療養院健康管理模式探討

彭海燕 武秀燕

(南京軍區杭州療養院海勤療養區，310002)

WHO認為：人體有1/3的疾病通過預防保健可以避免，有1/3的疾病可以通過早期發現得到有效控制，剩余1/3的疾病可以通過信息的有效溝通提高治療效果。

健康管理是以預防和控制疾病發生與發展，提高生命質量為目的，針對個體及群體生活方式相關的健康危險因素，通過系統的檢測、評估、干預等手段持續加以改善的過程和方法。它以最小的投入獲取最大的健康效益，是一種提供綜合性醫療衛生服務的模式[1]。

療養院開展健康管理，適應了現代醫學模式發展需要，滿足了人們不斷增長的健康需求，是療養院開拓創新、資源整合、降成本增效益的重要舉措。

1 療養院實施健康管理的優勢

1.1 療養的內涵與健康管理相一致 療養分為健康療養和康復療養。健康療養是通過適當休息、鍛煉、營養等措施，達到恢復體能、維持健康和預防疾病的目的。康復療養是通過必要的治療和療養措施，使已發生的疾病轉向健康和康復。療養的內涵，與健康管理的概念和內容是一致的，其中：健康檢查是基礎，風險干預是關鍵，管理個人是切入點，健康促進和改善是目的[2]。

1.2 療養院的綜合實力為開展健康管理創造了條件 療養院大多延續了治療醫院的編制模式，各專科設置門類齊全，科技人才實力雄厚，積累了多年的健康體檢和療養康復經驗。療養院一直在實施的健康體檢和咨詢、保健宣教和康復療養、健康評估、危險因子的確定、保健處方的設計、指導不良生活習慣的矯正及亞健康調治等為健康管理的開展奠定了良好的基礎。療養院的品牌效應和軟硬件建設為健康管理的開展打造了高起點。

1.3 療養院是開展健康管理的理想平臺 隨著社會經濟的快速發展和人民生活水平的不斷提高及健康意識的不斷增強，健康體檢作為一種新的保健方式已被越來越多的人們所接受和采納[3]。健康體檢是療養院的重要工作之一，療養院作為一個醫療機構，依靠其精良的儀器設備，合理齊全的專科設置，經驗豐富的專業人員，先進的健康理念，吸引著大批健康體檢人群。大流量的體檢人群是方便、快捷、標準化采集健康信息的最佳路徑和基礎[4]。

2 療養院健康管理服務內容

2.1 健康促進和維護 現代醫學認為：影響人類健康和壽命的因素中，不良生活方式和行為習慣因素遠大于遺傳因素，忽視生活方式和行為習慣等因素將對大多數的健康人群造成損害。所以健康管理對于體檢結果正常的健康和亞健康群體是有很重要意義的。健康體檢、營養、教育以及終身學習，都是健康促進的內涵。針對此類健康、亞健康群體，不是簡單的將各種檢查結果羅列給客戶，而是進行“一對一”健康咨詢，全面了解個人醫學史、行為及生活方式、心理因素、職業崗位等健康信息，找出可能影響健康的因素并進行個人或群體干預。

2.2 慢性病管理 慢性病已成為21世紀危害人們健康的主要問題，也是健康管理的主要內容。在我國，包括腦卒中、冠心病等慢性病發病率呈持續上升趨勢，而健康危險因素是上升的主要原因。健康危險因素包括抽煙、喝酒、熬夜等一些不良生活習慣，危險因素累積，將產生疾病。一旦通過體檢明確了個人患慢性病的危險性及疾病危險因素分布，即可通過健康管理對不同危險因素實施個性化的指導。這意味著對人一生的健康狀況進行持續系統的監督、保養、維護、調整和改善活動，而不僅僅是進行定期體檢。針對慢性病患者，制定個性化的健康管理計劃，包括飲食、運動、心理、藥物、生活方式干預措施，中醫養生保健計劃等，將生活方式調整為可變可控的指標，如體重指數、腰圍、血糖、血脂作為重點，制定健康目標，實施健康改善行動。堅持定期追蹤督導，最終達到減緩慢性病發展進程，維護和促進康復的目的。

2.3 疾病康復 美國心理學家Maslow認為人有五種需要，按重要性排列成不同層次，首先是生理需要，而后依次是安全、社交、尊敬、自我實現需要。病、殘患者也有同樣的需求，此類患者需要進行全面的康復，不僅要進行傳統的功能治療和訓練，還要在生理上、心理上、職業上和社會生活上進行全面的整體調適，提高生活質量，最終重返社會。真正做到“病前主動防，病后科學管，連續跟蹤不間斷”。

3 療養院健康管理的模式

3.1 成立健康促進組 完善由醫療、營養、運動、心理等各學科專家組成的健康管理機構，便于有機整合全院各學科資源。

3.2 健康信息采集及風險評估 健康信息采集主要包括一般信息、現有癥狀、既往慢性病史、家族史、生活方式信息、體檢數據及心理狀態，重點是生活方式信息、慢性病史和陽性體征史。健康體檢是健康管理的前提和基礎，“人機對話”作為體檢流程的一個環節，可準確、詳細、快速獲得相關信息。根據健康信息利用健康檢測評估軟件，結合歷年體檢結果進行動態對比分析、評估，將健康管理人群分類①健康人群：體檢結果正常，無影響健康因素。②亞健康人群：體檢結果正常，自身有不適癥狀或體驗，多有不良生活方式或狀態。③體檢結果異常的人群：單項指標異常、慢性病或疾病患者。

3.3 健康干預手段

3.3.1 健康教育 在健康管理中，無論是針對個體，還是針對群體，健康教育都是一種非常基本和重要的方法和策略[5]。健康管理中，不能沒有健康科普知識的普及，無論怎么強調健康科普在健康管理發展中的地位都不過分[6]。根據療養院特點主要采取以下幾種方式：健康大講堂，集體授課進行科普知識的宣傳和健康問題的解答；健康教育處方，制作冠心病、糖尿病、腦卒中等各種慢性病防治知識的宣傳卡片，可放置在療養房、體檢大廳、服務臺，向人群傳授疾病發生、發展、預后及防控的專業知識；依托成熟的信息平臺及電子滾動屏，拓展傳統健康教育內容，向公眾傳播健康危險因素等知識，提高群體防病意識。

3.3.2 風險因素干預 不良生活方式如缺少運動、吸煙、飲酒過多、熬夜、應酬過多等是引發慢性病的主要誘因。干預方式包括合理飲食、加強運動、禁煙限酒、改善睡眠，配合理療、健身操、太極拳、心理調適等方法。根據個人風險評估報告，明確致病因素，制定干預計劃及目標，方法簡便易行，循序漸進。

3.3.3 巧用媒介達到干預效果 健康管理是以調動個人、社會的積極參與為主的堅持不懈的長期過程，利用三維計步器、心率手表等媒介與網絡的鏈接，產生興趣與互動，實施有效管控，達到干預目標。

3.4 搭建電子商務平臺 充分利用電子商務平臺，以拓展健康管理服務。健康管理服務是一個復雜的系統過程，從發生到完成要經過多個流程，并且時間非常不確定。成熟、完善的電子商務平臺，能夠利用信息化手段保證信息的精確與實時性，減少人為環節，提高效率，降低成本，為客戶提供便利、易獲取的網上服務，也可使療養院的健康管理服務從有限的地域空間向廣闊的地域無限延伸，服務內容可不斷拓展。

開展健康管理是“以人為本，以人的健康為中心”的體現，同時貫徹了國家“關口前移、重心下移”的衛生策略，創新以預防保健為中心的療養院模式，是療養院預防為主、療治結合的實踐，也是新形勢下療養院健康管理發展的任務與方向。

[1]吳海云，潘平.對我國健康管理學科建設的思考[J].中華健康管理學雜志，2008，2(2)：65-69.

[2]白書忠.中國健康產業體系與健康管理學科發展[J].中華健康管理學雜志，2007，1(2)：67-70.

[3]陳慶瑜.健康體檢人群的健康管理模式探討[J].中華健康管理學雜志，2008，2(2)：73-74.

[4]曹東平.體檢機構開展健康管理的模式探討[J].中華健康管理學雜志，2009，3(5)：273-275.

[6]黃建始.健康管理不能沒有健康科普[J].中華健康管理學雜志，2009，3(2)：125-127.