對慢性腎炎患者的心理護理需要求實求新

陳磊明

(伊通滿族自治縣新型農村合作醫療辦公室，130700)

對慢性腎炎患者的心理護理需要求實求新

陳磊明

(伊通滿族自治縣新型農村合作醫療辦公室，130700)

目的 為了幫助慢性腎炎患者消除心理障礙，化解不良情緒，進而正視疾病，積極治療，爭取好的療效。方法 臨床護理人員以求實求新為著眼點，對慢性腎炎患者給予心理護理。求實，就是確知每位患者不同的心理障礙，有針對性地進行心理護理；求新，就是采取有新意的、患者樂于接受的方法，提高心理護理水平。結果 慢性腎炎患者對這種護理活動的接受率為100%，顯效率為90%。結論 以求實求新為要素的心理護理方法，對于提高和鞏固慢性腎炎患者的療效非常有必要。

腎小球腎炎；心理護理；求實求新

1 慢性腎炎患者心理障礙的主要表現

慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱[1]，以發病隱匿、病程較長、預后不良為主要特征。患者早期一般沒有明顯癥狀，當身體的不適感增強了，才想到求醫問藥，但此時病情已經發展到了一定程度。面對這種情況，很多患者一時難以接受，形成沉重的心理負擔，表現出焦慮、恐慌、悲觀、無奈等不良情緒[1-2]。

1.1 焦慮 有些病情較輕的患者，聽說慢性腎炎短時間內不一定能治愈，而生活中該辦的事情還不少，所以，盡管人住進了醫院，心卻焦躁不安，不能主動配合治療。

1.2 恐慌 正處在人生興旺時期的患者，害怕被腎炎拖累，失去發展機會，影響未來前程。他們是迫不得已住院治病，情緒特別不穩定。

1.3 悲觀 有的患者認為，得了慢性腎炎就等于失去了健康，跟“死刑緩期執行”差不多。于是，對生活和事業都產生了冷漠感，對治療也抱著將信將疑的態度。

1.4 無奈 有的腎炎患者，限于多種原因，病情沒能得到有效控制，出現危重狀態后，才開始正規治療。他們身臥病床，心緒不寧，表現出無可奈何的情緒。

慢性腎炎患者的種種不良心態，直接影響醫療質量。臨床護理人員對此應該做到心中有數，以便適時、有效地進行心理護理。

2 對慢性腎炎患者實施心理護理的方法

2.1 親近患者 根據患者的年齡、職務等基本情況，選擇其喜歡的稱謂，誠懇地與患者進行交談，幫助其打消思想顧慮，樹立樂觀情緒和長期與疾病作斗爭的信心。

2.2 體貼患者 在盡心盡職做好常規護理工作的基礎上，注意了解患者各方面的需求，盡可能地提供服務和幫助[3]。如：為暫時缺錢的患者墊付醫療費，為親屬不在身邊的患者買飯、打水、擺放物品等，以此提高患者對醫護人員的信任度，促使他們安心治療。

2.3 舉例引導 向患者講述臨床成功治愈的病例，介紹他們與療效好的病友進行交談；建議他們上網、到圖書館查找相關資料，學習腎炎病自我調治的知識，使患者真正認識到系統治療、科學調養的意義，堅定戰勝疾病的意志和決心。

2.4 情緒疏導 鼓勵患者運用打電話傾訴、約朋友聚談等多種方式，宣泄自己內心的煩悶、壓抑，甚至痛苦等不良情緒；勸導患者和親友一起走出去，參加一些戶外活動，有意識的放松自己，分散和轉移對疾病折磨的注意力。

2.5 心理暗示 醫護人員以輕松的語調表達嚴肅的內容，以含蓄的語言表達準確的意思；必要時，還可以運用善意的謊言進行安慰。這種方法作用很大，使用得當可以增強患者的自信心，收到較好的效果。

2.6 尊重人格 提示慢性腎炎患者的親友，既要關愛患者，又不要把他們當病人乃至廢人對待，別把他們邊緣化。要讓患者感受到：他們的人格和其他人仍然是平等的，他們的人生目標是通過繼續努力可以實現的。

2.7 健康講解 醫護人員、特別是經治醫生和責任護士，要及時把慢性腎炎的性質、發生和發展規律、預后等，向患者及其家屬講清楚。讓他們確信：慢性腎炎雖然難治，但并不是不可治。有的患者雖然不能治愈，只要長期堅持服用療效可靠的藥物，也可以達到長期緩解的效果。如果能做到保持良好的心態，正確地調節生活，持續地有效治療，及時地復診檢查[4]，就可以收到好的療效。

2.8 友情聯系 在患者出院時，除了醫生的囑咐，護理人員還可以視需要告訴患者，注意形成有利于治療慢性腎炎的生活習慣。如果患者希望和醫護人員保持聯系，也可以告知便捷的聯系方式。這樣做，不但密切了醫護患關系，還帶動了家庭護理，對于慢性腎炎患者的康復也是有好處的。

以上心理護理方法如何應用，要因人而宜，因時而宜，以患者愿意接受為前提。

3 心理護理對慢性腎炎患者產生的作用

我們通過隨機對30位慢性腎炎患者的住院調查和出院后訪問，得出這樣一組數字：以求實求新為著眼點的心理護理，患者的接受率為100%，顯效率為90%。由此可知：心理護理看似“務虛”，收到的效果卻是實實在在的。具體情況分別敘述如下。

3.1 心理護理可以消除焦慮情緒 焦慮情緒在低齡患者身上表現比較突出。在接受調查的患者中，有13%是青少年，剛入院時都哭鬧過，病情稍有好轉就要回家。護理人員采用“舉例引導”的方法，還特別結合名人的類似經歷，給他們講解健康的重要性，使他們懂得了現在不抓緊把腎炎病治好，以后什么事情都難干好。道理講明白之后，這些小患者發生了顯著變化，從不愿意看病，到樂于遵照醫囑治療，使病情很快得到好轉。至今，他們之中沒有人復發過腎炎。

3.2 心理護理可以緩解恐慌心理 隨訪的全部慢性腎炎患者，知道自己的病情之后，第一時間都有不同程度的恐慌心理。其中，以中年患者居多，接近50%。通過醫護人員選擇有效的治療措施和恰當的心理護理，他們對恢復健康增強了信心。以至患者之間也能互相安慰：得了慢性腎炎，著急上火是無濟于事的，愁眉苦臉只能添病，正確的選擇就是積極治療。

3.3 心理護理可以激發積極因素 在慢性腎炎患者當中，從事管理工作的患者悲觀心理比較突出。對他們的心理護理，適合采取“親近患者”、“尊重人格”和“心理暗示”的方法。某女公務員，被確診為慢性腎炎后，心情沮喪。醫護人員以聊天的方式暗示：你這種類型的腎炎能治好。由此，她振作精神，從各方面配合治療，身體康復狀況超出人們的預想。目前，她正在某縣級行政區區長的位置上辛勤工作。在隨訪的患者中，國家機關、事業單位工作人員占40%。他們通過和醫護人員深入交流，消除了得過且過的心理，與慢性腎炎打起了“持久戰”。心理護理的作用，在他們身上有明顯體現。

3.4 心理護理可以化解抱怨和無奈 在隨訪的患者中，先后有7人被診斷為慢性腎小球腎炎尿毒癥期。究其原因，有的是病情發展所致，有的是亂投醫失去了最佳治療時機，有的是因為經濟、婚姻、家庭等問題，沒得到及時治療。護理人員對這些急危重患者，側重采取“體貼患者”和“情緒疏導”的方法，進行心理護理，支持他們度過生命難關；加之醫生積極尋找和糾正可逆因素治療；更重要的是醫療保險全面施行后沒有了經濟壓力，使他們在住院期間，能夠以對往事寬容、對現實感恩的心理安心治療。良好的心態，增強了抗病能力，提高了醫療效果。某患者自2004年5月起，透析3年后，改用口服藥進行鞏固，現已87歲，還能在居住地附近散步。

心理護理的作用，在入院后即出現多臟器衰竭的3位老年患者身上體現得不夠明顯。盡管他們最終沒能走出醫院，但臨床護士真情的心理護理工作，仍然使患者家屬表示理解和無怨。

綜上所述，臨床護士配合醫療需要，對慢性腎炎患者進行心理護理是非常必要的；隨著患者對護理需求的增長，努力在方法上求實求新，更是勢在必行[5]。它不僅體現了以病人為中心的服務理念，有利于建立和諧的醫患關系，還培養和弘揚了醫務工作者的道德情操，值得提倡。

[1]劉平夫.腎病用藥與配餐[M].長春：吉林科學技術出版社，2007：7-9.

[2]殷俊英.心腎內科開展人性化服務的措施和體會[J].護理實踐與研究，2010，6(17)：86-87.

[3]王詠梅，陳華.血液透析患者抑郁狀態的調查分析和護理對策[J].上海護理，2009，9(3)：53-56.

[4]京東中美醫院.腎臟病營養膳食指南[M].北京：京東中美醫院腎臟疾病診療中心，2008：5.

[5]胡珊.如何提高護士的人文修養[J].中國療養醫學，2008，17(8)：485-486.

1005-619X(2012)08-0761-02

2012-03-13)