軍隊療養院社會化保障應著重把握的問題

王俊 馮瑞華 林珊 紀岱晨 盧愛紅 吳娜芬 黃秋龍

(南京軍區鼓浪嶼療養院，361002)

實行醫療衛生單位后勤保障社會化是社會主義市場經濟發展的客觀要求，是醫療衛生單位后勤工作發展的總體趨勢。隨著我軍全面建設現代后勤的不斷深入，軍隊醫療衛生單位如何推進社會化保障，進一步搞好軍地融合，做到寓軍于民，實現軍事效益、經濟效益、社會效益最大化是尤其值得我們軍隊療養院管理層認真思考的問題。

1 必須有一個清醒正確的認識

醫療衛生單位的社會化保障目前主要是在醫療衛生單位的后勤系統中展開的，它是指在社會主義市場經濟條件下醫療衛生單位的后勤服務，突破自我配套的封閉模式，引入競爭機制，把內部后勤服務項目與社會上的服務行業融為一體，一方面雙方建立起對稱合理的責權利關系，另一方面為患者、療養員和醫務工作人員提供優質、高效、低耗的工作與生活保障服務，最大限度地發揮醫療衛生單位后勤工作人、財、物資源的綜合效益。它是一項與生產力發展、國家經濟體制改革、政治體制改革密切相連的系統工程，是前人所沒有經歷的社會實踐活動[1]。軍隊療養院后勤服務工作的社會化保障也是順應社會主義市場經濟發展的客觀要求，是軍隊后勤工作改革發展的總體趨勢，是我軍全面建設現代后勤的必由之路。我們必須十分清醒地認識到軍隊療養院后勤服務社會化保障并不是單純的外購、簡單的減員增效，更不是甩包袱，而是兩個法人單位的合作關系，軍隊療養院不僅接受服務，而且要建立控制和考核機制，對服務流程和保障質量進行全程監督和科學管理，使它朝著更有利于促進軍隊療養院全面建設的方向發展。

2 必須有一個穩步推進的過程

后勤服務社會化保障工作在我軍也僅有十幾年的發展歷史，在軍隊療養院試行的時間更短，是一個需要不斷探索和完善的新生事物，因此，在具體的變革中必須是一個穩步推進的發展過程。①成立組織論證評估：軍隊療養院要成立社會化保障改革的領導小組，成員必須由行政領導、醫學專家、后勤各個專業的行家及法律顧問組成；他們對療養院所處外部環境的機會與威脅及自身具備的優勢與劣勢要有清醒、全面的認識，對實行社會化保障的相關要素要十分的清楚，對目前社會上所能提供的社會化保障項目要心中有數；對社會化保障項目如何論證、如何評估要擬定出具體的考評方案，共同確立改革目標，研究改革方案，制定落實措施，指定負責人和負責的部門或科室，對改革中出現的問題要及時研究解決，不斷地改進和完善。②整體籌劃分步實施：在社會化保障改革的推進過程中，可采用“整體規劃、分步實施、穩步推進”的方法，在整體規劃下，重視試點，堅持以點帶面，分批推進，成熟一個推進一個，確保有序高效進行，改革力度決心要大，具體操作要穩妥要細；要從便于保障、便于管理、便于服務的角度出發，使社會化保障后的后勤管理和后勤服務更有力、更周到、更方便、更及時、療養員和醫務工作人員更滿意。③先易后難不斷深入：軍隊療養院社會化保障應從相對比較簡單、比較有成功經驗可借鑒的綠化美化、環境保潔等項目開始，逐步向餐飲保障、營院保安推進，進而由后勤保障向療養保障(如景觀療養的社會化保障等)拓展，在軍隊療養院這一相對特殊的醫療衛生單位對社會化保障的范圍進行一些全新的、大膽的拓展與嘗試，實現保障范圍由非戰略流程向戰略核心流程的推進和深入[2-5]。

3 必須有一個監督考核的機制

確保各項服務保障工作的質量是檢驗社會化保障成功與否的最重要指標，而制定一套健全的監督考評機制并嚴格地遵照執行則是確保質量的關鍵。在實行社會化保障后，軍隊療養院相應的職能部門或科室將實現管理職能與保障職能分離，由以前的服務者變為管理者，管理者變為監督者，從具體的服務工作中脫離出來，集中精力搞好服務保障的管理和監督，促進社會化保障工作更好地發展。①把好準入：實現社會化保障的前提條件是某項服務保障工作社會上存在著專業化、規模化經營的供應市場，我們應在這個供應市場中通過市場考察找出資金雄厚、信譽良好的企業作為候選對象，再經過競標最終確定承約商。②定好合同：合同要詳細地約定承約商必須履行的各項職責(如：景觀療養社會化保障的合同必須約定景觀療養的景點、線路，就餐的地點和標準及老人、軍人的優惠條件，要求承約商必須與每位參與景觀療養的療養員鑒定旅游合同、購買旅游保險，為療養院參與保障的醫護人員免除所有費用等)，明確檢查考核的標準及相應的獎懲措施，合同一般以2～3年為好。③監督檢查：領導小組要指定相應的職能部門或科室負責監督檢查，監督檢查要盡可能地細、盡可能地責任到人，同時還應盡可能地吸收保障對象參與監督考評。④兌現獎懲：對檢查考評發現的問題，必須嚴格兌現獎懲措施，獎勵要獎得心動、處罰要罰得心痛，不得隨意照顧和遷就。⑤總結提高：對社會化保障工作中發現的新情況、新問題要及時研究解決，不斷歸納總結，上升為管理的機制和措施，并納入新的保障合同中。

[1]李亞萍.我國公立醫院后勤管理社會化現狀和發展趨勢分析[J].醫學與社會，2008，21(9)：23-25.

[2]韋來平，孔秋楓.醫院后勤服務社會化的監督與管理[J].江蘇衛生事業管理，2009，20(6)：129-130.

[3]崔建新.醫院后勤社會化改革實踐[J].解放軍醫院管理雜志，2008，15(4)：389-390.

[4]公斌.軍隊醫院后勤社會化保障的思考[J].解放軍醫院管理雜志，2010，17(7)：657-658.

[5]夏震華，曹凡，周守君，等.醫院后勤服務社會化實踐探索[J].江蘇衛生事業管理，2011，22(1)：29-31.