前護士自我效能感得分為(20.20±2.20)分，賞識教育后護士自我效能感得分為(24.20±2.38)分，差異具有高度統計學意義(t＝3.09，P＜0.01)。

3 討論

3.1 賞識教育能有效提高護士的自我效能感 護理工作具有負荷高、風險大、責任重等特殊性，造成護士經常處于高度緊張的應激狀態，繼而出現離職行為[3]。本研究結果顯示，對護士進行賞識教育一年后護士在自我效能感方面較之前均有顯著提高，而自我效能感高的人，容易采取積極的應對態度，從而緩解壓力對個體造成的消極影響[4]。這表明積極開展行之有效的管理，有助于增強護士的正性情緒體驗，從而使護士能夠從療養院主人翁的角度看待自己的工作和生活，更加認真地對待工作，提高了優質護理服務水平，也穩定了護理隊伍，減少了聘用護士的流動，促進護士的留職。護士留職行為會直接提高組織的凝聚力，尤其是可以提高醫療護理水平[5]。

3.2 賞識指導的誤區 對護士進行賞識教育并不是不能批評，只要掌握技巧與策略，護士會接受批評與改正。工作中一些小問題的發生，如漏畫一次體溫，入院評估漏評一項等，護士長可以避開眾人視線，單獨向當事人提出，并幫助其及時改正。而當護理工作中發生某項原則性差錯或隱患存在時，應當天就召開科務會，分析原因，采取補救措施，并制訂預防措施。

[1]王維寧，丁芬芳.某三級甲等醫院護士專業自我概念與留職意愿的研究[J].護理管理雜志，2012，12(4)：252-254.

[2]Aiken LH，Clarke SP，Sloane DM，et al.Effects of hospital care environment on patient mortality and nurse outcomeas [J].Journal of Nursing Administration，2008，38(5)：223-229.

[3]王鳳春，韓翠存.助產士工作壓力源及應對措施的研究進展[J].現代護理，2008，14(6)：729-730.

[4]王朝霞，楊敏，王慧，等.護士情緒勞動表現策略與自我效能的相關性分析[J].護理學雜志：綜合版，2009，24(6)：12-14.

[5]侯睿，宋東紅.婦產科護士專業自我概念與離職意愿研究[J].護理管理雜志，2011，11(3)：158-159.