對一例腦血栓后遺癥療養員的康復護理體會

蔣學義 李瑾 王莉

(蘭州軍區臨潼療養院，710600)

2011-05-16我科收治了1例腦血栓后遺癥療養員。入院后療養員表現為語言、運動不利，部分生活不能自理，經過2個半月的精心護理，康復出院。隨訪半年，現已能自主行走，生活能自理，語言恢復明顯?，F將護理體會報告如下。

1 病例資料

療養員，男性，80歲，1年前由于血壓控制不佳出現言語不清，右側肢體無力等癥狀，急診入院，行頭顱CT，初步診斷：腦血栓形成，給予控制血壓、抗凝、抗血小板凝聚等治療，現病情平穩，血壓控制可，精神好，不能自主行走，不能獨自吃飯、吃藥、穿衣等；不能完成精細動作，如解紐扣、握持筷子等。入院查體：體溫36.3℃，脈搏72次/min，血壓130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，呼吸16次/min，發育正常，營養中等，自主體位，查體合作。意識清楚，問答切題，言語不清，構言困難，全身皮膚無黃染、皮疹及出血點，脊柱無畸形，關節無紅腫，右上肢肌力4級，右下肢肌力4級，腱反射存在。

2 康復護理措施

2.1 語言不利 ①指導療養員從簡到繁糾正發音，如“e”“a”“g”等，反復練習，堅持不懈[1]。堅持每日定時找療養員聊天、交流，以達到誘導和鼓勵療養員說話的目的。②結合康復中心的針灸治療，對啞門、通里、廉泉等穴進行針刺，以達到促進和改善語言功能的目的[2]。

2.2 右側肢體活動不利 ①隨員3次/d由近及遠對患側進行按摩，10 min/次。②指導療養員每天堅持下肢屈伸運動，3次/d，并配合語言自己計數，同時手部進行抓捏動作，500下/次。③結合康復中心針灸，針刺患側曲池、合谷、足三里等穴。④結合我院溫泉療養特色，每晚堅持進行水療，20 min/次，以促進血液循環。

3 綜合護理

3.1 生活護理 每日定時查房，鼓勵并指導療養員自己擠牙膏、系紐扣、吃飯、穿衣等，隨員在旁協助，責任護士每日記錄并監督療養員自理行為變化情況。

3.2 飲食護理 餐廳根據療養員實際情況，由營養師提供飲食處方，搭配合理膳食[3]，主要以增加膳食纖維和富含維生素C[4]，清淡、細軟、低鹽飲食為主。

3.3 合理用藥的護理 護士每日指導監督隨員按時給療養員口服自備藥物，勤觀察用藥效果及不良反應并記錄，以供醫生進一步了解病情并及時調整藥物，如有不良反應及時報告醫生并協助醫生搶救。

3.4 水療的護理 指導隨員協助療養員進行水療，水療時鋪好防滑墊，注意防滑，水療時間以15～20 min為宜，水位不得沒過心臟。

3.5 心理護理 多與療養員進行聊天，鼓勵其樹立戰勝自己的信心[5]，堅持康復鍛煉，同時在生活上給予周密的照顧，把療養員當親人一樣看待，讓療養員有一種回家的感覺，使療養員在療養期間保持愉悅的心情，促進了療養員的早日康復。

4 護理體會

腦血栓后期主要癥狀就是偏癱，嚴重的可導致全身癱瘓，且恢復慢，后期滿意度不高。我科護士充分認識到此類疾病的復雜性，通過認真學習腦血栓的相關知識，針對療養員年齡大、語言和運動不利的情況，從生活、心理、飲食、藥物等幾個方面，對療養員進行全方位的護理，使其在疾病恢復的同時，也能感受到充滿愛心、貼心、舒心的服務。

[1]丁桂英.腦血栓治療和護理[J].中國當代醫藥，2009，16(8)：3009-3010.

[2]楊蕾.針灸治療中風失語癥研究進展[J].臨床合理用藥雜志，2009，12(2)：84-85.

[3]谷峰.防控心腦血管病合理膳食最重要[J].醫藥與保健，2007(10)：59-60.

[4]尹慧玲.腦血栓形成的早期治療及護理方法探討[J].中國中醫藥咨訊，2010，2(16)：12.

[5]楊娜.腦血栓患者的心理護理[J].實用心腦肺血管病雜志，2007，15(9)：671.