療養院推行全成本核算的幾點探討

趙玨

(沈陽軍區大連療養院小平島療養區，116013)

1 全成本核算的含義

全成本核算是依據管理和決策的需要，對工資成本、醫療消耗和管理費用等進行分類、記錄、歸集、計算、分配和分析報告，按照醫療衛生服務的不同項目、不同階段、不同范圍，計算出醫療衛生服務總成本和單位成本，以確定一定時期內的醫療服務成本水平，考核成本計劃的完成情況[1]，并根據不同醫療服務項目的消耗，分配醫療服務費用的一種經濟管理活動。

軍隊療養院全成本核算管理是療養院管理中的一個重要環節，實行科學合理的醫療成本核算系統，是改善經營管理、降低運營成本、提高服務效率，使有限的醫療資源發揮最大效益的一種成本核算方法[1]，有利于提高療養院科學管理水平，更好地為部隊官兵服務。

2 推行全成本核算的工作措施

2.1 完善核算管理模式，職能部門明確定位 在管理模式的構建上，全面考慮生存和發展的內在因素，對醫療質量、衛生資源利用、成本效益管理、內部分配制度等方面進行綜合評價和科學管理，完善全成本核算管理模式[2]，實行院級核算和科級核算，進一步搞好崗位職能定位，明確每個管理環節、各個管理崗位的具體職能。

2.1.1 院級核算 院級核算為全院的會計核算工作，負責經濟數據的匯總、核算、統計、分析。同時要對科室核算工作進行指導、監督和檢查，由財務科負責，在相關科室配合下實施，是建立在科級核算的基礎之上的，為院經營決策提供科學、準確的數據。

2.1.2 科級核算 科級核算比院級核算具有更直接更強的重要性，由經濟管理科負責指導并幫助各核算單位有效準確地上報數據、分析統計數據。明確核算單位的崗位職責，構建科室核算制度，主要規范科級成本核算對象和要素，統一核算模式。核算方法上，需要統一成本項目、成本歸集、配比原則、分攤方法、報表格式、填制方法和報送時間等，確定核算流程、報表、結果的規范和統一[3]。

2.2 運用信息化平臺保障數據傳輸準確及時

2.2.1 構建信息平臺 借助計算機網絡和療養院信息管理系統平臺，建立以醫療為主的數字化采集、傳輸、儲存和處理系統。運用療養院信息管理系統，根據全成本核算管理的內容和要求，建立療養院全成本核算管理信息系統，實現全成本核算管理所需各項數據的采集、存儲、傳輸、分析、共享和評估。為全成本核算管理提供技術支撐，提高全成本核算質量。

2.2.2 依托計算機技術實現各項物資管理網絡化 物資管理信息化是信息系統的重要組成部分。包括消耗材料管理、低值易耗品管理、固定資產管理等。依托計算機技術為物資管理實現以信息化網絡建設為平臺，用信息化手段創新物資供應管理方式，規范業務流程，使資源信息化，共享，保證了會計數據的真實性、一致性、及時性和相關性，為全成本核算管理提供更加可靠、真實的數據。

2.3 嚴格績效考評，發揮激勵作用 首先，績效管理和勞務補貼分配是建立長效精細化科學管理機制的關鍵。建立以崗位績效為主的科室綜合績效考核指標和管理要建立完善的績效考評機制[4]，定期開展科室成本分析，進行成本差異原因與控制、成本結構分析評價，使各科室對自己科室的收支情況賬目清楚，便于各科室查找成本管理存在的問題，積極挖掘內部潛力，從而實現控制支出，節能降耗的目的，形成全面成本管理的新局面。其次，將考核結果與科室效益及獎金分配掛鉤，充分調動和激發醫護人員的自覺性、主動節支的積極性，更好地降低醫療成本，改變工作作風和服務態度，提高工作質量，擴展療養院服務市場，提高社會效益和經濟效益。

3 意義效能

全成本核算在核算原則上，遵循科學性、客觀性、實用性和全面性的原則，實行軍地分開、醫藥分開核算，公道規定醫療本錢范圍、實行資產計價核算等，建立分析指標，規范和強化會計信息化的正當性、公允性和一貫性。

3.1 提高了療養院管理水平 實行全成本核算后，院內各類人員成本意識明顯增強，上至院領導、科室主任，下至醫生、護士，都注意了節約成本，降低消耗，療養院材料支出、消耗性支出明顯下降；從而使有限的衛生資源發揮了最大的效能。

3.2 強化了療養院增收節支的意識 進一步增強物資管理和經費使用的透明度，強化科學性和效益評價機制，嚴格流向管理，進一步減少跑、冒、滴、漏。在醫療體制改革中，療養院要積極研究新情況、新問題，積極擴大對外醫療收容，多收快治，縮短平均住院日，加快床位周轉，提高床位使用率，培育新的經濟增長點，降低成本，開源節流。完善崗位責任制，減少浪費，增收節支，提高經費保障效益。落實集中采購制度，進一步完善物資采購、驗收、登記制度，防止積壓，堵塞漏洞，減少損失和浪費[5]。

推行全成本核算，是推行療養院管理改革進程的重要舉措，通過加強科學管理最大限度降低消耗，控制成本、節約資源，提高軍隊療養院在市場經濟條件下的生存能力、參與競爭能力和療養院自身發展能力。全成本核算是療養院經濟管理的中心環節，是療養院向優質、高效、低耗、可持續發展的必由之路。

[1]張瓊，張云宏，馬予宏，等.全成本核算新舊數據切換工作思路探析[J].解放軍衛生經濟管理，2012，4(2)：93.

[2]劉輝.衛生經濟管理在和諧醫院構建中的重要性[J].解放軍衛生經濟管理，2012，4(1)：4.

[3]高社，方培元.新醫院財會計制度對軍隊醫院會計的影響[J].解放軍醫院管理雜志，2011(11)：1062-1064.

[4]滑茂善，鮑玉榮.談醫院運營精細化管理[J].解放軍衛生經濟管理，2011，3(3)：115-116.

[5]張維東，金發華，趙顯妮.推行醫院全成本核算管理需要把握的幾個問題[J].軍事經濟研究，2010(3)：63-65.