注射用阿莫西林克拉維酸鉀遲發性過敏致全身藥疹一例

陳明

(南京軍區鼓浪嶼療養院，361002)

1 病例介紹

患者，男，7歲，體質量42 kg，以往無食物、藥物過敏史。來院后出現發熱、咽痛等癥狀。查體：T 39.2℃，咽部紅腫，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點。查血常規：WBC 11.9×109/L，N 0.86。考慮為急性扁桃體炎，皮試陰性后給予質量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖250 mL+注射用阿莫西林克拉維酸鉀1.2 g靜滴，2次/d；質量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖250 mL+VC 1.0 g+VB6200 mg靜滴，2次/d，治療3 d后體溫恢復正常，癥狀緩解。第4天出現密集、形狀大小不一的暗紅色全身性皮疹，累及軀干、四肢，部分融合成斑丘疹，伴瘙癢。考慮為注射用阿莫西林克拉維酸鉀遲發性過敏導致的全身藥疹。給予口服賽庚啶4 mg，3次/d，爐甘石洗劑外用，2次/d治療，3 d后皮疹消失。

2 討論

阿莫西林克拉維酸鉀為阿莫西林和克拉維酸鉀的復方制劑。本品的抗菌譜與阿莫西林相同，且有所擴大，對產酶金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌均具有良好的作用[1]。本藥品的主要不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉及假膜性腸炎等胃腸道反應，皮疹、藥物熱和哮喘等過敏反應，其中皮疹多見，可伴有瘙癢或疼痛。一般可通過停藥及給予抗過敏藥，如苯海拉明、撲爾敏、葡萄糖酸鈣等治療后可治愈，嚴重的皮疹可加服強的松。本例患者在治療后第4天出現遲發性過敏反應，出現全身性皮疹，經抗過敏治療后康復。雖然相比阿莫西林而言，阿莫西林克拉維酸鉀過敏造成過敏損害較輕，臨床應用更安全[2]，但我們在應用阿莫西林克拉維酸鉀制劑時，即使在治療時未發生過敏，仍會存在發生遲發性過敏的可能。在治療結束后仍應繼續隨訪觀察，以便及時處理。

[1]陳新謙，金有豫.新編藥物學[M].16版.北京：人民衛生出版社，2007：70.

[2]劉皈陽，于鋒英，陳超，等.阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀不良反應的對比研究[J].藥物不良反應雜志，2010，12(6)：397-400.