ABX MICROS 60血細胞分析儀臨床應用

劉 菊

湖北省鄖縣婦幼保健院檢驗科，湖北鄖縣 442500

ABX MICROS 60血細胞分析儀臨床應用

劉 菊

湖北省鄖縣婦幼保健院檢驗科，湖北鄖縣 442500

目的 探討ABX MICROS 60血細胞分析儀維護保養和排除常見故障的臨床應用。 方法 從設備安裝、日常保養與維護、常見故障原因及排除方法進行分析總結。 結果 由于設備對各項條件的要求均比較嚴格，因此要嚴格規范各項操作流程。 結論 正確的設備安裝，嚴格的操作程序，適時的維護保養，對常見故障的識別、處理技巧和高度的責任心對保障血細胞分析儀結果的精密度與準確度起著決定性的作用。

ABX MICROS 60血細胞分析儀；維護；故障排除

法國Horiba ABX診斷公司生產的MICROS 60三分類血細胞分析儀以其操作簡單，性能優良，經濟適用，快速微量而深受廣大基層醫院檢驗科的厚愛。筆者所在醫院自2004年9月購進該儀器，經過7年多的臨床應用，逐漸積累了一些維護保養和排除常見故障的經驗方法，現總結報道如下。

1 設備安裝

1.1 電壓

ABX MICROS 60對在線電源要求非常嚴格，其波動范圍在216～222 V之間，不超過2～4 V，否則儀器的高頻脈沖信號易受干擾，導致血小板計數結果異常偏高。解決的最好辦法就是備一個1 kV在線不間斷電源，保證儀器處于最佳電壓狀態。筆者就曾出現過機外電源電壓不穩而燒毀整個電路的慘痛教訓，應予重視。

1.2 地線

嚴格按照設備操作手冊相關要求，在工程師的指導下由本院電工實施接地。具體方法：接地連到室外后，準備一個1 m2見方的“日字型”鐵板，然后在室外挖一個深約1.5 m，寬約0.2 m的坑，在“日字型”鐵板上接好多股銅芯地線，接口處用絕緣膠帶封好，坑底用沙土墊平后倒入固體氯化鈉，放入鐵板，再在其周圍倒少量固體氯化鈉后埋好即可。注意接觸點最好在1.5 m深的地下。

1.3 工作環境

ABX MICROS 60應放置在干凈平穩的工作臺上，遠離磁場、輻射干擾，避免強光直射，距后墻至少0.2 m，以便通風和清潔。

溫度和濕度＜85%并且無冷凝，故室內應配備必要的恒溫恒濕裝置，以保證最佳運行狀態。

2 日常保養與維護

2.1 試劑

稀釋液、溶血素、清洗劑最好使用原裝配套試劑，國產試劑使用時應有品質保證，不同廠家試劑不能混用。不要將不同批號的試劑拼湊使用，更不要使用過期試劑。每天開機前和在檢測過程中隨時檢查各種試劑液面高度，防止因試劑灌注不足而出現錯誤的檢驗結果。稀釋液和機器水平放置，不要將塑料桶直接暴露在光照下，因稀釋液含有鹽分，當冬季室溫低于18℃時應予單獨保溫，防止試劑產生結晶微粒，堵塞計數池微孔。

2.2 抗凝劑的使用

國際血液學標準化委員會（ICSH）推薦的抗凝劑為乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2），用量一般為1.5～2.0 mg/mL血[1]。抗凝劑比例過高會導致白細胞分類中的中值細胞百分比過高[2]，血小板會腫脹破裂崩解，產生正常血小板大小碎片而無法得出正確結果[3]；抗凝劑比例過低會導致血液凝塊，堵塞計數池微孔。標本采集時避免用力擠壓，不要將消毒棉纖維混入標本之中，采集后的標本立即上下左右輕輕轉動充分混勻，5 min后進行檢測，以保證結果的相對穩定。切勿違規使用肝素或枸櫞酸鹽抗凝血液標本進行檢測。

2.3 室內質控

選擇具有品質保證的全血質控物很重要。（1）每天開機后先做一個前一天的非病理標本然后常規質控檢測；（2）濃縮清洗后質控檢測；（3）更換試劑后質控檢測；（4）出現連續異常的結果時質控檢測。若發現失控，可用已知靶值的新鮮全血測試6次，取其均值（）[4]，對失控項目的原有系數進行校正，新校正系數=（靶值/）×原系數。

2.4 清洗

儀器出廠時一般設定為每50測試進行一次自動清洗過程，根據本科實際工作量調整為每25測試自動清洗一次，時間為60 s。在每日工作完畢后，堅持做一個結束沖洗循環。按“STANDBY”鍵，清洗液進入儀器進行沖洗，并使儀器進入準備狀態，然后關機。應注意當儀器處于準備狀態時，在作分析前，應先進行啟動循環（STARTUP鍵），本底計數通過后方可按“START”鍵開始標本檢測。每周1～3次濃縮清洗，在懷疑堵孔時及時“反沖”或濃縮清洗。實踐中應用30%“84”消毒液代替濃縮清洗劑進行濃縮清洗，取得了比較滿意的效果，疏通率比較高。應當注意的是，30%的“84”必須新鮮配制，雙層濾紙過濾后使用，以免其中的結晶微粒造成更嚴重的堵孔，在向計數池注入“84”的過程中切勿溢灑在計數池黑色外罩上，以免生銹，銹跡跌落堵塞計數池寶石孔，如有溢灑應立即用干凈軟布擦干。不可用“84”長時間浸泡計數池，有條件最好使用配套加酶濃縮清洗劑。

2.5 傳送液體

ABX MICROS 60沒有真空泵，是通過4個液體注射器來定量傳送液體的，但長時間使用后易磨損老化，發生漏氣造成加樣不準，因此應定期檢查儀器左側的注射器，發現有滲液現象要及時更換密封圈，并在外部涂抹上一層硅膠油。

3 常見故障原因及排除方法

3.1 白細胞計數結果為0

3.1.1 原因 （1）計數池堵孔；（2）進樣針堵塞；（3）沒有吸到標本。

3.1.2 處理方法 （1）反沖清洗：在主菜單下進入4-SERVICE（服 務），按“ENTER（回 車）”鍵，至“1”BACK FLUSH（反沖）,按“ENTER”鍵，如此3～5次，按“↓”鍵至“2”DRAIN CHAMBERS（排空），按“ESC（退出）鍵”返回主菜單；（2）若反沖不能解決，則主菜單下進入4-SERVICE，按ENTER，至“4”CONCENTRATED CLEANING（濃縮清洗），按“ENTER”，打開前蓋，根據提示依次向白細胞和紅細胞池注入新鮮配制過濾后的30%“84消毒液”各3 mL，關好前蓋，按“ENTER”，儀器進入10 min倒計時自動工作狀態，到“8”自動沖洗，按ENTER，2 min后即可進行標本檢測。（3）若堵塞嚴重，先將儀器電源關掉，拆下計數池外罩，拔下微孔的管子直接對微孔進行清洗，拆裝微孔時要格外小心，拆時先將計數池從卡簧內慢慢拉出，微孔朝上，拆下兩個固定螺絲，輕輕取下墊圈，仔細觀察微孔，不要隨墊圈一起帶出未被發現，用手握住內含微孔的槽，微孔朝下輕輕向微孔內吹氣，取出微孔，用無水酒精或過濾后的30%“84”清洗，或拔下微孔的管子，用注射器直接向里打清洗劑，此過程最好在專業維修人員的指導下進行，不主張自行拆卸。（4）進樣針堵塞時可將針先卸下，用生化儀配備長細針小心捅出堵塞物，用注射器抽取過濾后的30%“84”沖洗即可。

3.2 HGB后出現“！”

3.2.1 原因 常在開機本底計數沒有通過，也不檢查機器和試劑的狀態下進行樣本檢測時出現提示。（1）計數池臟；（2）燈光干擾或光能不足。

3.2.2 處理方法 （1）池臟按堵孔清洗處理；（2）如屬燈光干擾、光能不足等機器本身的問題，可調節電路主板右上角的電位器R97（主菜單-SERVICE-TECHNICIAN-輸入密碼“421”，此時顯示機器現有的值，調節R97，將值調為“235”即可）或請專業維修人員調試；（3）熟悉操作手冊，加強責任心的培養。

3.3 白細胞計數出現“?”且不分類

3.3.1 原因 （1）計數池堵孔；（2）室溫低于15℃時，檢測新生兒或高膽標本。

3.2.2 處理方法 （1）輕度堵孔進行反沖排空再灌注的方法，一般能解決；（2）室溫低時，加大房間供暖或單獨給各試劑保溫，可用小型電熱毯包裹，實時溫度監控。新生兒高膽標本處理：（1）標本置37℃溫育10 min后重新測試；（2）洗滌紅細胞的方法：離心吸掉上清液后，加入等量生理鹽水混勻，再離心吸取上清液，如此洗滌2～3次即可；（3）這種情況下，無論結果如何，都要推片染色鏡檢分類和手工計數核對。

白細胞、血小板出現不可接受高值或血小板出現“DIL”提示：試劑灌注不足，尤其是檢測過程中稀釋液和溶血劑用完未被及時發現，此時更換試劑進行灌注即可解決問題。

通過幾年對該儀器的使用，筆者的體會是，使用好血液分析儀不僅要熟練掌握儀器的性能和使用方法，同時還必須具有高度的責任心和良好的使用習慣，做好檢測前的設備維護和保養，以有效延長儀器的使用壽命，真正做到人機合一，機為我控的境界，確保檢測結果的精密度和準確度，為疾病的診斷治療提供有價值的分析參數。

[1] 熊立凡，劉成玉.臨床檢驗基礎[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2007：116.

[2] 吳芳麗，余忠強.ABX MICROS 60全自動血細胞分析儀使用與維護體會[J].黑龍江醫藥科學，2006，29（3）：67.

[3] 張海燕.ABX MICROS 60血球計數儀故障的分析及處理[J].中國現代實用醫學雜志，2008，7（1）：63.

[4] 席加秋，王中琳.ABX MICROS 60全自動血細胞分析儀的常見故障處理和維護保養 [J].中國廠礦醫學，2008，21（4）：487.

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