針灸治療近視相關文獻復習

李向東 程自銀 程自順 蒙歡

近視(myopia)是以視近物清楚,視遠物模糊為主癥的一類眼病,故又稱之“能近怯遠癥”,針灸治療有一定效果[1]。按屈光度分為,-3.00 D以下者為低度,-6.00 D以下者為中度,-6.00 D以上者為高度。為了較全面認識針灸治療近視的方法,我們回顧了國內的相關文獻,現總結如下。

1 發病原因

先天稟賦不足,眼睛本身發育異常;用眼習慣及坐姿不正確,寫作、上網、看電視等距離目標較近,并且用眼時間較長;其他如環境因素,室內、外光線過強或不足等。

2 病理病機

發病主要與心、肝、脾、腎等臟腑有關;氣血陰陽損傷,瘀血阻絡,目失所養,久致本病。

3 臨床表現

視近物清楚,視遠物模糊不清,兼眼睛干澀,面色不華,失眠健忘,神疲乏力,腰酸腰困,舌淡紅,苔薄白,脈細弱等。

4 針灸治療

4.1一般資料

對1958年至今的國內相關文獻進行了系統復習,在中國知網(CNKI)數據庫檢索,以“近視”為主題詞找到18000余條結果,并含“針灸治療”后找到40余條結果。其中,期刊26篇(65%),報紙8篇(20%),中國會議4篇(10%),國際會議和碩士各1篇(2.5%)。

4.2相關文獻

陳嘉榮等[2]總結針灸治療近視的十四經腧穴,文獻中使用頻數前12腧穴依次為:睛明(65)、攢竹(62)、風池(52)、太陽(47)、承泣(45)、四白(40)、合谷(33)、魚腰(32)、絲竹空(30)、肝俞(24)、瞳子髎(22)和腎俞(21)。張德玉等[3]以眼周取攢竹、陽白、四白、瞳子髎、承泣、太陽等穴為主,配上合谷穴,日1次針灸,10次為1療程,結果治療青少年近視總有效率96.4%。周愛娟[4]用自擬五子湯加減內服聯合針灸(主穴取承泣、太陽、絲竹空、攢竹,配穴取合谷、血海、足三里)等治療,加上糾正不良的用眼習慣和避免用眼疲勞,在堅持治療3個療程后,復查視力及屈光度,結果有效率為85.5%。肖蓮英等[5]按摩加針灸睛明、瞳子髎、承泣、陽白、球后等穴后,療效顯著。尉建華等[6]將激光針頭與穴位(睛明、承泣、攢竹)局部皮膚靠緊垂直射入,每天1次,每對穴位照射5min,連續10天為1療程,獲得了較好的療效。鄭會芬等[7]取雙側承泣、太陽、風池等穴,總有效率97.6%。溫積權等[8]取主穴睛明、球后,配穴取攢竹、四白、風池、合谷、太溪、太沖、光明、足三里等,總有效率91.4%。石軍等[9]針灸取穴陽白、太陽、風池、顴廖透睛明、合谷,總有效率80%。陳延君等[10]取穴分三組(第一組:睛明、承泣、陽白、肝俞。第二組:攢竹、瞳子髎、四白、脾俞。第三組:光明、絲竹空、腎俞。配穴:養老穴、球后、上明、膽俞、合谷、足三里)交替使用,總有效率97.3%。洪劍威[11]在常規矯正治療的同時給予滴眼液緩解疲勞及在注意休息的基礎之上,聯合針刺睛明、球后、攢竹、四白、風池、合谷、太溪、太沖、光明、足三里,經治療后視力恢復,療效明顯。

4.3結果

上述臨床醫生針灸治療近視,多取睛明、攢竹、太陽、承泣、四白、合谷等穴。

5 討論

從主治功效看,合谷(LI 4)為手陽明大腸經的原穴,在手背第二掌骨橈側中點處,主治目赤腫痛等頭面五官諸疾。承泣(ST 1)、四白(ST 2)為足陽明胃經上的腧穴,睛明(BL 1)、攢竹(BL 2)為足太陽膀胱經上的腧穴,均主治近視、視物不清、目赤腫痛、流淚、目翳(角膜炎)等目部疾病。太陽(EX-HN 5)為頭部奇穴,主治目疾。六穴雙管齊下,共奏疏通眼部經絡,養肝調血明目之效。從解剖角度看,承泣穴[12]深層有眼球下直肌、下斜肌,有眼和眶下動、靜脈分支,有動眼神經下支和眶下神經分支。四白穴[12]有眶下動、靜脈。睛明穴[13]深部為眼內直肌,深層上方有眼動、靜脈本干,深層為眼神經。針灸此等穴位用治近視,可謂直達病所,對癥治療。針灸承泣、睛明等眼區穴,須緊靠眶緣徐徐進針,不宜捻轉、提插,并且出針后要立即按壓。

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[5] 肖蓮英,耿鵬.按摩針灸激發感傳治療近視的機理芻議[J].按摩與導引,1999,15(1):6.

[6] 尉建華,高海華,李世瑞.激光針灸治療近視80例[J].山東中醫雜志,1988,7(4):27.

[7] 鄭會芬,張紅星.針灸治療青少年近視42例臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2006,22(12):16.

[8] 溫積權,吳亞明,徐建國,等.針灸治療遲發性近視38例療效觀察[J].浙江中醫雜志,2007,42(11):653.

[9] 石軍,解占國.針灸配合耳穴貼壓治療青少年近視100例觀察[J].河北中醫,1996,18(1):33.

[10] 陳延君,孫楊.針灸治療青少年近視眼150例臨床觀察[J].青海醫藥雜志,2009,39(6):81.

[11] 洪劍威.針灸治療成年人遲發性近視眼50例[J].航空航天醫藥,2010,21(5):696.

[12] 石學敏.針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002.8(2007.10重印):39.

[13] 石學敏.針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002.8(2007.10重印):61.