食用白糖用于剖宮產術后切口裂開的護理

吳一軍，楊春仙

（麗水市婦幼保健院 婦產科，浙江 麗水 323000）

剖宮產術后腹部切口裂開是產科手術的常見并發癥，如何通過局部用藥加速切口愈合，緩解產婦和家屬焦慮、恐懼的情緒，減少不必要的醫療糾紛，促進護理人文關懷，是臨床護理工作中值得關注的一個問題。2007年以前我院采用碘伏紗條和呋喃西林紗條填塞剖宮產術后裂開的切口，切口愈合時間長。2007年1月至2009年6月，對剖宮產術后腹部切口裂開的產婦改用食用白糖填塞換藥，取得滿意效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 回顧性分析2001年1月至2009年6月間在我院行剖宮產手術后腹部切口裂開的產婦共78例，年齡20～42歲，平均（31.29±5.17）歲。拆線后腹部切口皮膚和皮下組織裂開，46例裂開約2～3針，32例裂開約4～5針，裂開長約3～6 cm，創面有少許黃色液體外溢，為脂肪液化，無膿液、紅腫、硬結等炎性反應。按年度分為兩組：2001年1月至2006年12月間56例產婦為對照組；2007年1月至2009年6月間22例產婦為觀察組。兩組產婦平均年齡、體質量及胎兒體質量之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理：針對切口裂開產婦的主要心理問題如怕換藥引起疼痛、擔心切口不能愈合和住院費用高等表現出來的焦慮、恐懼等負性情緒，護士應多與產婦交流，向其詳細講解切口裂開的相關知識，引導其正確認識切口裂開問題，提高自我調節能力，使其認識到負性情緒可降低人體的抗感染能力，導致切口愈合延遲，而良好的心理狀態可以調動自身潛能，有助于切口愈合。同時向切口裂開產婦耐心講解食用白糖換藥的方法及同類產婦治愈的例子，盡最大可能取得產婦的配合。

1.2.2 加強飲食和生活指導：鼓勵產婦多食肉類、蛋類、奶類、新鮮的蔬菜和水果以促進切口愈合。由于術后切口裂開給產婦造成很多不便，要加強生活護理，如產后出現感冒咳嗽時要指導其學會有效咳嗽，做到咳嗽時用雙手按壓切口兩側來保護切口。母乳喂養產婦建議采用環抱式以減少對切口的牽拉和壓迫。

1.2.3 換藥：兩組切口裂開產婦換藥時均嚴格執行無菌操作規程，常規開放切口，徹底清洗創面分泌物并用雙氧水洗凈后，再用5%碘伏液消毒切口。對照組用碘伏紗條、呋喃西林紗條填塞切口換藥，外貼無菌敷貼，每日換藥一次；觀察組根據切口大小倒入適量清潔干燥的食用白糖，用無菌小棉簽將其填滿整個切口，外貼無菌敷貼盡量使切緣對合在一起，每日換藥一次。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦的切口愈合情況，如切口有無滲出液，切口邊緣有無紅腫發硬或皮溫增高，切口愈合時間等。

1.4 統計學處理方法 采用SPSS16.0統計軟件分析兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義

1.5 結果 觀察組產婦切口最短愈合時間4 d，最長愈合時間12 d，平均愈合時間（7.55±2.39）d，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。觀察組產婦未行后期縫合，對照組產婦有2例行后期縫合，無感染，余均達到甲級愈合。

表1 2組切口裂開產婦切口愈合時間比較（d，±s）

表1 2組切口裂開產婦切口愈合時間比較（d，±s）

與對照組比：aP＜0.01

組別 n 最短愈合時間 最長愈合時間 平均愈合時間對照組 56 7 18 11.09±2.67觀察組 22 4 12 7.55±2.39a

2 討論

術后切口裂開是全身營養狀況不良及局部因素綜合作用的結果[1]。剖宮產術后切口裂開的原因是多方面的有的為單一原因，如切口感染，有的是多方面因素綜合所致，如術后上呼吸道感染引發的劇烈陣發性咳嗽，麻醉藥反應引起的劇烈惡心嘔吐，腹內壓過高等引起切口張力過大或突然增強，以致縫線斷裂或割開而導致切口裂開。另外，血腫形成亦較易引起局部切口張力增加而發生切口裂開[2]。切口的愈合需要適當的氧氣供給，如縫合過密、縫扎過緊，致組織缺血壞死，引起切口滲液發生無菌性炎癥，也會影響切口愈合，甚至導致切口裂開[3]。食用白糖具有干燥脫水作用，因糖粒的滲透作用可奪取細菌的水分，細菌脫水后菌體蛋白質即發生變性致細菌停止生長而死亡。同時，白糖還破壞菌體的原生質膜，吸收菌體原生質膜內的水分，使菌體內蛋白質變性，代謝障礙而致細菌死亡[4]。本資料利用食用白糖對剖宮產術后裂開的切口進行填塞換藥護理，結果切口的平均愈合時間明顯縮短，所有切口達到甲級愈合，且食用白糖來源充足，經濟方便，對人體組織無不良反應，值得推廣[5]。

[1] 張義才.腹部切口裂開的防治分析[J].中國實用外科雜志,2000,20(3):163-164.

[2] 龔時鵬,余艷紅,陳莉.剖宮產術后切口感染的術前相關因素探討[J].實用婦產雜志, 2005, 21(8): 495-497.

[3] 張福奎.外科基本操作處置技術[M].北京:人民衛生出版社,1999:62.

[4] 王進風,張希榮.剖宮產術后切口感染應用食用白糖治療12例體會[J].河南外科學雜志,2003,9(4):77.

[5] 徐冰梅,何敏.食用白糖治療產科切口感染36例[J].現代中西醫結合雜志,1995,4(1):139.