“好視力眼貼”藥物組成評價與分析

邱禮新 于靜

目前在我國,由于不良的用眼習慣和不健康的生活、工作方式,致使青少年近視率逐年上升,各個不同年齡段的人出現視疲勞癥狀也是越發多見。“好視力眼貼”是一種針對性較強的外用型中藥產品,對青少年近視和視疲勞引起的眼部癥狀有一定的預防和輔助治療作用。

好視力眼貼主要成分包括“野菊花、珍珠粉、丹參、薄荷腦”四種中藥及中藥提取物,是集多位國內中醫眼科名家的臨床經驗方藥簡化組合而成,藥物均為經過嚴格篩選的地道藥材,并按照一定的比例進行配伍[1]。

對于眼部出現干澀、發癢、痠脹、磨痛、流淚、疲勞等不適癥狀,以及出現視力逐漸下降的青少年近視等,中醫眼科的病名為:白澀癥、神水將枯、近覷、能近怯遠等[2],相當于西醫學的干眼癥、慢性結膜炎、視疲勞、近視等。現代醫學通過眼科局部檢查,如驗光、裂隙燈檢查、淚液分泌試驗等手段,明確臨床診斷,采取配鏡矯正視力、采用抗炎及人工淚液滴眼液外用點眼等相應治療。和現代醫學這種較為明確直接的診治方法不同,中醫多從身體整體與眼球局部陰陽氣血失衡來探討發病機制。中醫認為:視疲勞、干眼癥、慢性結膜炎包括青少年近視,究其原因:或是由于眼球局部慢性炎癥病變,“余熱未清,隱伏局部”所致;或是由于人體整體陰陽失衡,導致“清氣不升,目竅(眼球)失養”,進一步帶來的眼局部的病變。歸納具體中醫病因病機,包括以下幾個方面:①因伏案工作學習日久,或熬夜,或失眠等損傷肝腎之陰,虛火上炎,目失潤澤所致;②久經風沙塵埃侵襲,或近火煙熏,或環境過多不良氣味,或陽光刺激,致肺衛氣郁不化,化燥傷津,肺陰不足不能上榮與目所致;③飲食不節,或嗜好煙酒、過食辛辣,脾胃蘊結濕熱,使清陽不得上升所致;④急性結膜炎后期余邪未盡、遷延不愈出現慢性炎癥改變;⑤用眼不衛生,書寫用眼姿勢不正確,或學習工作環境光線暗,勞瞻竭視,損傷肝血,出現視遠模糊;⑥心陽衰弱,或過用目力,耗氣傷神,以致目中神光難以發越于遠;⑦勞瞻竭視(過度用眼),營養不良,真陰耗傷,肝腎兩虛,精血不足,以致不能視遠。綜合國內相關中醫文獻,其辨證分型多為心陽不足、肝腎兩虛、邪熱留戀、脾胃濕熱、肺陰不足等[3,4]。根據不同證型,采用相應的中藥內服,調整體內陰陽失衡。外用多選用中藥熏眼、洗眼、點眼、中藥霧化,以及針灸、按摩、推拿、拔罐等治療方法,也達到一定的治療作用[5-8]。其中熏眼、洗眼、中藥霧化是目前較為多見的外用治療方法[9,10],從中醫眼科古典醫籍如《審視瑤函》、《目經大成》、《秘傳眼科龍木論》等記載,外用療法多為中藥熏眼、洗眼、點眼,中藥霧化熏眼則是結合現代醫學手段的治療方法。

好視力眼貼的制作工藝是選取中醫眼科常用的外用中藥,提取有效成分浸入眼貼中,在眼部及周圍相關穴位的進行貼敷,這種貼敷方法,將自古以來中醫常用的治療眼病的外用中藥方法,如熏眼、洗眼、點眼等治療方法的優勢融為一體,方便、快捷、高效,符合現代人快節奏的生活和工作方式。這種創新性的制作工藝也獲得了國家專利[1]。

好視力眼貼中所采用的中藥,都具有針對性的眼病防治作用。其中:①野菊花是中醫眼科臨床最常用的內服及外用中藥,是菊科植物野菊的干燥頭狀花序。性味辛、涼,入肝、肺經,中醫常用來治療癰腫、疔毒、咽喉腫痛、風火赤眼(結膜炎)為專長。常與薄荷、防風、赤芍、丹皮、蟬蛻、牛蒡子等相配,治療白睛赤腫,眵多如膿,羞明流淚,黑睛生翳,相當于西醫的急性與慢性結膜炎、角膜炎。現代實驗研究,野菊花含有刺槐素-7-鼠李糖葡萄糖苷、野花內酯、苦味素,另含有維生素A類物質及維生素B有抗病毒及抗菌作用。煎劑對金黃色葡萄球菌、白喉桿菌及痢疾桿菌有抑制作用。現代醫學證明對金黃色葡萄球菌、白喉桿菌有抑制作用,對眼部局部炎癥引起的眼部磨痛、干澀、疲勞、發紅、發癢有較好療效[11-14];②薄荷腦是薄荷的主要成分,薄荷為唇形科植物薄荷的干燥地上部分,性味辛、涼,歸肺、肝經,具有疏風散熱,解郁透疹的功用。中醫眼科臨床常與野菊花、桑葉、牛蒡子同用,治療感冒風熱,上攻眼目,頭痛目赤,眵淚較多,即感冒之后帶來的結膜、角膜炎癥;還用于疏肝解郁,清利玄府,常與柴胡、白芍同用,治療熱郁玄府之眼疾,如視瞻昏渺、暴盲,相當于西醫診斷的視神經炎、視盤血管炎等。薄荷含有揮發油(薄荷油),油中主要成分為薄荷醇(薄荷腦)及很少量的薄荷酮,薄荷油作用于感覺神經末梢,能使感覺麻痹,故外用有止痛止癢作用,刺激神經末梢冷感受器,引起涼感,但皮膚溫度并不降低,隨后又輕微刺灼感,且可緩慢滲入皮內,引起局部血流增進,而發揮消炎鎮痛作用[15-17];③珍珠粉是將珍珠研細,治療眼病既能內服也可外用,珍珠為珍珠貝科動物馬氏珍珠貝、蚌科動物三角帆蚌或褶紋蚌等雙殼類動物受刺激形成的珍珠,性味甘、咸、寒,歸肝、心經,可內服亦可外用,有清肝、退翳、明目的功效,外用可研末撒患處,或點眼或制成滴眼液點眼。中醫眼科臨床常用于外用治療翼狀胬肉、泡性結膜炎、角膜云翳等眼病,如《圣濟總錄》中的真珠散:珍珠粉、冰片、琥珀、朱砂等研細末如粉點眼。天然珍珠主要含有碳酸鈣,占91%以上,另還含有有機物、水、硅、鎂、鋁、鐵、硼、錳,以及多種人體必需氨基酸,如甘氨酸、丙氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、絲氨酸等。局部應用珍珠制劑,可起到營養局部組織,改善局部新陳代謝,增強局部抗病能力的多種治療作用。以其制成的多種劑型,如注射液、口服液及滴眼液,用于治療角膜病、青少年近視、視疲勞及老年性白內障[18-20]。高秋華等報道,從珍珠貝層中提取多種氨基酸制成眼藥,治療初發期老年性白內障有一定療效[21]。陳依軍等研究表明,珍珠總卟啉成分及其分離后產物,能抑制自由基反應,具有一定的抗衰老作用[22];④丹參為唇形植物丹參的根,性味苦、微寒,歸心、心包、肝經,具有養血、涼血、化瘀、安神之功效,對眼睛局部缺血有較好的改善作用。眼科臨床多用于行氣活血、除風散熱,與蔓荊子、荊芥、桃仁、紅花等配伍,治療眼病紅腫疼痛及黑睛生翳(病毒性角膜炎),如《目經大成》中的消風活血湯[23]。也多用于養心安神,與麥冬、天冬、朱砂同用,治療心陰不足、心火克金的結膜充血、發癢有眵(結膜炎)及翼狀胬肉,如《眼科集成》中的養心明目湯。近年來,丹參多用于各種眼底病,如視網膜中央動脈阻塞、視網膜中央靜脈阻塞、前部缺血型視神經病變、中心性漿液性視網膜脈絡膜病變、視神經萎縮等,皆獲得肯定療效[24-26]。

“好視力眼貼”中的四味中藥,主治明確,配伍得當:薄荷多入氣分,行氣散郁,能散氣分之郁熱,丹參多入血分,養血安神,補血分之耗血,二藥合用,能從人體的氣分和血分(表與里)二個不同層面,改善眼部氣血循環,減輕眼部疲勞癥狀。野菊花清熱解毒之力強,,珍珠粉具有滋補功效,二藥合用,一攻一補,扶正與祛邪同用,既能改善眼局部炎癥,又能營養眼局部組織,改善局部新陳代謝,增強局部抗病能力的多種治療作用。

好視力眼貼直接對眼部進行貼敷,眼部皮下血管密集,神經豐富,加上眼貼中薄荷腦能加強滲入皮內的作用,有利于眼貼內藥物的充分吸收與利用。貼敷時將眼貼尾翼處直接上敷于頭部兩側的太陽穴,這種貼敷方法,眼部接觸面積大,覆蓋穴位多,聚合滲透強,這些穴位包括攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、睛明、承泣、四白、太陽等,涵蓋了足太陽膀胱經、足少陽膽經、足陽明胃經、手少陽三焦經、奇穴等諸多重要人體經絡。中醫認為,藥物能夠通過相關的經絡穴位吸收,更有利于藥物的充分利用。

好視力眼貼雖然對近視和視疲勞引起的癥狀有一定的預防和輔助治療作用,但更重要的是,每個人應該保持良好的生活和工作習慣,保持良好的用眼衛生和用眼習慣。比如飲食應少食辛辣、油膩、寒涼之品,以免損傷脾胃,影響飲食中精微物質的吸收和氣血的化生;要避免熬夜,中醫認為:“夜臥血歸于肝”,只有保證充足的睡眠,才能真正生成充足的高質量的能營養全身包括眼部的氣血;另外,還要避免長時間過度用眼,中醫認為:“久視則傷血”,較長時間看電腦、看書、看電視,會帶來眼部氣血的過度消耗,造成近視和眼部疲勞癥狀,可能還會帶來其他較為嚴重的眼病。此外，適當運動,經常遠眺,放松身體和眼睛，培養多種興趣愛好,保持良好心態等都是預防近視，防止和改善視疲勞的方法。

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