新形勢下療養(yǎng)院健康教育模式的探討

鄭紅霞

(杭州市五云山療養(yǎng)院，310008)

隨著社會的發(fā)展，人們?nèi)找嬷匾暯】担非蠼】担娂娂尤虢】刁w檢與管理健康的隊伍，做到未病先防，有病防變。在新的形勢下，療養(yǎng)院在促進和維護個體與群體的身心健康服務(wù)中起著舉足輕重的作用。如何有效開展健康教育和健康促進活動，幫助療養(yǎng)員樹立健康的理念，改變不健康的生活習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，從而促進身心健康，作為療養(yǎng)院的醫(yī)護人員有著義不容辭的責(zé)任。現(xiàn)結(jié)合我院2010-04—2011-08開展健康教育的模式，將實施情況報告如下。

1 療養(yǎng)院發(fā)展的狀況

1.1 服務(wù)人群的拓展 隨著人們生活水平的提高，參加療養(yǎng)的人群已不再局限于離退休的老干部和在職領(lǐng)導(dǎo)干部，越來越多的健康、亞健康或處于慢性病恢復(fù)期的人群跨進了療養(yǎng)院的大門，開始注重和享受健康服務(wù)。由此，對處于服務(wù)一線的護理人員提出了越來越高的業(yè)務(wù)要求。

1.2 療養(yǎng)功能的轉(zhuǎn)變 從原有的健康療養(yǎng)以吃好、住好、玩好為主題，轉(zhuǎn)變?yōu)樵诮】刁w檢的基礎(chǔ)上，進行慢性病的康復(fù)、亞健康的調(diào)理、心身減壓和休閑養(yǎng)生等，如中醫(yī)體質(zhì)辨識、針灸推拿、保健刮痧；慢性病心理輔導(dǎo)、身心減壓活動、平衡膳食講座、保健養(yǎng)生操等。還可根據(jù)個體或團體的需求進行健康管理服務(wù)，通過采集健康信息，結(jié)合體檢報告，評估存在的健康風(fēng)險，制定個性化健康促進計劃，再進一步實施健康風(fēng)險的干預(yù)和保健指導(dǎo)，從而達到促進健康和維護健康的目的。療養(yǎng)院通過專業(yè)內(nèi)涵的不斷深化，滿足了健康需求不斷延伸的社會群體。

1.3 服務(wù)模式的更新 國家衛(wèi)生部要求各醫(yī)療部門積極開展“三好一滿意”活動，通過優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，建立良好的護患關(guān)系，推進衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展，促進全民健康素質(zhì)的不斷提高。

2 療養(yǎng)院健康教育模式的探討

2.1 領(lǐng)導(dǎo)支持重視，強化健康教育意識 領(lǐng)導(dǎo)的改革意識和決策思想是開展健康教育的關(guān)鍵[1]。從組織領(lǐng)導(dǎo)到計劃安排，從人才的培養(yǎng)到經(jīng)費的投入，都是健康教育工作強有力的支持。業(yè)務(wù)職能部門要樹立新的護理理念，從全新的角度認識健康教育在療養(yǎng)工作中的重要意義，培養(yǎng)和提高護士進行健康教育的責(zé)任感和興趣，加強對臨床健康教育工作的指導(dǎo)，解決教育工作中出現(xiàn)的困難，積極穩(wěn)妥地推進健康教育工作的有效開展。

2.2 注重理論培訓(xùn)，提高健康教育技能 隨著學(xué)科的發(fā)展和服務(wù)功能的轉(zhuǎn)變，護理人員需要具有多元化的服務(wù)技能和多方面的知識。通過院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、院外進修研討、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、在職自學(xué)、函授等形式，既要學(xué)習(xí)專業(yè)知識，也要學(xué)習(xí)心理學(xué)、人文學(xué)、社會學(xué)等。語言是人們互通信息、交流思想的行為方式，是人們在社會活動中廣泛應(yīng)用的交際工具，加強護士溝通能力和語言技巧的培訓(xùn)在健康教育工作中尤為重要。要通過多種形式和途徑的學(xué)習(xí)，提高健康教育者的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。目前大多數(shù)療養(yǎng)院護理人員相對不足，我院護士通過勤學(xué)苦練，學(xué)會一專多能，在健康教育工作中發(fā)揮了積極的作用，也節(jié)約了護理人力資源。

2.3 完善評價體系，提升健康教育效果 健康教育是通過有計劃、有組織、有評價和有系統(tǒng)的社會教育活動，將有關(guān)的衛(wèi)生保健知識傳播給人們，幫助人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，以減低或消除影響健康的危險因素，進而達到預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量的目標(biāo)[2]。健康教育是整體護理工作的重要組成部分，在開展中要進行跟蹤反饋，評價健康教育的效果，不斷修正和完善健康教育的內(nèi)容和形式。健康教育的評價，可以根據(jù)實施過程的發(fā)展分為：形成評價、過程評價、效應(yīng)評價、結(jié)果評價和總結(jié)評價[3]。效應(yīng)評價又稱近期或中期效果評價，是指健康教育計劃實施后，受教育者對所傳授的知識和技能，以及行為改變的情況作出準(zhǔn)確的判斷過程。結(jié)果評價也稱遠期評價，是健康教育實施后，對受教育者的健康狀況乃至生活質(zhì)量發(fā)生變化的判斷。療養(yǎng)院通過健康教育活動使療養(yǎng)員在院內(nèi)療有所學(xué)、療有所養(yǎng)，但是否真正達到因療養(yǎng)而改變了健康理念、促進了健康行為，需要對療養(yǎng)員健康教育前后知識掌握情況、態(tài)度與行為改變等方面進行階段性的評估。出院后根據(jù)不同階段再持續(xù)給予跟蹤支持，針對不同年齡、文化和健康狀況等，通過雙方溝通確定，以信件、電話、網(wǎng)絡(luò)平臺、家訪等形式隨訪指導(dǎo)和健康干預(yù)，定期進行效果評估，最終達到自覺改變不利于健康的行為，幫助個人及其家庭提高健康素養(yǎng)與生活質(zhì)量。

2.4 健康教育的方式

2.4.1 入院健康教育 包括療養(yǎng)環(huán)境、療養(yǎng)理念的介紹，體檢注意事項的宣教，針對老年療養(yǎng)員重點以口頭和書面的形式，宣教療養(yǎng)安全須知及療養(yǎng)期健康促進活動的安排，及時灌輸健康療養(yǎng)新理念。通過護理人員熱情、細致的宣教服務(wù)，建立良好的護患關(guān)系，使療養(yǎng)員盡快融入療養(yǎng)生活，愉快進入療養(yǎng)期，有助于中后期有效進行多種形式的健康教育活動。

2.4.2 集中健康教育 我們根據(jù)多年來收集的不同年齡療養(yǎng)員身體狀況和健康需求，按療養(yǎng)時間的長短、不同文化層次和身心狀況等制定了健康教育計劃，印制了健康教育手冊、保健養(yǎng)生操讀本、健康促進資料夾等，分發(fā)給療養(yǎng)員或放置于護士站可隨手取閱。針對常見病如糖尿病、心血管病、膝關(guān)節(jié)病、甲狀腺疾病、前列腺疾病、頸椎病等，集中講解疾病保健知識，并現(xiàn)場進行咨詢答疑。講座安排提前通知，選擇合適的時間段(09：00—10：00或下午午休后)，上課時間控制在1 h左右，以多媒體的形式，內(nèi)容生動、有趣、實用，教育環(huán)境安靜、舒適，光線適宜，由健康教育骨干進行授課，授課時與療養(yǎng)員進行有效的雙向交流，穿插提問、圖片、游戲等，調(diào)動療養(yǎng)員參與的積極性，關(guān)注療養(yǎng)員的課堂反應(yīng)，保健知識以淺顯易懂的語言，作深入淺出的分析和講解，確保療養(yǎng)員能聽懂記住并化為內(nèi)在力量，全面滲透于療養(yǎng)員的日常生活或工作中。課后注意收集反饋意見，完善和提高健康教育的水平。

2.4.3 “一對一”健康教育 實行責(zé)任護士負責(zé)制，責(zé)任護士負責(zé)評估分管療養(yǎng)員存在或潛在的健康危險因素，擬定健康教育方案和教育目標(biāo)，選擇適宜的時間段循序漸進、面對面地進行宣教指導(dǎo)，注重個性化的教育過程。注意事先全面掌握療養(yǎng)員的性格愛好、生活習(xí)慣、情緒、身體狀況等，建立起良好的護患關(guān)系，語言要通俗易懂，態(tài)度要親切和藹，避免生硬或命令式教育。對老年人要耐心、反復(fù)講解，可采取口頭或書面提問形式，強化健康教育的效果。針對操作性技能的指導(dǎo)，利用真實工具、圖片示范、親身體驗、贈送操作光盤等方法示教，如血糖儀、血壓計的正確測量，健身器的使用，胰島素針的正確注射法等，充分體現(xiàn)了健康教育工作的人性化，同時提高了療養(yǎng)員對護理工作的滿意度。出院時根據(jù)療養(yǎng)效果和健康狀況，提出針對性的出院指導(dǎo)，如營養(yǎng)的搭配、運動量的監(jiān)測、心理的調(diào)適等具有個人特點的健康計劃。

2.4.4 隨機性健康教育 護士與療養(yǎng)員接觸的機會最多，如入院接待、體檢治療、安全護理、生活護理、活動通知、巡視查房等等，彼此已經(jīng)建立了良好的關(guān)系，可以充分利用這些時機進行互動宣教，往往能取得較好的效果。如在測量血壓后，進行高血壓保健知識的宣教。我們要熱情主動與療養(yǎng)員交流，關(guān)注高血壓給他們帶來心理、生理的困惑，幫助他們正視自己的問題，引導(dǎo)正向思維模式，強化健康理念，鼓勵繼續(xù)保持好的健康習(xí)慣，積極改變不利自身及他人健康的行為。我們通過日常的護理工作，像春雨潤物似的把健康的信念和行為傳遞給了我們的服務(wù)對象。

2.4.5 信息化健康干預(yù) 對中高端服務(wù)人群，可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺開展健康教育工作，既方便又快捷。通過網(wǎng)路實現(xiàn)信息互通，客戶可隨時查閱自己的健康體檢報告、健康風(fēng)險評估報告和個性化的健康促進計劃書，隨時與自己專屬的醫(yī)護人員進行聯(lián)系，反饋健康信息或健康需求；醫(yī)護人員通過E-mail、QQ、短信、遠程等方式與客戶進行及時溝通，有效給予幫助和支持，解決健康方面的問題，樹立自我管理健康的信心，協(xié)助建立健康的生活方式。

3 討論

21世紀(jì)療養(yǎng)院的發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)，為適應(yīng)社會的發(fā)展和服務(wù)群體的需求，療養(yǎng)院除了做好常規(guī)體檢、康復(fù)治療等工作外，還需大力開展健康教育和促進工作。要充分利用療養(yǎng)、體檢的機會把健康理念、健康行為傳遞，最大限度地發(fā)揮療養(yǎng)院實施健康教育的優(yōu)勢，幫助人們激發(fā)自身的健康潛能，變被動受教為主動控制和改善自身健康狀態(tài)，促進健康。

[1]周紅梅，周錫芳.做好療養(yǎng)院健康教育的幾點建議[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14(2)：128-129.

[2]李小妹.護理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:234.

[3]包家明.護理健康教育與健康促進[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2008：150-152.