空勤療養訓練各環節中存在的問題與建議

靳同朝 王建偉(空軍大連航空醫學鑒定訓練中心，116013)

航空醫學鑒定訓練中心是陸海空航空兵部隊飛行人員療養康復、體檢鑒定、醫學訓練的基地，它通過有效的航空醫學生理心理訓練、疾病矯治、體檢鑒定和療養康復，以解除飛行疲勞、加速度暈厥、飛行錯覺、心理應激障礙等問題，達到提高機體高空生理適應能力，恢復體能，保障飛行安全，延長飛行年限的目的[1-2]。由于航空醫學鑒定訓練工作事關戰斗力生成和飛行安全，所以，要解決好療養、訓練、體檢鑒定各環節工作中所存在的問題，突顯它的重要性。本文就如何解決好目前飛行人員療養訓練、體檢鑒定各環節工作中所存在的問題，對此進行探討。

1 空勤療養入院階段存在的問題與建議

1.1 空勤療養計劃安排上的問題 上級機關在安排空勤療養計劃時，是按規定的30 d時間安排的，一般是在月初或月底，可由于幾大節日都在月初，如新年、“五一”、“十一”，春節在月初、月中不定，而多數部隊及療養員愿在部隊與家人過節，所以凡是療養計劃在節日期間入院的，多數部隊和療養員個人均有推遲入院或晚入院的現象，這對體檢訓練、疾病矯治十分不利。建議上級機關在統一安排療養計劃時，應避開幾大節日(讓出節日放假時間)來做計劃。

1.2 入院階段不按規定時間入院的問題 由于部隊飛行任務重，訓練時間緊，加上飛行氣象等客觀因素，飛行部隊趕時間、趕任務，往往不按計劃時間入院，私自推遲變更入院時間，有的部隊推遲3～5 d入院，有的甚至推遲7～10 d不等。飛行員正常休息、休假在部隊難以保證，因而飛行員利用療養時間補休、補假探親比較普遍。這給航醫中心的體檢訓練、疾病矯治帶來諸多不便，也影響了訓練、疾病矯治質量。建議部隊和機關管理部門應嚴格落實上級有關療養規定，無軍以上作戰訓練部門和衛生部門的許可，部隊不得擅自推遲或變更入院時間，部隊衛生機關積極督促部隊按時按計劃療養，使部隊保質保量地完成訓練任務。同時建立部隊療養信息反饋機制，把部隊的入院時間反饋給上級管理機關和衛生機關，并定期總結講評。航空醫學鑒定訓練中心嚴格落實上級有關療養規定，明確責任權力，堅持療養部隊請假軍以上訓練部門、衛生部門審批制度，把部隊是否按時入院信息反饋給上級訓練部門，以達到監督、督促的目的。

2 空勤體檢鑒定階段存在的問題與建議

2.1 隨隊航醫不隨隊的問題 由于空勤療養是按計劃、編制、時間、地點集體療養的，按照療養規定，療養部隊在執行療養訓練任務期間，航醫應隨同部隊到航醫中心協助做好飛行人員的體檢鑒定、醫學訓練、疾病矯治工作。但常有個別部隊航醫不隨隊，這對飛行人員的航空醫學鑒定訓練工作造成不同程度的影響。建議部隊各級領導應加強對航醫隨隊療養工作的認識，因為它關系到飛行人員的體檢鑒定結論、疾病矯治的連續性和航空醫學訓練的針對性，本著對飛行人員負責和療養工作負責的態度，按規定落實好航醫隨隊療養工作制度。同時建立航醫隨隊療養工作信息反饋機制，以此來監督督促航醫隨隊工作制度的落實[3]。

2.2 體檢資料不全的問題 空勤療養需進行年度大體檢及航空醫學訓練工作，在做大體檢時，各專科醫生要查看體檢人員近3年的體檢資料，以做到對既往身體狀況和疾病史的了解，并對本次體檢的重點做到心中有數。但是由于航醫在療養前準備工作做的不充分，體檢資料收集的不全，使各專科在體檢過程中，不能做到對既往身體狀況有所了解，因而造成了體檢的盲目性和檢查診斷的不確定性。建議航空兵師團部隊衛生部門應做好空勤人員體檢資料的收集整理工作，尤其部隊航醫，應在空勤療養前一周把所有的體檢資料收集整理完備，并在體檢本上做好本次療養醫務鑒定。同時應建立體檢資料信息反饋機制，通過此項措施以監督該項工作的落實。

2.3 體檢時間安排問題 療養員入院體檢規定時間是在72 h內完成，但是由于療養部隊和零散入院療養員沒有按規定時間入院(多數是推遲入院)，入院后趕時間而急于安排體檢，有的在入院的第2天體檢，有的甚至在入院當天就要求安排體檢。由于療養員一路奔波，旅途疲勞，并且有的在途中飲酒等問題，這時體檢往往會出現假陽性體征和假陽性生化檢驗指標，所以不得不再做復查，無形中影響了體檢的效果和質量，并對飛行員造成了不必要的損傷。建議療養員入院后盡可能安排在第3天進行體檢，讓療養員入院后有充分的身心恢復期，這樣既可保證體檢質量和效率，又減少了療養員復診待查的麻煩。

2.4 體檢鑒定專科醫師資質良莠不齊 目前各航空醫學鑒定訓練中心及聯勤后成立的空勤療區，都不同程度地存在著航空醫學專業人員短缺的問題。有的中心、療區目前航空醫學專業技術人員的比例只占全院人員比例的10%～30%，有些專科體檢組成員年青，未曾受過航空醫學專業訓練，因而在飛行員的大體檢中不能從專業的角度，用專業的理論知識去發現問題；在疾病診治上不能用專業技術去對疾病進行矯治，影響空勤大體檢及疾病診斷和治療的質量，給大體檢結論準確性和飛行安全埋下了隱患。筆者建議，上級干部部門每年可從地方醫學院校特招部分畢業生，送到四醫大航醫系進行短期培訓，之后再送到空軍航空醫學訓練基地實習，然后補充分配到各航空醫學鑒定訓練中心，并利用南北方的療養淡季時間，對中心未曾受過航空醫學知識技術培訓的人員進行培訓，以補充完善航空醫學知識的不足[4-5]。

3 空勤訓練階段中存在的問題與建議

3.1 隨隊體育教員未隨隊問題 按療養規定，部隊在療養期間，體育教員協助訓練科室進行本部隊訓練計劃的安排和協助訓練，但是部隊體育教員不隨隊問題存在比較普遍，因而造成航醫中心難以掌握療養員在部隊的訓練情況及個人訓練特點，使部隊的訓練和中心訓練脫節。這樣既影響了療養部隊的訓練效果，也影響了療養員個人訓練的積極性。建議療養部隊應重視體育教員隨隊工作，并提高對隨隊工作重要性和必要性的認識，積極督促體育教員隨隊工作的落實，體育教員到了中心后應根據部隊的訓練情況及個人訓練的特點與訓練科室一道做出療養體能訓練計劃，使部隊體能訓練更有針對性和科學性。

3.2 療養員訓練的隨意性問題 飛行員離開了訓練緊張、任務繁重的部隊，來到了風景秀麗的航醫中心，他們片面地認為這里就是療養放松娛樂的場所，只要吃好玩好就行了，沒有認識到航醫中心職能的轉變及航空醫學訓練工作的重大意義。因此他們除了訓練就是娛樂，有時玩得很晚，很疲勞，早晨起不來，中午午睡不想起，訓練不想出勤，出勤又保證不了訓練效果，這樣的情形是部隊和機關都不愿看到的。針對目前的狀況，訓練科室要加強組織動員及訓練前宣教，使空勤人員認識到航空醫學訓練對增強其空中生活的適應能力和處理特情能力，充分發揮飛機的戰術、技術性能，保證飛行安全具有重大意義，增加空勤參訓的積極性、主動性。克服“只要飛行好”，“訓練不重要”的思想，帶隊領導和體育教員要切實負起責任，協助訓練科室搞好本部隊的訓練工作。同時建議設置航空醫學訓練信息反饋機制，把療養員在院訓練考核情況反饋給部隊的訓練部門和上級機關，以達到監督、督促訓練的目的。

4 療養部隊出院階段存在的問題與建議

4.1 療養部隊集體和個人提前出院問題 療養部隊集體和個人提前出院是比較普遍的問題，多數療養部隊在療養期間以單位有任務，個人以家屬孩子有病為由，申請提前出院，少則3～4 d，多則8～10 d不等。針對提前出院問題，筆者建議，首先是部隊應本著療養是部隊訓練任務的轉移，體檢鑒定訓練、疾病矯治是對飛行員健康的維護和保養的思想，堅持30 d療養制度使飛行人員疲勞的身心得到有效的恢復。同時建立療養部隊出院信息反饋機制，把療養部隊及個人是否按規定時間出院或提前出院情況反饋給部隊和上級機關，以達到監督、督促部隊按時完成療養任務的目的。

4.2 療養員出院購票難問題 飛行員是陸海空軍部隊作戰精英，是我軍的重要戰斗力，是軍隊及國家的寶貝，被譽為“藍天驕子”，可他們在來院和出院的時候常常會遇到購不到臥鋪票的尷尬局面，原本是來療養，養精蓄銳，可由于歸隊購不上臥鋪票，結果是坐硬座返回部隊，長途的旅行身心疲憊，精神恍惚，療養的效果事倍功半，飛行員不滿意，療養部隊不滿意，航醫中心也很為難。面對如此尷尬的局面，筆者建議在建有航空醫學鑒定訓練中心(空勤療養區)的城市和地區，應實行空勤購票軍代表負責制，如果沒有軍代表的地區和城市應在車站碼頭實行空勤購票特供制，同時在各大中城市軍隊招待所、賓館，設立空勤接待站，負責空勤出差、探親休假的吃住行，把軍隊、黨和國家對他們的關心充分的體現出來。

[1]靳同朝，王建偉，李惠榮.加強新時期空勤療養技術建設的探討[J].中國療養醫學，2010，19(2)：99-101.

[2]李鴻昌.軍隊特勤療養的幾點經驗做法[J].中國療養醫學，2011，20(1)：20-21.

[3]李凱，靳同朝，孫林.軍隊療養院檢驗信息系統的設計與實施[J].中國療養醫學，2009，18(6)：526-527.

[4]王建偉，杜丕海，劉軍.聯勤體制下特勤療養面臨的形勢與思考[J].解放軍保健醫學雜志，2008，9(4)：6-7.

[5]包海燕，楊永平，蔣家望，等.療養院健康體檢醫療糾紛的發生與防范[J].中國療養醫學，2010，19(6)：532-533.