績效管理在軍隊特勤療養中的探索與應用

樊偉 孫運峰 王偉

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

績效管理在軍隊特勤療養中的探索與應用

樊偉 孫運峰 王偉

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

績效管理；軍隊特勤療養；應用

隨著軍事變革的不斷深化，特勤部隊武器裝備更換的步伐加快，新的戰法訓法改革，使訓練的難度、強度明顯增大，對特勤人員的生理、心理健康和作業能力提出了更高的要求，給特勤療養工作提出許多新的研究課題和發展動力。特勤療養在未來軍隊衛勤中的地位與作用將由其對軍隊戰斗力的貢獻度決定。因此，特勤療養自主創新是適應新形勢的必然[1]。我院擔負著空勤人員的年度體檢、健康鑒定、疾病矯治等任務，為了科學評價療養工作質量和科室服務保障水平，促進療養服務與戰斗力生成的有效結合，我院運用績效管理理念[2]，對特勤療養員實行了療養績效管理，并研制了績效管理軟件，科學評定療養員身心健康維護水平，準確反映科室績效和管理水平，檢查療養效果，促進衛勤保障能力和為部隊服務水平的全面提升。

1 療養績效管理內容

包括：身體素質狀況、疾病矯治效果、心理健康水平、自我保健能力和服務滿意程度5個維度，在此基礎上選擇針對性強、操作性好、人為因素小的19項指標對療養員在院期間的療養效果進行量化評定。

2 職責分工

特勤科、心理科、體療科、中醫科負責療養績效管理的具體實施與評定。根據療養周期，特勤療養科每個月進行一次療養績效評定，心理科、體療科、中醫科進行相關指標評定。

3 評定方法

3.1 身體素質狀況 體重變化比值，腹圍變化比值，靜息心率差值，血壓變化比值由療養科室負責統計，中醫體質辨識由中醫科負責統計，在療養員入出院時分別實施中醫體質辨識并對得分變化情況進行分析，計算出指標分數，于療養員出院前2 d內逐項錄入“療養績效管理信息系統”的“身體素質狀況”模塊。體能訓練時間，體能考核成績差值由體療科負責，療養員入出院時，體療科分別組織體能考核并記錄綜合成績，出院前，體療教員對每名療養員的體能訓練天數和出入院考核成績差值進行統計，計算出指標分數，于療養員出院前2 d內逐項錄入“療養績效管理信息系統”的“身體素質狀況”模塊。

3.2 疾病矯治效果 療養天數完成率、新發現疾病數、健康體檢完成率、景觀治療次數、療養因子利用率、疾病矯治有效率[3]由療養科室負責統計，經治醫師通過對療養員實施體格檢查、實驗室檢查及特殊檢查，對主要疾病進行診斷分析，針對療養員病情給予藥物、理療、中醫等相應治療措施，將相關醫療數據和疾病指標變化情況進行統計，計算出各項指標分數。經治醫師于療養員出院前2 d內逐項錄入“療養績效管理信息系統”的“疾病矯治效果”模塊。

3.3 心理健康水平 陽性項目數差值、心理測評分數差值由心理科負責統計，療養員入出院時，心理科醫師采用國際通用的癥狀自評量表(SCL-90)分別對療養員的心理健康狀況進行測評，療養期間開展心理干預，計算出各項指標分數，于療養員出院前2 d內逐項錄入“療養績效管理信息系統”的“心理健康水平”模塊。

3.4 自我保健能力 健康教育知識掌握率、健康教育出勤率由療養科負責統計，科室通過組織療養員進行規范系統的健康教育，使療養員掌握基本醫學常識及疾病預防保健知識，學會健身保健方法。在療養員出院前，由經治醫師統計療養員健康教育出勤率，發放《健康教育評估表》，測評療養員健康知識知曉率，計算出各項指標分數。經治醫師于療養員出院前2 d內逐項錄入“療養績效管理信息系統”的“自我保健能力”模塊。

3.5 服務滿意程度 服務質量滿意率由療養科負責統計，在療養員出院前發放《軍隊療養院服務質量征求意見表》，調查療養員對各項療養服務工作的滿意度，計算出服務質量滿意率。經治醫師于療養員出院前2 d內逐項錄入“療養績效管理信息系統”的“服務滿意程度”模塊。

3.6 綜合評定 療養員出院前，療養科室根據“療養績效管理信息系統”各模塊評定分數進行總分統計，對療養績效進行綜合評定，根據評分結果確定績效等級，并針對性地給出鼓勵或調整的指導和建議。

4 評定指標與標準

療養績效評定滿分為100分，具體分為優秀(80～100分)、良好(60～79分)、一般(40～59分)、不良(40分以下)4個級別。各單項指標評分標準如下。

4.1 身體素質狀況(30分)

4.1.1 體重變化比值 (3分) 計算公式：(入院時實際體重－標準體重)/(出院時實際體重－標準體重)。

4.1.2 腹圍變化比值 (3分) 計算公式：(入院時實際腹圍－標準腹圍)/(出院時實際腹圍－標準腹圍)。

4.1.3 靜息心率差值(3分) 計算公式：入院時靜息心率－出院時靜息心率。

4.1.4 血壓變化比值 (3分) 計算公式：(入院時實際血壓－理想血壓)/(出院時實際血壓－理想血壓)。

4.1.5 中醫體質辨識分數(8分)

4.1.6 體能訓練時間(5分)

4.1.7 體能考核成績差值(5分) 體能考核項目包括100 m、全身運動五項、單杠或雙杠、仰臥起坐，每個單項25分，滿分100分，考核成績為各單項成績總和。計算公式：出院時考核成績－入院時考核成績。

4.2 疾病矯治效果(32分)

4.2.1 療養天數完成率(5分) 計算公式：實際療養天數/規定療養天數。

4.2.2 新發現疾病數(5分)

4.2.3 健康體檢完成率(5分) 特勤療養員必查體檢項目共10項，計算公式：完成體檢項目數/規定必查項目總數。

4.2.4 景觀治療次數(5分) 特勤療養員每個療養周期組織4次景觀游覽，根據參加次數分值不同。

4.2.5 療養因子利用率(6分) 療養項目包括：體療、理療、景觀、藥物、心理、膳食。計算公式：利用療養因子數/療養因子總數。

4.2.6 疾病矯治有效率(6分) 計算公式：治愈或好轉的疾病診斷數/疾病診斷總數。

4.3 心理健康水平(12分)

4.3.1 陽性項目數差值(6分) 計算公式：入院時心理測評陽性項目數－出院時心理測評陽性項目數。

4.3.2 心理測評分數差值(6分) 計算公式：入院時心理測評分數－出院時心理測評分數。

4.4 自我保健能力(14分)

4.4.1 健康教育知識掌握率(8分) 計算公式：答對健康教育題數/健康教育總題數。

4.4.2 健康教育出勤率(6分) 計算公式：實際參加健康教育次數/規定參加健康教育次數。

4.5 服務滿意程度(12分) 計算公式：滿意或者基本滿意的項目數/調查服務項目總數。

5 綜合評價

當指標全部評價完畢后，可以在綜合評價欄目中顯示結論，醫生根據評價結果，針對性地提出有關建議進行指導。最后，系統生成評價表格，可以全面反映療養績效信息，當療養員再次入院時，科室可根據本信息，有針對性地改進療養方法和干預手段，制定個體化的保障方案，達到提高療養質量的目的。

6 評價效果查詢

本系統還可以對療養員所在科室的療養績效進行查詢和評價。如××月其中自我保健能力得分為××分，比上月提高了××個百分點，說明科室健康教育質量和效果有了進步。本系統還可以通過對不同科室的橫向對比，進一步反映科室的服務保障和管理水平，達到相互比較、相互促進和共同提高的目的。

7 討論

特勤療養作為特勤衛生保障體系的重要環節，作用突出、地位重要。按照“著眼全面建設現代后勤，積極推進各項業務建設與改革”的要求[4]，結合特勤療養的使命任務和療養工作實際，總結分析直接影響療養效果的各種干預方式和因素，將績效管理應用于特勤療養中，建立具有科學性、導向性、創新性和可操作性的療養績效管理體系。規范特勤療養服務管理，提升科室管理水平，科學反饋療養工作的效果，正確指導療養干預方法的實施，進一步提高療養質量，促進特勤人員恢復體能，緩解應激、改善身心狀態，提高療養保障水平，增強部隊戰斗力，實現特勤療養目標。把療養院的長期戰略目標與近期行為合理地結合起來，有利于療養院的可持續發展[5]，對保障和提高部隊戰斗力有重大意義。

[1]張衛兵.特勤療養學[M].北京：人民軍醫出版社，2009：16-18.

[2]蔡志明，王琦，王光明，等.醫院績效評估與績效管理[J].中國醫院，2005，9(2)：42-46.

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].2版.北京：人民軍醫出版社，2006：7.

[4]魏海龍，王軍，吳杰.貫徹全面建設現代后勤綱要 推進醫院建設又好又快發展[J].解放軍醫院管理雜志，2010，17(12)：1107-1108.

[5]李鴻昌.療養績效管理的作用探討[J].中國療養醫學，2012，21(5)：411-412.

1005-619X(2012)12-1091-02

2012-09-14)