干擾素alb與阿德福韋酯聯合治療慢性乙型病毒性肝炎臨床研究

張玉山

慢性乙型病毒肝炎病情遷延不愈，持續存在，有效的抗病毒治療治療是關鍵。本文觀察干擾素alb與阿德福韋酯聯合治療慢性乙型病毒性肝炎臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年至2010年4月慢性乙型肝炎患者共80例，以上患者診斷符合2000年中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會肝病學分會制定的病毒性肝炎防治方案中的診斷標準。以上患者血清HBsAg陽性持續超過6個月，血清HBv-DNA大于1×105/L，同時排除其他病毒性肝炎患者、酒精性肝炎患者、肝硬化患者、肝癌患者、伴有嚴重慢性疾病患者、自身免疫學疾病患者。上述患者分為觀察組和對照組。觀察組40例，男23例，女17例，年齡最小為18歲，最大為63歲，平均年齡為(35.4±4.7)歲;對照組患者40例，男2bu2例，女18例，年齡最小為19歲，最大為64歲，平均年齡為(36.7±5.9)歲;兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予阿德福韋酯口服，每次10 mg，1次/d;觀察組患者給予阿德福韋酯口服，每次10ng，1次/d;同時給予干擾素α1b肌內注射，每次500萬U，每隔1天注射1次。兩組患者均治療12個月。

1.3 觀察指標 兩組患者治療期間定期檢查肝腎功能;定期復查HBV血清標志物及HBV-DNA;觀察兩組患者ALT復常率、HBeAg、HBV-DNA轉陰率和應答率。血清HBV-DNA陰性，HBeAg轉陰同時ALT正常，為完全應答;血清HBVDNA陰性，HBeAg轉陰、ALT正常，以上3項沒有完全達標，為部分應答;血清 HBV-DNA陰性，HBeAg轉陰、ALT正常，上述3項無1項達標，為無應答。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者應答情況比較 觀察組完全應答22例，部分應答16例，無應答2例，完全應答率為55.0%;對照組完全應答12例，部分應答22例，無應答6例，完全應答率為30.0%;觀察組完全應答率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者ALT復常率，HBeAg、HBV-DNA轉陰率比較觀察組ALT復常率為82.5%(33/40)，HBeAg轉陰率為60.0%(24/40)，HBV-DNA轉陰率為77.5%(29/40);對照組ALT復常率為80.0%(32/40)，HBeAg轉陰率為25.0%(10/40)，HBV-DNA轉陰率為 50.0%(20/40);觀察組HBeAg、HBV-DNA轉陰率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

干擾素和阿德福韋酯二者都是有效的抗乙型肝炎病毒類藥物，干擾素能夠提高機體清除病毒免疫功能，同時對病毒有直接抑制作用，能夠提高病毒感染細胞膜上相關抗原表達，使TC細胞便于識別乙型肝炎病毒感染的細胞，干擾素與細胞表面相關受體結合，對病毒感染的肝細胞有清除作用，干擾素抗病毒作用持續穩定［1］。阿德福韋酯屬于核苷類抗乙肝病病毒藥物，口服后在胃腸道水解為阿德福韋，在相關細胞激酶作用下具有抗病毒活性，對乙型病毒肝炎DNA多聚酶或者反轉錄酶產生抑制作用，阿德福韋酯能夠誘導體內干擾素生成，提高自然殺傷性細胞的活力，對機體免疫有刺激作用，對乙型肝炎病毒有較強的抑制作用，阿德福韋酯對乙型肝炎病毒的耐藥株也有抑制作用［2，3］。干擾素和阿德福韋酯抗病毒的靶位和抗病毒機制也不一樣，干擾素的作用靶位是在RNA水平，而阿德福韋酯的作用靶位在HBV-DNA，二藥聯合應用可以從不同機制起到抗病毒作用。

本文研究結果顯示，觀察組完全應答率顯著高于對照組，其HBeAg、HBV-DNA轉陰率顯著高于對照組，提示干擾素alb與阿德福韋酯聯合治療能夠顯著抑制HBV的復制，提供應答率，優于單獨用藥，可能與干擾素應用后調動機體細胞免疫因子清除HBV感染靶細胞及增加阿德福韋酯的抗肝炎病毒療效有關。

［1］萬謨彬，翁心華.干擾素治療慢性乙型肝炎專家建議.中華傳染病雜志，2010，28(4):193-200.

［2］于文英.阿德福韋酯治療未成年人慢性乙型肝炎的安全性和療效.肝臟，2011，16(3):2369-270.

［3］藺曉紅，斯崇文，于巖巖.阿德福韋酯治療乙型肝炎e抗原陽性慢性乙型肝炎患者的臨床研究.中華肝臟病雜志，2006，12(14):898-901.